Kuinka yksityiset ovat lääketieteellisiä ennätyksiä? Ei kovinkaan
Yhdysvalloissa useimmat potilaat uskovat, että sairausvakuutuksen siirrettävyyden ja vastuullisuuden lakien (HIPAA) lakit pitävät lääketieteellisen tietojemme yksityisinä ja jaetaan vain lääkäreidemme, itseemme ja mahdollisesti rakkaansa tai hoitajamme kesken. Mutta ne, jotka uskovat että ovat väärässä!
Itse asiassa kymmeniä henkilöitä ja organisaatioita, joilla on laillisesti oikeus tutustua lääketieteellisiin asiakirjoihimme, on monista syistä joko pyynnöstä tai ostoksesta.
Joissakin tapauksissa annamme luvan heidän käyttöönsä. Toisissa tapauksissa lupa ei ole välttämätöntä. Muissa muissa tapauksissa annamme luvan edes huomaamatta, että olemme tehneet niin.
Ja sitten on niitä, jotka saavat tietojamme laittomasti.
Tässä on pääluettelo ihmisistä ja organisaatioista, jotka käyttävät säännöllisesti lääketieteellisiä tietoja, miten he saavat heidät ja miksi he haluavat heitä.
Tyypit Medical Records Access
On olemassa kaksi yleisluontoista lääketieteellistä tietoa, jotka on jaettu tai ostettu. Ensimmäistä tyyppiä kutsutaan erikseen tunnistettavaksi tietueeksi , joka keskittyy henkilökohtaisiin ominaisuuksiin - rekisteriin henkilön nimen, lääkäreiden, vakuutuksenantajien, diagnooseiden, hoitojen ja muiden kanssa. Tämä on ennätys, jota pyydämme, kun haluamme tarkastella omia lääketieteellisiä tietoja .
Toinen lääketieteellisen tietolajin tyyppi on koottu yhteen. Yhdistetty lääketieteellinen tietue on attribuuttien tietokanta, mutta se ei yhdistä yksilöä hänen erityisiin tietoihinsa.
Sen sijaan satoja tai tuhansia tietueita kootaan useisiin luetteloihin muodostaen yhden yhdistetyn luettelon. Kyseistä tarkastus- ja luontilistaa on nimeltään "tiedonlouhinta". Esimerkiksi sairaala voi saada tietoja kaikista potilailla, joilla oli sydämen ohitusleikkaus. Kyseisellä kaivetuilla, aggregoiduilla rekistereillä voi olla 100 potilaan nimeä, jotka ovat erillään 25 erilaisesta vakuutuksesta, joita 17 eri hoitohenkilökuntaa viittasi, 10 leikkauksen suorittivat 10 eri kirurgi, ja ne oli luovutettu kymmenkunta erilaiseen hoitokeskukseen heidän leikkauksensa.
Raportti on "tunnistettu", eli se ei kerro, mikä potilaalla on vakuutuksenantaja, kirurgi, perus- tai rehukeskus.
Kenellä on oikeudellinen pääsy yksilöllisiin, henkilökohtaisiin lääketieteellisiin rekistereihin?
- Sinulla on laillinen oikeus kopioida omia lääketieteellisiä tietoja.
- Rakkaudellasi tai huoltajallasi voi olla oikeus saada kopiot lääketieteellisistä tiedoista, mutta sinun on ehkä annettava kirjallinen lupa.
- Palveluntarjoajilla on oikeus nähdä ja jakaa tietojasi muiden kanssa, joille olet antanut luvan. Jos esimerkiksi ensisijainen hoitohenkilökunta viittaa sinuun erikoislääkärille, sinua pyydetään allekirjoittamaan lomake, joka kertoo, että hän voi jakaa tietojasi kyseisen asiantuntijan kanssa. HIPAA pitää palveluntarjoajia katetuiksi kokonaisuuksiksi. Kattavat yksiköt ovat lääkäreitä tai muita lääketieteellisiä ammattilaisia, kuten sairaaloita tai laboratorioita, hoitokodeja, rehab-keskuksia, kaikkia maksajia ja teknologian tarjoajia, kuten sähköisiä terveysrekistereitä, jotka ylläpitävät sähköisiä terveyskirjoja . Niinpä kattavina kokonaisuuksina niillä on hyvin tiukat säännöt, joiden on noudatettava, ja joka sisältää kirjallisen luvan jakaa tietueesi.
