Ravitsemuksen lisääminen, kun ruokavalio yksin ei riitä
Asianmukaisen ravitsemuksen ylläpito on tärkeä osa kystisen fibroosin (CF) hoitoa. Suuri osa ajasta, ravitsemukselliset tarpeet voidaan täyttää noudattamalla CF-tiimisi määräämää ruokavaliota. Joskus, ei väliä kuinka tiukasti kiinni suunnitelmasta, et pysty kuluttamaan tarpeeksi kaloreita tai ravinteita vastatakseen kehosi suuria vaatimuksia. Kun näin tapahtuu, terveydenhuollon palveluntarjoaja voi suositella antamaan keholle ravitsemustason lisäämistä täydentävien putkien ruokintaan.
Onko aika putkitehtaille?
Putken syöttö, jota kutsutaan myös enteraaliseksi syöttöksi, voi olla osa CF-hoidonne koko elämän ajan. On olemassa monia skenaarioita, jotka saattavat johtaa putkirehujen sisällyttämiseen hoitosuunnitelmaan. Esimerkiksi saatat joutua kärsimään infektiosta, joka vaikeuttaa sinua syömään tai lisää hengitystyötä niin paljon, että et voi syödä tarpeeksi tarpeidesi täyttämiseksi. Tai voit syödä hyvin, mutta silti ei kasvata tai pidä painoa kuten sinun pitäisi.
Terveydenhuollon palveluntarjoaja tarkkailee tarkkaan painosi ja kasvumallit rutiiniklinikoidesi aikana. Jos aletaan näyttää merkkejä siitä, että ruokavaliota ei saada riittävästi ravitsemuksellasi, palveluntarjoaja voi suositella annostelua. Osa merkkeistä, jotka voivat osoittaa, että putken syöttöä tarvitaan:
- Paino korkeudelle alle 85%
- Laihdutus 2 peräkkäisen kuukauden ajan
- Alle 5-vuotiailla lapsilla ei ole painon nousua 2-3 kuukauden ajan
- Ei ole painoa 6 kuukauden ikäisille yli 5-vuotiaille lapsille
Syöttöputkien tyypit
Ruokintaputkia on kaksi päätyyppiä - yksi tyyppi työnnetään nenän ja toisen vatsan läpi. Terveydenhuollon tarjoaja päättää, minkä tyyppinen putki käyttää yksilöllisten tarpeiden ja tilanteen mukaan.
Nasogastric Tube (NG-putki): Nenä-putki on ohut, joustava putki, joka kulkee nenään, kurkkuun ja vatsasi.
Lääkärisi voi suositella NG-putkea, jos putkireitit tarvitsevat vain muutaman päivän tai mahdollisesti jopa muutaman viikon. NG-putki on vähiten invasiivinen syöttöputki, koska sen asettaminen ei edellytä kirurgista viiltoa. Valitettavasti NG-putket irtoavat helposti ja voivat aiheuttaa epämukavuutta nenä- ja kurkussa, joten ne eivät ole paras valinta pitkän aikavälin hoitoon.
Gastrostomiaputki (G-putki): Gastrostomiaputki, jota kutsutaan myös G-putkeksi tai PEG-putkeksi, on joustava putki, joka työnnetään suoraan vatsaan vatsan viillon kautta. G-putket sopivat pitkäaikaiseen käyttöön, joten lääkärisi suosittelee todennäköisesti tällaista putkea, jos hän katsoo, että tarvitset täydentävää ravintoa - joko jatkuvasti tai ajoittain - yli muutaman viikon ajan.
Jejunostomy-putki (J-putki): Jejunostomiaputki, jota kutsutaan myös J-putkeksi, on sama kuin G-putki, paitsi että se ohittaa mahan. J-putket työnnetään vatsan viillon kautta suoraan ohutsuolen osaan nimeltä jejunum. J-putkia käytetään, kun henkilö ei siedä ruokkia suoraan mahalaukkuun.
Gastrostomia-Jejunostomia-putki (GJ-Tube): Gastrostomia-Jejunostomia-putki, jota kutsutaan myös GJ-putkeksi, on putki, joka työnnetään vatsan läpi mahaan, mutta ei pysähdy siihen.
GJ-putki kulkee mahalaukun läpi jejunumiin antaen syöttöjä suoraan ohutsuoleen, aivan kuten ne ovat J-putken kanssa. GJ-putkia käytetään usein silloin, kun henkilö, jolla on jo G-putki, ei enää voi sietää vatsaonteloa. Sen sijaan, että tehdään uusi viillon vatsassa, pidempi putki kierretään nykyisen aukon läpi jejunumiin.
Putken syöttökaavakkeet
Saatavilla on monia merkkejä putken syöttökaavoista. Sinun lääkärisi tai ravitsemusterapeutin tulee määrätä kaava, joka sisältää oikean määrän kaloreita ja ravinteita sinulle. Yleensä putkirehuja annetaan täydennyksinä, joten säännölliset ruoat syötetään edelleen putkien syöttöön.
Jos et voi sietää ruokaa suun kautta, kuten jos sinulla on vaikeita hengitysvaikeuksia, jotka estävät sinua saamasta turvotusta turvallisesti, putkimainen ruokinta voi toimittaa kaikki ravitsemuksesi, kunnes pystyt syömään uudelleen.
Riippuen tarpeista ja minkä tyyppisestä putkesta olet, syöttösi annetaan joko pumppu, joka antaa kaavan hitaasti useita tunteja tai ruiskua, joka mahdollistaa kaavan tippumisen muutamassa minuutissa.
Lähteet:
Conway S, Morton A, Wolfe S. Syöttöputken ruokinta kystiselle fibroosille. Cochrane-tietokanta Systematic Reviews 2008, numero 2. Art. Nro: CD001198. DOI: 10.1002 / 14651858.CD001198.pub2
Tan, J. ja Ng, M. Enteral Nutrition. SFP; 34 (4): 70-76