Hyvin toleroitunut, turvallinen hoito krooniseen migreeniin
Kroonisten migreenien hoito keskittyy käyttäytymistoimenpiteiden yhdistelmään, kuten laukaisun välttäminen ja farmakologiset tai lääkehoidot. Vaikka nämä toimenpiteet toimivat joillekin yksilöille, toiset ovat vastustuskykyisiä tai suvaitsemattomia näille perinteisille hoitomenetelmille. Näissä tapauksissa voidaan harkita enemmän kuin perinteisiä hoitomuotoja, kuten Botoxia .
Mikä on Botox?
Onabotuliinitoksiini A, joka tunnetaan kauppanimellä Botox, on Clostridium botulinum -bakteerien tuottama toksiini ja toimii estämällä hermosoluja, mikä vähentää lihasten aktiivisuutta. FDA hyväksyi Botoxin vuonna 2010 kroonisen migreenin ehkäisemiseksi.
Botox-injektio krooniseen migreenihoitoon on nopea prosessi, joka kestää tavallisesti 10-15 minuuttia, ja lukuisia kohtia ruiskutetaan pään ja kaulan ympärillä. Vaikka jokaiseen injektioon voi liittyä pieni palava tunne, epämukavuus on lyhytikäinen ja useimmat ihmiset sietävät sen hienosti.
Onko Botox toimi?
Botoxin taustalla oleva lupaus on lupaava, mutta ei maanjäristys-tutkimukset viittaavat pieneen tai kohtalaiseen myönteiseen vaikutukseen.
Yksi tutkimus päänsärkyssä analysoi lähes 1300 kroonista migreenia sairastavan potilaan PREEMPT-ohjelmasta. PREEMPT-ohjelma on 56 viikkoa kestävä kliininen tutkimus, jossa selvitetään Onabotulinumtoxin A -valmisteen käyttöä ennaltaehkäisevänä kroonisena migreenikäsittelynä.
PREEMPT-tutkimuksessa osallistujat satunnaistettiin saamaan joko injektionesteitä Onabotulinumtoxin A: n pään ja kaulan lihaksissa versus plasebo-injektio 12 viikon välein 5 sykliä kohden (31 injektion määrä yhteensä). Osallistujista 35 prosenttia oli epäonnistunut 3 suullista ehkäisevää migreenihoitoa, kun taas 65 prosenttia oli epäonnistunut.
Heillä kaikilla oli diagnoosi kroonisesta migreenistä. Osallistujat ja Botox injektorit olivat kaikki sokeita hoidossa, joten he eivät tienneet, mitä injektioita he ovat saaneet (Botox versus plasebo).
Tulokset paljastivat, että ne, jotka saivat Onabotulinumtoxin A -injektioita, todennäköisemmin vähentävät päänsäryn määrää tutkimusjakson loppuun mennessä (56 viikkoa). Heillä oli myös todennäköisempää raportoida vähemmän "päänsärkyä" päivinä, joina heillä oli päänsärkyä.
Erillisessä tutkimuksessa Journal of Päänsärky ja kipu , 254 kroonista migreeniä sairastavat potilaat injektoitiin Onabotulinumtoxin A: n kanssa Hill Migreeni Clinicissa Englannissa. Yli 90 prosenttia näistä osallistujista oli aiemmin kokeillut 3 ennaltaehkäisevää migreenihoitoa, ja he eivät vastanneet. Botox-injektioita tehtiin samanlaisessa protokollassa kuin PREEMPT-tutkimuksessa. Osallistujat pitivät päiväkirjan vähintään kolmekymmentä päivää ennen injektioita ja sen jälkeen.
Tulokset paljastivat, että OnabotulinumtoxinA vähensi tehokkaasti päänsäryn päivää ja migreenipäiviä vähintään 50 prosentilla ja lisäsi päänsärkyä vapaita päiviä lähtötasosta. Niiden potilaiden osuus, jotka saavuttivat päänsärkyjen päivien ja migreenipäivien vähenemisen 75 prosentilla, oli 14 prosenttia ja vastaavasti 24 prosenttia.