- Maksajilla on oikeus saada kopioita ja käyttää lääketieteellisiä tietoja HIPAA-lakien mukaisesti. Vakuutusyhtiöt, Medicare, Medicaid, työntekijöiden korvaus, Sosiaaliturva-vammaisuus, Veteraanien ministeriöiden osasto - mikä tahansa yhteisö, joka maksaa minkä tahansa terveydenhuollon tarpeista, voi tarkistaa tietojasi. Tähän voi kuulua myös työnantaja, jos työnantajasi auttaa hoitamaan sairaanhoitoa. (Katso lisätietoja työnantajan käytöstä alla.)
- Hallituksella voi olla oikeus lääketieteellisiin asiakirjoihisi. Kuten edellä mainittiin, mikä tahansa valtion virasto, joka maksaa missä tahansa terveydenhuollon tarpeesta, voi olla oikeutettu henkilökohtaisiin tietueisiin. Mutta muut valtion virastot saattavat myös päästä käsiksi. Jos olet ollut lainvalvontatoiminnassa rikoksentekijänä tai uhreina, saatetaan pyytää henkilökohtaisia tietojasi, jos ne vaikuttavat kaikkiin oikeudellisiin toimiin. Jos olet ollut työpaikkatapahtumassa, liittovaltion työturvallisuus- ja terveysvirasto voi osallistua. Jos lapsesi huolehtiminen on kyseenalaistettava, paikallisen lastensuojelupalvelut saattavat haluta nähdä lapsesi lääketieteelliset tiedot.
- Työnantajallasi voi olla pääsy johonkin henkilökohtaisiin lääketieteellisiin rekistereihin, mutta pääsy on hieman harmaata. Useimmissa tapauksissa olet antanut heille luvan, vaikka et ymmärrä sitä.
Monet työnantajien ja lääkärintodistusten kysymyksistä vastaavat Yhdysvaltain työministeriö tai valtion työministeriö, eikä HIPAA-lakia. Esimerkiksi Perhe- ja lääkäripäivän laki voi vaatia, että joitain tietueita jaetaan. Vammaisten amerikkalaisten laki-hakemus voi tarkoittaa, että työnantaja tai mahdollinen työnantaja, joka on juuri tarjonnut sinulle työpaikan, voi tarkastella tietojasi. Työntekijöiden tietotapaukset voivat antaa työnantajille mahdollisuuden tietää enemmän kuin haluat. Jos lääketutkimus ei läpäise, työnantaja voi päästä käsiksi. Jos olet sairas pitkään, työnantaja voi pyytää lääkärin tekosyitä, joka on ennätys. Työnantajan avustusohjelmat voivat myös vaikuttaa terveydenhoitoonne; niille työnantajille, jotka ovat itserahoitettuja (eli he ovat niin suuria, että he käsittelevät itse kaikkia sairausvakuutuksia), linjat voivat olla hämärtyviä työnantajan, kuten maksajan ja työnantajan, välillä työnantajasi mukaan.
- Lääketieteellisellä tiedotustoimistolla voi olla yksilöllinen tietue sinusta, eikä hänet ole HIPAA-lakien alainen.
- Prescription-tietokannat, kuten IntelliScript (Milliman) ja MedPoint (Ingenix), ovat erittäin todennäköisesti tietoisia kaikista ostaneista reseptilääkkeistä viimeisten viiden tai useamman vuoden aikana. Henkivakuutus- tai työkyvyttömyysvakuutusyhtiöt käyttävät näitä tietoja yleensä sen selvittämiseksi, myyvätkö he vakuutuksen vai eivät.
Kuinka lääketieteellisiä rekistereitä voi käyttää virheen takia
- Hakkerit: Lue lähes päivittäin uutiset hakkereista, jotka ovat päässeet tuhansia yksityisiä tietueita, olivatpa he sitten terveydentilaa, luottokorttitilejä tai muita tietolähteitä. Lääketieteellinen tieto on ensisijainen tavoite, koska varkaat tekevät niin paljon rahaa lääketieteellisen identiteetin varastamisesta . He eivät etsi tietyn henkilön tietueita; Sen sijaan he etsivät mahdollisimman paljon kirjaa, vaikka ne eivät ole koottuja. Tietenkin se on laitonta, mutta se tapahtuu aivan liian usein.
- Kohdennettu laiton käyttöoikeus : Toinen laittomasta käyttöoikeudesta voidaan kohdistaa tietyn henkilön tietueisiin. Liiketoiminta saattaa maksaa jollekulle pöydän alle saadakseen potentiaalisen työntekijän lääketieteellisen tietueen, tai pian aviopuoliso voi hakea tietoa siitä, mistä hän eroaa. Kuulemme uutisissa julkkikset, joiden henkilökohtaiset potilastiedot on varastettu säännöllisesti.
