Toisinaan potilaat kertovat, että heillä on sydämen astma ja he ihmettelevät, tarvitsevatko he tarvitsevat astman hoitoa. Nämä potilaat usein ihmettelevät, ovatko seuraavat oireet astman aiheuttama:
Sydämen astma on erilainen kuin astma
Vaikka monet potilaat ajattelevat toisin ja kokevat astman kaltaisia oireita, sydämen astma ei todellakaan ole astma.
Vaikka astman patofysiologia liittyy tulehdukseen ja hengitysteiden kaventamiseen, sydämen astman oireet johtuvat taustalla olevasta tilasta.
Sydämen vajaatoiminta, tilanne, jossa sydän ei pumppaile normaalisti, voi joskus jäljitellä astmaa ja potilaita kutsutaan joskus sydämen astmaksi. Sydämen astman heikentyminen ei johdu hengitysteiden ja tulehdusten kaventumisesta vaan keuhkoissa olevan nesteen takia. Kun sydänpumppu ei toimi oikein, nesteen taipumus turvota keuhkoihin. Keuhkoissa oleva neste on mikä johtaa keuhkoihin hengitysvaikeuksiin.
Sydämen vajaatoiminta ei todellakaan ole erityinen ehto, vaan oireiden yhdistäminen. Toisin sanoen, sydämen vajaatoiminnalla on syy, ja lääkärisi on määritettävä syy, jotta sinulle olisi paras hoito. Joskus sydämen vajaatoiminta johtuu valtimon kaventumisesta, joka antaa veren syöttöä sydämeen. Muina aikoina korkea verenpaine monien vuosien aikana johtaa sydämen vaurioitumiseen ja huonoon pumpputoimintoon.
Ajoittain nämä olosuhteet johtavat sydämen heikkouteen, jäykkyyteen tai molempiin.
Joskus huono sydämen toiminta ei johdu huonosta verenkierrosta, jota usein kutsutaan kardiomyopatiaksi. Virustartunnat, huumeiden käyttö ja alkoholin väärinkäyttö voivat kaikki johtaa vahingoittuneeseen sydänlihaan ja kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan oireisiin.
Lopuksi, jotkut lääketieteelliset ongelmat voivat ylitäyttää sydämen ja johtaa vahingoittuneeseen sydänlihakseen. Näihin kuuluvat sydämen venttiiliongelmat, kilpirauhasen sairaus, krooninen munuaissairaus tai diabetes.
Joskus hoidot voivat kääntää taustalla olevan taudin ja oireet paranevat.
Sydämen astman oireet
Astman kaltaisten oireiden, kuten hengityksen vinkumisen, hengästyneen hengityksen ja yskimisen lisäksi, sydäninfarkti voi johtaa riippuvaiseen nesteen kertymiseen nilkkoissa ja alaraajoissa, joita kutsutaan turvotukseksi. Lisättävät potilaat saattavat havaita nesteen kertymisen seurauksena painon nousua. Sydämen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla on muita oireita, jotka voivat olla samanlaisia kuin heikosti hallittu astma, kuten väsymys, heikkous ja väsymys.
Onko sydän-astma hätätilanne?
Se voi olla. Kun oireet ovat riittävän vakavia, se voi johtaa hypoksemiaan tai liian vähän veren happea. Sydämen astma voi viime kädessä vaatia ilmanvaihdon tukea, kuten intubaatiota tai sisäänpääsyä tehohoitoyksikköön. Jos sydämen astmapotilaalla on akuutti sydämen veren virtaus akuutin sydäninfarktin tai sydänkohtauksen yhteydessä, episodi voi olla hengenvaarallinen.
Mielenkiintoista on, että lähes kolmasosa kaikista iäkkäillä potilailla, joilla on kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, esiintyy hengityksen vinkuna.
Diagnoosi
Useimmissa tapauksissa diagnoosi on kliinistä lääkärisi kanssa. Jos lääkäri epäilee, että oireesi eivät johdu astmasta, he voivat määrätä useita testejä, joilla etsitään kongestiivista sydämen vajaatoimintaa, kuten:
- BNP - verikoke, joka kohoaa kongestiivisessa sydämen vajaatoiminnassa.
- Echocardiogram - sydämen ultraäänitesti, joka näyttää nähdä kuinka hyvin sydämesi pumppaa.
- EKG - sydämen jäljitys, joka voi nopeasti tunnistaa sydämen akuutit ongelmat ja tunnistaa, onko sinulla ollut sydänvaurioita.
- Sydän-MRI-monet keskukset ovat alkaneet tehdä MRI-kokeet etsimään kalsiumin talletuksia ja tukoksia verisuonissa, jotka toimittavat sydämen.
hoito
Tärkein hoito tulee olemaan taustalla oleva sydänsairaus. Jos oireet aiheuttavat huono sydänpumppu, hoidot keskittyy siihen, että lääkkeillä, kuten:
- Diureetit aiheuttavat lisääntynyttä virtsaamista ja nesteen poistoa
- ACE-estäjät - vähentävät sydämen paineita
- Nitraatit - aiheuttavat vasodilataatiota ja vähentävät tilavuuden ylikuormitusta
Lyhyellä aikavälillä lääkärisi todennäköisesti hoitaa lyhytvaikutteisia beeta-agonisteja (SABA) oireiden parantamiseksi. Lisäksi, jos sinulla on hypoksia, silloin sinua hoidetaan hapella. Sydämen astman potilaat, joilla on hengenahdistus oireita, yleensä vastaavat nopeasti SABA: ihin.
Joissakin tapauksissa sinua voidaan kohdella enemmän kuin astmapotilaan systeemisten steroidien kanssa. Tämä on yleensä silloin, kun et vastaa nopeasti diureetteihin, ja on mahdollista, että sinulla on astma tai osa reaktiivisen hengitysteiden sairaudesta tai keuhkoahtaumataudista. Jos sinulla on huoli, saat myös antibiootteja.
Jos lääkäri epäilee, että hengityksen vinkuminen johtuu sydäntahdista, sinulla ei ehkä ole lainkaan astmaa lainkaan. Siksi on tärkeätä nähdä lääkäriesi kaikista oireista, jotka näyttävät olevan astma. Yksi tärkeä oppi, jota he opettavat lääketieteellisessä koulussa, on se, että kaikki vatsat eivät ole astmaa. Vain asianmukaisesti koulutettu lääkäri voi tunnistaa, mistä oireesi ovat, ja antamaan sinulle sopivimman hoidon.
> Lähteet
> Jorge S, Becquemin MH, Delerme S, Bennaceur M, Isnard R, Achkar R. Sydämen astma vanhuksilla: esiintyvyys, kliininen esitys ja lopputulos. BMC Cardiovasc Disord 2007. 7:16.
> National Heart, Lung ja Blood Institute. W-hatsi on sydämen vajaatoiminta?
> Keet CA, McCormack M. Sydämen astma : Vanha termi, jolla voi olla uusi merkitys? J Allergy Clin Immunol Pract. 2016 syys-lokakuu; 4 (5): 924-5.
> Bang CL, Porsbjerg CM. Ajattele kahdesti - diagnoosi viivästyy potilailla, joilla on akuutti rintakipu. Respir Med Case Rep. 2016 20.8. 19: 94-7.