Yleiset kirurgiset toimenpiteet Cleft Lip and Palaten korjaamiseksi
Leikkaavan huulen ja kitalaosin kirurginen korjaus on lääketieteellisiä hyötyjä kosmetiikan ulkopuolella. Ripsien huulten ja kitalin korjaaminen antaa lapsellesi paremman kyvyn sairaalaan tai juomaan pulloista samalla kun autetaan optimaalisen puheen helpottamisessa. Leikkaavan huulen ja kitalaosin kirurginen korjaus ei ole yksittäinen menettely, vaan sarja leikkauksia, jotka auttavat maksimoimaan lapsesi hyödyt samalla kun minimoidaan komplikaatioiden riskit.
Huulten kiinnittyminen
Kaikille, jotka ovat syntyneet täydellä silmukkahuulilla, ensimmäinen kirurginen toimenpide on todennäköisesti huulitiivistys. Tämä on alustava leikkaus, joka yleensä suoritetaan 2-4 viikon ikäisenä . Leikkauksen tarkoituksena on muuntaa täydellinen lonkkahuuli (leveä yksipuolinen tai kahdenvälinen täydellinen lonkka) epätäydelliseen pilkkuhuiluun.
Tällä leikkauksella nyt on toivoa vähentää viiltojännitystä (mikä tapahtuu paranemisprosessin aikana), kun otehuulen korjaus suoritetaan myöhemmin. Jännityksen pienentäminen vähentää riskejä seuraavien leikkausten jälkeen.
Mahdollisia haittoja tämän menettelyn suorittamisessa ovat riskit, jotka liittyvät yleisesti kaikkiin kirurgisiin toimenpiteisiin, jotka edellyttävät yleistä anestesiaa, kuten pahoinvointia ja oksentelua, hengitysvaikeuksia ja harvoin jopa kuoleman. Suhteessa lapsen silmukan huulten kehitykseen, arvenkudoksen lisäkehitys voi tosiasiallisesti häiritä myöhempää hoitomenetelmää korvan korjaamiseksi, mutta näin ei yleensä tapahdu.
Cleft Lip Repair (Cheiloplasty)
Niskalen huulten korjaus, tai kynsilakkaus, suoritetaan tyypillisesti 4-6 kuukauden ikäisenä . Tämän leikkauksen tavoitteena on täydentää huulten kosmeettista korjausta sekä tukea hoitotyössä tai ruokinnassa ja myöhemmin puheen kehityksessä. Kirurgi yrittää säätää aiempien leikkausten aiheuttamasta arpeesta.
Jotta voitaisiin täysin tunnistaa, milloin lapsesi on valmis tekemään tämän toimenpiteen, jotkut lääkärit käyttävät asteikkoa, jota kutsutaan kymmenien sääntöjen mukaan :
- lapsesi on vähintään 10 viikkoa vanha
- lapsesi painaa vähintään 10 kiloa
- lapsellasi on vähintään 10 gramman hemoglobiini
Kymmenien sääntöjen seurauksena lapsi voi poiketa tavallisesta 4-6 kuukauden vaihteluvälistä silmukan huulten korjaamiseksi, mutta auttaa minimoimaan komplikaatioita toimenpiteestä. Riippuen kirurgiasi ja lapsesi pilkkuhuulista, on olemassa useita kirurgisia lähestymistapoja, joita voidaan käyttää lapsesi silmäluomien korjaamiseen, mukaan lukien:
- Bardach
- Millard Rotation-Advancement (yksi suosituimmista tekniikoista)
- Mulliken
- Tennison-Randall
- Suora rivin sulkeminen (tämä ei ole yleinen menetelmä kaistaleen huulten korjaamiseen)
Jotkut lääkärit käyttävät edellä mainittujen tekniikoiden muutettuja versioita. Päätökset siitä, millainen käyttötapa pääsee päättää kirurgin mieltymyksestä tai lapsesi tyyppisestä pilkkuhuulesta ja kitasta. Eri tekniikoiden avulla kirurgi yrittää luoda:
- huulen luonnollinen " Cupid's Bow " -muoto
- säätää huulirakennetta luonnolliselle etäisyydelle nenältä huulille
- maski arpi normaalissa rakenteessa huulen
- pyritään normalisoimaan sierainten symmetria
Cleft palate korjaus (palatoplasty)
Ajoituksen palatoplastin suorittamiseen on tärkeää normaalin kasvun ja kehityksen vuoksi imeväisille.
Leikkauksen suorittaminen liian aikaisin ei salli maksan ja kasvojen asianmukaista kasvua. Kuitenkin, koska leikkaus ei ole riittävän aikaista, se voi estää puheen kehittymistä. On suositeltavaa, että oikosulkukorjaus tehdään 9-16 kuukauden ikäisenä . Kuten silmukan huulten korjauksessa, on olemassa monia erilaisia tekniikoita, joita lääkäri voi valita palatoplastian, mukaan lukien:
- Bardach - täydelliseen katkoviivan korjaukseen
- Furlow - toisen osittaisen kitalakiinnityksen korjaamiseksi
- Schweckendiek
- VY pushback - toisen osittaisen kitalakiinnityksen kannalta
- Von Langenbeck - pehmeän suulakiidon korjaus
Purukumien korjauksen tavoitteet ovat eräissä asioissa erilaiset kuin leikkauskorjaus.
Paljon lonkkahuulien korjausta on luonteeltaan kosmeettinen, kun taas oikosulkeuma korjataan enemmän lapsen suun rakenteen suhteen. Leukan kitaleen kirurginen korjaus voi vähentää korva-infektioiden riskiä, viivästyttää puheen kehitystä ja auttaa ylläpitämään normaalia kasvua ja globaalia kehitystä. Sinun tulisi myös ymmärtää, että kun lapsi kypsyy, tarvitaan lisää leikkauksia, kuten:
- nenän kirurgia (rhinoplasty)
- kitalakierteet
- orthondontics
Lähteet:
American Society of Plastic Surgeons. (2011). Cleft Lip and Palate Repair: Oikea epänormaali kehitys.
Goldenberg, D. & Goldstein, BJ (2011). Otolaryngologian käsikirja - pään ja kaulan leikkaus. New York, NY: Thieme Medical Publishers, Inc.
Randall, P. (1965). Lip Adhesion-toiminta Cleft Lip Surgeryssä. Muovi- ja rekonstruktiivinen leikkaus. 35 (4). s. 371-376.
Salyer, KE, Rozen, SM, Genecov, ER & Genecov, pääosasto (2005). Unilateral Cleft Lip - lähestymistapa ja tekniikka.