Mikä on paras sydänvaurion arvioimiseen?
On tunnettua, että ylipaino tai ylipaino on tärkeä riskitekijä sepelvaltimotaudille (CAD) , sydänkohtaukselle ja aivohalvaukselle . Tutkijat eroavat kuitenkin siitä, mikä menetelmä on paras määrittämään, onko yksilö "liian" ylipainoinen - siis tarpeeksi raskas, jotta heidän painonsa voivat vaikuttaa heidän sydän- ja verisuoniriskinsä . Kolme yleisimmin käytettyä toimenpidettä ovat BMI (painoindeksi), vyötärönympärys ja vyötärö-lonkasuhde.
Mutta onko se parempi kuin muut?
BMI
Painoon liittyvän riskin arvioimiseksi tavallisimmin käytetty toimenpide on BMI, painosi suhde korkeuden neliöön. 25 - 29,9: n BMI-arvoa pidetään ylipainoisena, 30 - 34,9 on liikalihavia ja 35 tai yli on hyvin liikalihavia. BMI-laskimet ovat helppokäyttöisiä (kaikki mitä tarvitset on korkeus ja paino) ja ne ovat helposti saatavilla verkossa. (Tässä on yksi NIH: sta.)
BMI on hyödyllinen, koska tätä mittausta on käytetty lukuisissa kliinisissä tutkimuksissa, joten BMI-mittauksella on tehty paljon analyysejä. Itse asiassa "ylipainon", "lihavien" ja "hyvin lihavien" muodolliset määritelmät perustuivat itse näihin BMI-tutkimuksiin.
BMI ei kuitenkaan aina ole tarkka. Se yliarvioi kehon rasvaa ihmisillä, joilla on paljon lihasmassaa ja pyrkii aliarvioimaan sitä vanhuksilla (jotka usein menettävät lihasmassaa).
Vyötärönympärys
Ajatus käyttää vyötärönympärystä riskin ennustajana johtuu siitä, että vatsan lihavuus (rasvaisen kudoksen kertyminen vatsaan) on yleensä "pahempi" kuin rasvan kertyminen muualle (kuten pakarat tai reisit).
Tämä johtuu siitä, että vatsan liikalihavuus korreloi lisääntyneen riskin kanssa paitsi sydän- ja verisuonitaudin lisäksi myös metabolisen oireyhtymän , verenpaineen ja diabeteksen kanssa .
Tutkimukset ovat osoittaneet, että naisten vyötärönympärys, joka on vähintään 40 tuumaa (102 cm) miehillä ja vähintään 35 tuumaa (88 cm) naisilla, liittyy kohonneeseen kardiovaskulaariseen riskiin.
Vyötärö-to-hip-suhde
Vyötärö-hip-suhde on toinen tapa arvioida vatsan lihavuutta, ja tutkimukset ovat vahvistaneet, että tämä toimenpide korreloi merkittävästi sydän- ja verisuoniriskin kanssa. Laskemaan vyötärösi ja lonkesi suhdetta mittaamalla sekä vyötärösi että lonkan kehäsi ja jakaa sitten vyötärömittaus lonkkamittauksella. Naisilla suhde on 0,8 tai vähemmän, ja miesten on oltava 1,0 tai vähemmän. (Tämä tarkoittaa sitä, että naisilla vyötärön tulisi olla kapeammat kuin lonkat, ja miesten vyötärön tulisi olla kapeampi tai sama kuin lonkat.)
Vyötärö-hip-suhde on hyödyllinen, koska pienemmissä ihmisissä vyötärönympärys voi vain aliarvioida riskiä. Vertailemalla vyötärön ympärysmitta lonkan ympärysmittaan saat paremman osoituksen vatsan liikalihavuudesta.
Mitkä mittaukset ovat paremmin ennustettava riski?
Lopullista vastausta tähän kysymykseen ei ole.
