Maksulliset ja arvopohjaiset ostot ovat termejä, joita käytetään kuvaamaan terveydenhuollon maksujärjestelmiä , jotka palkitsevat lääkäreitä, sairaaloita ja muita terveydenhuollon tarjoajia heidän tehokkuutensa vuoksi. Tehokkuus määritellään yleensä paremmaksi laadultaan edullisemmaksi.
Maksullisen suorituskyvyn (P4P) käsitellään yleensä terveydenhuollon uudistuksen yhteydessä. Liittovaltion hallitus on aloittanut ponnistelut P4P: n toteuttamiseksi Medicare-ohjelmassa, mutta nämä ponnistelut ovat jo alkuvaiheissa ja eivät ole vielä antaneet riittäviä tietoja sen määrittämiseksi, onko P4P tehokas vähentämään tai lisäämään terveydenhuollon kustannuksia.
Miksi hyväksyä pay-for-performance-järjestelmä?
Nykyisessä terveydenhuoltojärjestelmässä tarjoajille maksetaan jokaisesta suoritetusta palvelusta. Tämä antaa terveydenhuollon tarjoajille vahvan taloudellisen kannustimen suorittaa mahdollisimman monta palvelua. Tämä yhdistettynä tarjoajien ymmärrettävään haluttomuuteen altistua mahdollisille oikeusjuttuille voi johtaa terveydenhoitopalvelujen ylikapasiteettiin ja liialliseen käyttöön.
Lisäksi jotkut terveysalan asiantuntijat uskovat, että nykyinen maksujärjestelmämme on puutteellinen, koska se laiminlyö ennaltaehkäisevän hoidon roolin terveyden parantamisessa ja terveydenhuollon kustannusten vähentämisessä. Nykyään palveluntarjoajat saavat enemmän rahaa diabeettisen potilaan hoitoon, joka kärsii munuaisten vajaatoiminnasta, kuin he olisivat yhdessä potilaan kanssa yrittäessään ehkäistä munuaisten vajaatoimintaa paremman veren glukoosin säätelyn avulla. Tämä tuntuu taaksepäin monilta terveydenhuollon uudistuksilta.
Uusi maksujärjestelmä, joka palkitsee palveluntarjoajat ennalta ehkäisevän hoidon vaikutuksen maksimoimiseksi, voi auttaa pitämään terveydenhuollon kustannusten kasvussa.
Maksullista suorituskykyä on ehdotettu tällaiseksi järjestelmiksi. Se palkitsisi lääkäreitä hoitoon, joka on osoittautunut parantavan terveystilanteita ja kannustaisi heitä minimoimaan jätettä aina kun mahdollista.
haasteet
P4P: n täytäntöönpanossa suurin haaste on saada kaikki sopimaan laatustandardeista.
Laatuvaatimukset ovat objektiivisia toimenpiteitä sen määrittämiseksi, tarjoavatko palveluntarjoajat laadukasta hoitoa. Yksi mahdollinen laatuvaatimus olisi esimerkiksi lääkäreiden testata A1C-tasoja diabetesta sairastavilla potilailla neljä kertaa vuodessa. P4P-järjestelmässä tämän standardin mukaiset lääkärit palkitaan asianmukaisesti.
Ongelmana on, että monet terveydenhuollon tarjoajat uskovat, että lääketieteellinen käytäntö on yhtä taidetta kuin tiede ja että kiehuva kaikki alas tarkastelulistoihin ja hoitoalgoritmit tekisivät epäedullista palvelua potilaille. Myös palveluntarjoajat eivät toisinaan ole samaa mieltä hoidosta, jolla on sama diagnoosi ja vastaavat lääketieteelliset tutkimukset. Nämä erimielisyydet on ratkaistava ennen kuin P4P voidaan panna täysimääräisesti täytäntöön.
Miten maksukyky vaikuttaa minuun?
On vaikeaa sanoa, mitä palkan suorituskyky vaikuttaa, koska se on niin aikaista peliä. Kuitenkin, koska P4P liittyy ensisijaisesti siihen, miten lääkärit, sairaalat ja muut terveydenhuollon palveluntarjoajat saavat työnsä maksamatta, sillä ei todennäköisesti ole suurta vaikutusta yksittäisiin potilaisiin. Pitkällä aikavälillä toivossa on, että jos P4P toteutetaan täysin, potilaat saavat parempaa terveydenhuoltoa joutumatta maksamaan sitä enemmän.