OnabotuliinitoksiiniA käyttö myös lisännyt työn tuottavuutta.
Lopuksi tutkimus JAMA: sta , joka oli suuri analyysi useista satunnaistetuista kontrolloiduista tutkimuksista, jotka verrattiin botulinumtoksiini A: ta lumelääkkeeseen, viittasivat myös pieneen migreenin Botox-hyötyanalyysiin. Tässä analyysissä osallistujat osallistuivat niihin, joilla oli erityyppisiä päänsärkyjä, kuten episodinen migreeni, krooninen jännitystyyppinen päänsärky ja krooninen migreenipäänsärky.
Tulokset viittasivat siihen, että Botox on hyödyllinen kroonisen migreenin estämisessä, mutta ei episodisissa migreenissä tai kroonisissa jännitystyyppisissä päänsärkyissä. On tärkeää tietää, että tässä tutkimuksessa havaittujen päänsärkyjen absoluuttinen väheneminen kuukaudessa todettiin olevan 2-3 päivää - niin pieni, mutta merkittävä monille.
On kuin viikonloppu kuukaudessa ilman päänsärkyä.
Mitkä ovat Botoxin haavoja ?:
Yksi, kuten kaikki lääkkeet, on mahdollisia haittavaikutuksia. JAMA- tutkimuksessa näitä haittavaikutuksia havaittiin useammalla Botox-injektioon osallistuneella potilaalla kuin lumelääkeryhmässä - joita sanotaan, mutta ne ovat silti harvinaisia, mutta on syytä mainita.
- Lihas heikkous
- Blefaroptoosi
- Ihon tiheys
- Tuntoharha
- Niskan jäykkyys
- Niskakipu
Botox-injektioista voi olla myös päänsärkyä - melko paradoksi - mutta älä huoli, tämä on yleensä lyhytikäistä.
Toinen haittapuoli on, että Botox voi olla melko kallis. Monet vakuutusyhtiöt tarvitsevat laajaa dokumentaatiota siitä, että sinulla on epäonnistunut muita ennalta ehkäiseviä migreenihoitoja ennen Botoxin kattavuutta, ja joskus tämä ei toimi.
Bottom Line
Lisää tieteellistä tutkimusta Botoxista olisi hyödyllistä. Tästä huolimatta Botox näyttää tarjoavan jonkin verran hyötyä kroonisten migreenien estämisessä. On hyvä huomata myös, että voit käyttää Botoxia yhdessä muiden migreenilääkkeiden kanssa, joten se voi antaa sinulle ylimääräisen räjähdysrauhan, jota et ole koskaan päässyt lääkkeesi yksin.
Lähteet:
Aurora SK, Winner P, Freeman MC, Spierings EL, Heiring JO, DeGryse RE et ai. Onabotuliinumtoksiini A päänsärky Toolbox: Botox-A kroonisen migreenin estämiseen : Usein kysytyt kysymykset tai kroonisen migreenin hoito: 56-viikkoisen PREEMPT-kliinisen ohjelman yhdistetyt analyysit. Päänsärky. 2011 loka; 51 (9): 1358-73.
Jackson JL, Kuriyama A, Hayashino Y. Botulinum Toxin A migreenin ja jännityspäänsärkyjen ennaltaehkäisyssä hoidossa aikuisten meta-analyysissä. JAMA. 2012; 307 (16): 1736-1745.
Khalil M, Zafar HW, Quarshie V, Ahmed F. Prospektiivinen analyysi onabotuliini-toksiini A: n (BOTOX) käytöstä kroonisen migreenin hoidossa; Real-Life-tiedot 254 potilasta Hullista, UK. J Päänsärky Kipu. 2014 1 syyskuu; 15: 54.
Rothrock, JS (2012). American Päänsärky Society. Päänsärky Toolbox .