Kipu esiintyvyys dementiassa olevilla ihmisillä
Asiantuntijat arvioivat, että noin 50 prosentilla dementoituneista henkilöistä on kipua säännöllisesti ja että kipu todennäköisesti kasvaa, kun heidän dementiansa etenee myöhempään vaiheeseen.
Syyt kipuun
Vaikka dementia itse ei tyypillisesti aiheuta fyysistä tuskaa, on usein muita olosuhteita dementiapotilailla, jotka aiheuttavat kipua.
Suurin osa dementia-tapauksista on iäkkäillä aikuisilla, ja ikäryhmässä on suuri riski nivelrusta , virtsateiden infektioista, pudotuksista ja painehäiriöistä, jotka kaikki voivat aiheuttaa merkittävää kipua. Yhden lääkärin (Dr. John Mulder) mukaan jokaisella yli 25-vuotiailla on jonkin verran nivelten nivelten muodostumista, mikä voi aiheuttaa lihasten ja luuston kipua.
Jotkut tutkimukset näyttävät viittaavan siihen, että ihmiset, joilla on dementia, saattavat kokea kipua eri tavoin kuin ne, joiden tuntemus on ehjä, kun taas toiset kokevat olevansa vain heikentynyt kyky ilmaista kipu. Tutkimukset ovat yleensä sopineet, että dementoitavilla ihmisillä on suuri vaara, että he kärsivät tuskasta.
Miten parhaiten arvioida kivun dementia
Kysy henkilöltä:
Yleisväestössä hyväksytty standardi luokituskipu on yksinkertaisesti kysyä henkilö kipua. Tämä on monimutkaisempi dementiapotilaille, koska kognitio ja sanahaku on vähitellen heikentynyt.
Tutkimus kuitenkin viittaa siihen, että monet henkilöt pystyvät jo varhaisessa vaiheessa ja jopa keskimmäisissä vaiheissa tunnistamaan ja ilmaisemaan tuskansa tarkasti. joten heitä olisi pyydettävä. Dementian myöhemmässä vaiheessa henkilöstä tulee vaikeampaa ilmaista kipua.
Käytä kipuvaa'at:
Jos joku on hämmentynyt arvioimaan kipua asteikolla 1-10, ei ole hyvä käytäntö, koska yleensä on liian monia valintoja ja liian monia erilaisia tulkintoja siitä, mitä kukin numero voi tarkoittaa.
Tarkempi arviointityökalu kipu on kasvojen mittakaava, jossa henkilö osoittaa kasvot, jotka parhaiten edustavat heidän tuskansa tuntemusta. Kasvot vaihtelevat hyvin onnellisilta hyvin surkeiksi ja itkuisilta.
Toinen yksinkertainen tapa on kysyä kuinka paljon kipua heillä on: vähän, vähän enemmän tai paljon.
Yksi muu työkalu, jota käytetään usein, on painon arviointi Advanced Dementia (PAINAD) - asteikolla. Tämä työkalu on kehittänyt tutkijat veteraaniasioissa keinona arvioida tarkemmin kipua myöhäisessä vaiheessa dementiassa olevissa ihmisissä. Se edellyttää, että seuraavat alueet arvioidaan:
- Onko hänen hengitys työssä tai rauhallinen?
- Onko hän huutaa tai itke?
- Onko hän näyttänyt jännittyneitä ilmeitä tai harhautusta?
- Miten kehon kieli on? Tähän kuuluu tahti, tiukat nyrkät, kouristus ja vetäminen pois
- Onko hän mukava? Voitko rauhoittaa ja häiritä häntä?
Kysy rakastetulta:
Koska dementia vaikuttaa kykyyn kommunikoida, voi olla erittäin hyödyllistä kysyä joku, joka tuntee dementoituneen henkilön kipu. Harkitse näitä kysymyksiä:
- Mikä on hänen normaali käyttäytyminen?
- Mitä hän näyttää, kun hänellä on kipuja?
- Miten hänen käyttäytyminen muuttuu, kun hän ei ole mukava?
- Mitä olet löytänyt hyödyllisenä hänelle, kun hänellä on kipuja?
- Mitä vanhoja vammoja vielä vaivaa häntä?
Muita merkkejä kipu dementia
Kriittinen osa kipuarvojen arvioimisessa on henkilön normaalin käyttäytymisen ja vuorovaikutuksen tunteminen muiden kanssa. Tämä tieto on usein parasta perheen antama, joka voi vastata kysymyksiin tyypillisestä mielialasta ja käyttäytymisestä, kehon asentoon, elinikäiseen kipulääkkeeseen ja kipulääkkeiden vasteeseen.
