On spekuloitu, että lääke Accutane (isotretinoiini) voi olla yhteydessä tulehduksellisen suolistosairauden (IBD) kehittymiseen. Accutane-potilastiedot tunnistavat lääkkeen ja IBD: n välisen yhteyden. Useita oikeusjuttuja on nostettu Roche Holding AG: ltä, Accutane-yhtiön päättäjiltä, joista osa on johtanut lääkeyrityksiä vastaan tehtyihin tuomioihin.
Jotkut näistä oikeudenkäynneistä kumottiin myöhemmin , ja toiset ovat yhä koeteltuja. Accutanea poistettiin vapaaehtoisesti markkinoilta kesäkuussa 2009, mutta geneeriset versiot ovat edelleen käytettävissä.
Mitä sanoo tutkimus?
Eräässä tutkimuksessa todettiin, että lääke voi olla IBD-laukaisu tietyissä potilailla. Vuoden 2009 kirjallisuuskatsauksessa todettiin, että ei ollut riittävästi näyttöä siitä, että se osoittaisi tai kumoisi lääkkeen ja IBD: n kehittymisen välisen yhteyden. Vuoden 2010 tapaustutkimustutkimus osoitti, että Accutane liittyy erittäin pieneen haavaiseen paksusuolentulehdukseen, mutta mitään yhteyttä Crohnin tautiin ei löytynyt. Tämän tutkimuksen tekijät ovat osoittaneet, että haavainen paksusuolitulehdus voi liittyä suurempaan Accutane-annokseen. Kolmannessa tutkimuksessa todettiin, että ihmiset, jotka ottivat Accutanea, eivät olleet enemmän tai vähemmän todennäköisesti kehittäneet IBD: ää kuin kukaan muu, mutta myönsivät, että IBD-Accutane-yhteydellä on kerrottuja raportteja.
Antibiootit ja IBD
Vielä yksi vuoden 2010 tutkimus osoitti, että tietyt antibiootit, joita on usein määrätty vaikeiden akneiden hoitoon, voivat liittyä IBD: n kehittymiseen . Näitä antibiootteja käytetään usein pitkällä aikavälillä, ja jos he eivät pysty hallitsemaan aknea, Accutane on usein seuraava valinta terapiaan.
Tutkimuksen tekijät spekuloivat, että pitkän aikavälin antibioottikäyttö voi olla todella IBD-laukaisu ja että on vielä hieman epäselvää, kuinka Accutane voi sopia sekoitukseen.
Aknen ja IBD: n välinen yhteys
Vuonna 2011 tehdyssä tarkastelussa oletettiin, että aknen ja IBD: n välillä voisi olla yhteys. Vaikea akne ja IBD ovat sekä tulehduksellisia olosuhteita, ja molempia diagnosoidaan usein nuorilla ja nuorilla aikuisilla. Kirjoittajat jatkoivat huomauttaakseen, että jos nuori on lääkärin säännöllisesti hoidossa, voidaan tunnistaa myös muita sairauksia (kuten IBD).
Bottom Line
Kaikki nämä tutkimukset osoittavat, että on olemassa todisteita, joilla tuetaan sekä väittämää että Accutane aiheuttaa IBD: n että väitteen, jonka mukaan Accutane ei aiheuta IBD: tä. Tämä ei ole paljon apua kaikille, jotka harkitsevat Accutane-hoitoa tai niitä, jotka ovat käyttäneet Accutanea aiemmin, mutta usein tämä on lääketieteellisen tutkimuksen tapaa. Lääketieteelliseen kirjallisuuteen voi tulla vuosia yleinen yksimielisyys. Oikeusjärjestelmä on erilainen tarina, ja oikeudenkäynnit saattavat johtaa tuomion kummallekin puolelle asiaa.
Tutkittuaan nämä todisteet, voi ihmetellä, onko tutkimus menossa väärällä tiellä: onko todella suhde IBD ja akne?