- Vahingolliset vuodot : Meillä on muitakin tapoja, joilla yksityiset lääketieteelliset tiedot saattavat tahattomasti tulla julkisiksi, vaikka se ei ole yhtä vähäistä. Lääketieteellisessä toimistossa vuokralle otettu kopiointilaite palautetaan leasingyhtiöön tuhansittain kopioidun paperisen lääketieteellisen tietueensa muistissa. Sama voi tapahtua tietokoneen kiintolevyillä, jotka ovat epäonnistuneet. Mutta vain koska asemat eivät toimi enää kyseisen tietokoneen kanssa, ei tarkoita sitä, että joku ei voi hakea tietoja.
- Tietojen antaminen itsestämme : Ja joskus me todella antavat kaikenlaisia tietoja itsestämme ymmärtämättä mitä me teemme. Kun etsimällä verkossa, monet sivustot nostavat tietokonepisteille koodikappaleita, joita kutsutaan "evästeiksi", ja käyttävät näitä tietoja auttamaan heitä tekemään rahaa. Tai ehkä tilaat lääketieteellisiä laitteita (kuten verenpainemikrofonia tai paria kouruja) tai huumeita tai jopa tietoja (ks. Johns Hopkins White Papers ), jonka avulla organisaatiot tietävät, mitä lääketieteellisiä ongelmia olet ja etsit hoitotietoja.
- Ostotiedot: Käytätkö ostajan uskollisuuspalkkakorttia ? Tämä antaa enemmän tietoa kuin mitä voitte kuvitella paitsi elintarvikkeista, joita syöt - tai älä syö - vaan myös muista ostoksista, jotka teet tuosta myymälästä, varsinkin jos heillä on reseptilääkkeitä.
Kuka käyttää ja käyttää yhdistettyä lääketieteellistä tietoa?
Kun tietueemme kootaan yhdistettyinä, niitä voidaan käyttää useista eri syistä. Kaikilla näillä organisaatioilla on oikeus yhdistää tiedot ja jakaa tai myydä ne, joshan ne on tunnistettu.
- Tutkimus: Yhdistettyä tietoa voidaan käyttää tutkimuksessa. Tietojen avulla saavutetut päätelmät voivat auttaa tulevaisuuden potilaita.
- Myyntitiedot : Joskus sairaalat ja muut katetut yhteisöt myyvät yhdistettyjä tietojaan. Sairaala myy tietojaan tuhannesta potilaasta, jotka leikkaavat leikkausta pyörätuoleja myyville yrityksille. Apteekki myy tietoja sen 5000 asiakkaasta, jotka täyttivät kolesterolin lääkemääräykset paikalliseen sydänkeskukseen. Yhdistettyjä tietoja käytetään markkinointitarkoituksiin liian monilla tavoilla listalle ja ne ovat suuri tulonlähde monille potilaille toimiville organisaatioille.
- Ulkopolitiikka ja varainhankinta: voittoa tavoittelemattomat ja hyväntekeväisyysjärjestöt voivat käyttää aggregoituja tietoja, joiden avulla ne voivat osallistua varainhankintaan. Paikalliset organisaatiot voivat yhdistää sairaalan tai muun tilan, joka yhdistää tietonsa. Valtiolliset, kansalliset tai kansainväliset organisaatiot löytävät muita tapoja päästä käsiksi myös yhteenlaskettuihin tietoihin. Tietenkin löydämme itsellesi varainkeruuluetteloita, kun kiinnostumme niiden syyksi, mikä tarkoittaa, että ne voivat myös kerätä omia tietoja myydäkseen toiselle organisaatiolle, joka haluaa tietää, että me kiinnostuimme.
- FICO, luottotuloksia tuottava yritys, on alkanut tuottaa lääkeaineiden adherenttipisteitä. He väittävät, ettei se ole yksittäinen tietue, että se on yksinkertaisesti numeron osoittaminen. Heidän lukumääränsä on oikeastaan tuomio, joka on kehitetty käyttämällä muita aggregoituja tietoja, kuten naapurustasi, jossa asut, ja auton, jota ajetat (muiden ominaisuuksien joukossa) määrittämään, kuinka todennäköisesti olet ottanut lääkettä, jota olet määrittänyt.
Epäilemättä on paljon enemmän käyttöä aggregoitujen lääketieteellisten tietojen osalta. Tämä lyhyt luettelo on vain alku, joka antaa sinulle tunnetta siitä, miten yhdistettyjä tietoja voidaan käyttää.