Ole tietoinen siitä, että seuraavat haastavat käyttäytymiset ovat kaikki merkkejä kivusta:
- kiroilu
- combativeness
- Apatia ja irtautuminen toiminnoista ja vuorovaikutuksista
- Huolellinen kunnossapito (näennäisen vaikea miellyttää)
- Vaeltava
- Levottomuus
- Toistuvat käyttäytymiset tai sanat
Haasteita kivunhallinnassa
Kun haetaan joku dementiaa, yksi haaste on selvittää, onko kipu tai muu tarve, kuten yksinäisyys, ikävyys , nälkä tai tarve käyttää kylpyhuone-aiheuttaa ihmisen ahdistusta.
Toinen huolenaihe on se, että jos ammattitaitoiset hoitajat eivät ole valppaana kipua arvioitaessa ja hoidettaessa, henkilö voidaan merkitä ahdistuneeksi tai masentuneeksi ja määrätä psykotrooppisesta lääkkeestä sen sijaan, että hän käsittelee kipua, joka aiheuttaa näitä tunteita.
Vaihtoehtoiset lähestymistavat kipuun
- Hieronta
- Häiriötekijä
- lämpö
- Kylmä
- paikannus
- Pet-hoito
- musiikki
- akupunktio
- aromaterapia
- Over-the-Counter voiteet, kuten biokastike
Lääkitys kivunlievitykseen
Vaikka huumeisiin perustumattomat lähestymistavat ovat tärkeitä, monet ihmiset hyötyvät edelleen määrätyistä kipulääkkeistä. Jos olet sulkenut pois käyttäytymisen muut syyt (kuten nälkä, ikävyys ja liikunnan tarve), ja olet todennut, että henkilö todennäköisesti kärsii kipua, saada lääkemääräys kipulääkitykseen on hyvä idea.
Ole varovainen kipulääkkeistä, jotka on tilattu PRN: n (tarpeen mukaan) perusteella. Koska dementoitunut henkilö ei välttämättä pysty ilmaisemaan tuskansa hyvin tai ei välttämättä ole tietoinen asteittaisesta epämukavuuden lisääntymisestä, kunnes hän on erittäin tuskallinen, PRN-kipulääkkeet todennäköisemmin aiheuttavat huonosti hallittua kipua. Joko henkilö ei pyydä sitä, jotta hän ei saisi sitä, tai hän saa sen myöhemmin kuin olisi ollut ihanteellinen ja hänen tuskansa ei ylitä sitä, mikä on normaalisti ohjattavissa lääkityksellä ja annoksella. Jos mahdollista, kipulääketieteen tavanomainen järjestys on dementiapotilaille parempi.
Vaikka perheenjäsenet voivat ilmaista huolestuneisuutensa kipulääkkeiden mahdollisesta riippuvuudesta, tämä ei yleensä ole ensisijainen huolenaihe, koska huumeidenkäyttäytyminen ei ole yleistä dementiapotilaiden keskuudessa. Lisäksi monet arvot elämänlaadusta, joka todennäköisesti paranee riittävän kipuohjauksen avulla.
Lähteet:
Dementian koulutusohjelma. Kipu hallintaan dementiassa. Käytetty 5. helmikuuta 2016. http://www.alzbrain.org/pdf/handouts/2049.%20MANAGEMENT%20OF%20PAIN%20IN%20PERSONS%20WITH%20DEMENTIA.pdf
Mulder, J., et ai. Kipu kognitiivisesti huonokuntoisemmassa vanhemmassa. 2015. http://www.michigan.gov/documents/lara/1aPain_Assessment__Management_with_Elders_Expreiencing_Cognitive_Loss_484079_7.pdf
Texas Techin yliopiston terveystieteellinen keskus. Kasvot kipu asteikko. Tammikuu 2011. http://www.ttuhsc.edu/provost/clinic/forms/ACForm3.02.A.pdf
US Pharmacist. 2014; 39 (3): 39-43. Kipuhallinta dementiaan. http://www.uspharmacist.com/content/c/47338/
Warden V, Hurley AC, Volicer L. Kehityspistemääritys ja psykometrinen arviointi kipuarvosteluun kehittyneessä dementiassa (PAINAD). J Am Med Dir. Assoc . 2003; 4: 9-15. http://www.amda.com/publications/caring/may2004/painad.cfm
Zeitschrift Fur Gerontologie und Geriatrie. 2015 Feb; 48 (2): 176-83. Terminaalissa ja kuolevissa vaiheissa esiintyvät oireet ja niiden oireet ovat dementoituneiden henkilöiden hoitotyössä. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25119700