Ehkä joissakin näissä tapauksissa IBD oli jo läsnä, mutta sitä ei diagnosoitu vasta Accutane-hoidon jälkeen. Tällä hetkellä ei ole näyttöä tämän hypoteesin suhteen tai sitä vastaan. On kuitenkin huomattava, että steroidit (etenkin prednisoni ), joka on yksi IBD: n yleisimmistä hoitomuodoista, voi aiheuttaa vakavaa aknea .
Pisteitä harkita Akne kohtelu
Jos aiot harkita Accutanea tai jos olet käyttänyt tätä lääkettä aikaisemmin ja olet huolissasi IBD: stä, sinun on keskusteltava riskinne dermatologin kanssa. Muista, että jos on olemassa riski IBD: n kehittämisestä Accutane-valmisteen käytön jälkeen, se on edelleen hyvin harvinaista.
Vuonna 2011 tehty tapauskontrollitutkimus viittaa siihen, että Accutanea harkitseville harkitsevat pienen riskin sairastua haavainen paksusuolentulehdus.
Ihmisillä, joilla on jo IBD, erityisesti haavainen paksusuolentulehdus, ja jotka etsivät vaikeaa aknea hoitoa, ensilinjan hoito on usein ajankohtaisia aineita. Jos paikallinen hoito on tehotonta, antibiootteja ja antimikrobisia aineita voidaan käyttää.
Lähteet:
Accutane-potilastiedot. Roche. 2. syyskuuta 2010.
Alikhan A, Henderson GP, Becker L, Sciallis GF. "Aknehoito ja tulehduksellinen suolistosairaus: mikä on todisteita?" J Am Acad Dermatol 2011 Sep; 65: 650 - 654. Epub 2011 24. kesäkuuta 31. tammikuuta 2016.
Bernstein CN, Nugent Z, Longobardi T, Blanchard JF. "Isotretinoiini ei liity tulehdukselliseen suolistosairauteen: väestöpohjaiseen tapaustutkimustutkimukseen". Am J Gastroenterol Nov 2009; 104: 2774 - 2778. Epub 2009 21. heinäkuuta. 31. tammikuuta 2016.
Crockett SD, Gulati A, Sandler RS, Kappelman MD. "Isotretinoiinin ja tulehduksellisten suolistosairauksien välinen syy-seuraus on vielä olemassa." Am J Gastroenterol Oct 2009; 104: 2387 - 2393. 31. tammikuuta 2016.
Crockett SD, Porter CQ, Martin CF, Sandler RS, Kappelman MD. "Isotretinoiinin käyttö ja tulehduksellisten suolistosairauksien riski: Case-Control Study." Am J Gastroenterol Online 30. maaliskuuta 2010. 31. tammikuuta 2016.
Etminan M, Bird ST, Delaney JA, Bressler B, Brophy JM. "Isotretinoiini ja tulehduksellisen suolistosairauden vaara: sisäkkäinen tapaustutkimustutkimus ja meta-analyysi julkaistuista ja julkaisemattomista tiedoista." JAMA Dermatology. 2013; 149: 216-220. 31. tammikuuta 2016.
Margolis DJ, Fanelli M, Hoffstad O, Lewis JD. "Potentiaalinen yhdistelmä suolen tetrasykliiniluokan mikrobilääkkeistä, joita käytetään käsittelemään aknea ja tulehduksellista suolistosairautta." 10 elo 2010 doi: 10.1038. 31. tammikuuta 2016.
Reddy D, Siegel CA, Sands BE, Kane S. "Isotretinoiinin ja tulehduksellisten suolistosairauksien mahdollinen yhdistäminen." Am J Gastroenterol 2006; 101: 1569-1573. 31. tammikuuta 2016.
Thakrar BT, Robinson NJ. "Isotretinoiinin käyttö ja tulehduksellinen suolistosairaus". Am J Gastroenterol 2011 May; 106: 1000-1002; kirjoittajan vastaus 1002-3. 31. tammikuuta 2016.