BMI on varmasti "normaali" liikalihavuuden mitta, koska se on NIH: n, American Heart Associationin, American College of Cardiologyin ja The Obesity Societyin suosittelemaa toimenpidettä. Nämä suositukset taas perustuvat suuriin tutkimustuloksiin, jotka ovat käyttäneet BMI: tä sydän- ja verisuonitautien ennustamiseen.
On kuitenkin tärkeää ymmärtää, että vaikka BMI on melko hyvä ennustaa kokonaisriskiä suurissa populaatioissa, se ei välttämättä ole erityisen tarkka toimenpide tietylle henkilölle.
Lisäksi se ei erityisesti ota huomioon vatsan liikalihavuuden aste, johon henkilö voi olla.
Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että vatsan ympärysmitta voi olla huomattavasti tarkempi kuin BMI sydämen sairauden ennustamisessa. Erityisesti kun BMI on sydänkohtauksen ennustaja, se on suhteellisen heikko ennuste, kun otetaan huomioon muut riskitekijät (kuten diabetes, tupakointi, kolesteroli, ruokavalio, aktiivisuus ja hypertensio). Sen sijaan jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että kohonnut vyötärö-hip-suhde on vahva sydänsairauden ennustaja, vaikka tilastoja muutettaisiin näillä muilla riskitekijöillä.
Bottom Line
Ylipaino on tärkeä riskitekijä sydän- ja verisuonitaudeille ja aineenvaihduntatiloille, kuten diabetekselle. Kysymys siitä, miten parhaiten voidaan mitata, punnitsemmeko "liikaa", on hyvä, mutta useimmissa tapauksissa emme ole kovin vaikeita selvittää.
Monet lääkärit luottavat nyt toisiinsa toimenpiteistä, joilla neuvoo potilaita painoon liittyvästä riskistä. Jos BMI on 35 tai suurempi, se on melkein kaikki, mitä sinun tarvitsee tietää. Ja jos BMI on 30 - 35, ellet ole kehonrakentaja tai muu lihashevonen, olet melkein varmasti liian lihava. Mutta jos olet "ylipainotetussa" -luokassa, tiedät vyötärömuodon tai vyötärö-lonkka-suhteesi, voi kertoa sinulle jotain tärkeää, koska vatsan liikalihavuus on huono sinulle, vaikka kokonaispaino ei ole outlandishly korkea.
Toinen etu vyötärö-hip-suhde on se, että voit arvioida sen itse ilman muodollisesti mitata mitään, oman kodin yksityisyydestä. Vain liuskaa alas rullaluistasi ja katsokaa itseäsi peilissä, sekä päällä että profiilissa. Jos vyötärösi kummassakin ulottuvuudessa on suurempi kuin lantionne, sinut on runtanut, ja liiallinen liikkumisesi lisää sydän- ja verisuonisairauksien riskiä . Voit vähentää riskiä, painosi on jotain, mitä sinun on käsiteltävä.
Lähteet:
Flegal KM, Carroll MD, Kit BK et ai. Liikalihavuuden yleisyys ja trendejä elimistön massan indeksin jakautumisessa Yhdysvaltojen aikuisten välillä, 1999-2010. JAMA 2012; 307: 491.
Jensen MD, Ryan DH, Apovian CM, et ai. 2013 AHA / ACC / TOS -ohjeet ylipainoisuuden ja liikalihavuuden hoidossa aikuisilla: raportti American College of Cardiology / American Heart Association -työryhmän käytäntöohjeista ja lihavuuden seurasta. Vuorovaikutus 2014; 129: S102.
Coutinho T, Goel K, Correa de Sá D, et ai. Yhdistetään kehon massaindeksi ja keskushermostoa mittaavat toimenpiteet kuolevuuden arvioinnissa sepelvaltimotautia sairastavilla potilailla. "Tavallisen painon keskushäiriön rooli". J Am Coll Cardiol 2012; 61: 553-560.