Kremlin politiikka Polttoaine ja jo epätoivoinen epidemia
Venäjän federaatio, joka koostuu 17 eri maasta, on väsynyt HIV-epidemioon, joka vie tasojaan koko alueelta sekä kansanterveydestä että taloudellisesta näkökulmasta.
Maantieteellisesti Venäjä on noin kaksinkertainen Yhdysvaltojen kooltaan alle puoleen väestöstä (noin 143 miljoonaa). HIV: n näkökulmasta Venäjä dramaattisesti ohittaa USA: n uusien infektioiden määrän sekä useimpien Länsi-Euroopan naapurimaiden määrän.
Hiv-tapausten virallisen määrän ollessa noin 1,1 miljoonaa, jotkut asiantuntijat uskovat, että luku voi olla lähemmäksi kolmea miljoonaa. Jos näin olisi, HIV: n esiintyvyys Venäjällä olisi lähes seitsemän kertaa suurempi kuin Yhdysvalloissa (jonka esiintyvyys on tällä hetkellä noin 0,6 prosenttia).
Virallisesti tiedämme, että epidemiologisten tilastojen perusteella epidemia on räjähtänyt viimeisten 20 vuoden aikana, ja se kasvaa noin 250 prosenttia vuodesta 2001.
Haavoittuvassa asemassa oleva väestö
Epidemian sisällyttäminen kontekstiin on tutkittava Venäjää sen riskiryhmän näkökulmasta ja kyvystä puuttua kasvavaan HIV-kriisiin.
Tästä näkökulmasta Venäjä kärsii vakavasta demografisesta kriisistä, koska syntymät ovat myöhässä kuolemien takana. Ikääntyvä väestö, johon liittyy alkoholin, sydäntaudin ja HIV: n aiheuttamat työikäisten miesten kuolemantapaukset, on osaltaan vaikuttanut negatiiviseen väestönkasvuun.
Tämän negatiivisen kasvun odotetaan vähentävän Venäjän väestöä 20 prosenttia tai enemmän seuraavien 50 vuoden aikana.
Lisäksi Venäjän vastaus epidemioon on jäänyt jäljessä etenkin riskialttiimpien väestöjen osalta. Kun Maailman terveysjärjestö suosittelee, että 90 prosenttia riskialttiista väestöryhmistä ( huumeiden käyttäjiä , miehiä sekaantuvilla miehillä , kaupallinen seksityöntekijä) saa HIV-testausta ja neuvontaa, useimmat viralliset raportit ovat puolet.
Tämä pätee parhaiten maissa, kuten Tadžikistanissa (54 prosenttia), Kirgisiassa (36 prosenttia) ja Uzbekistanissa (29 prosenttia).
HIV: n historia Venäjällä
HIV syntyi ensimmäisen kerran kansanterveydellisenä kysymyksenä vuoden 1986 lopulla. Ensimmäinen tapaus tunnistettiin Venäjän miehellä, joka on supistanut tautia Afrikassa. Sitten hän lähetti infektioita 15 Neuvostoliiton sotilaan kanssa, joiden kanssa hänellä oli seksiä.
Koska tietosuojalainsäädäntöä ei ollut olemassa sitten Neuvostoliiton tasavallassa, tartunnan saaneiden nimet julkistettiin laajalti valtion tiedotusvälineiden kautta, mikä laittoi miehet elämään "korruptoituneita elämäntapoja", jotka johtivat heidän tautiinsä. Se, että homoseksuaalisuus oli lainvastaista (ja se on edelleen läänin venäläisen LGBT-propagandilain nojalla), paljasti vain ihmisten ja taudin leimaamista .
1980-luvun lopulla aloitettiin pakollista HIV-testausta kaikkialla Neuvostoliitossa, joka toteutettiin usein ilman testattavan henkilön suostumusta tai tuntemusta. Vuoteen 1991 mennessä yli 142 miljoonaa ihmistä oli testattu, käytännössä mikään niistä ei ollut nimettömänä.
Positiivisia testejä käsiteltiin voimakkaasti aggressiivisilla ponnisteluilla yksilöidä (ja usein julkaista) infektion reitti yhdestä henkilöstä toiseen.
1990-luvun alussa vallitsi poliittisten levottomuuksien huippu Neuvostoliitossa, joka houkutteli HIV-kriisiä varjoon.
Ulkomaista HIV-ennaltaehkäisevää kirjallisuutta, joka käännettiin uudelleen venäjäksi, ei enää löydy maasta. Julkiset ehkäisykampanjat lakkasivat olemasta samana aikana, jota monet pidetään Venäjän "seksuaalisen vallankumouksen" ikäisenä. Samanaikaisesti suonensisäisen huumeiden käytön lisääntyessä koko alueella HIV-epidemia oli olennaisesti jätetty epävakaaksi, ja tauti levittäytyi lähihoidon kautta kaikkein syrjäisimpien alueiden kautta.
Äskettäin itsenäisen Venäjän federaation nousun myötä aids-virastot hallitsivat vähäistä merkitystä lainsäätäjien keskuudessa ja jopa vähemmän rahoitusta. Huono verkostoituminen olemassa olevien HIV-organisaatioiden keskuudessa johti riittämättömään informaation kulkuun ruohonjuuritason virastojen ja hoitajien kanssa kentällä.
Tärkeimmät riskiryhmät Venäjällä
Venäjän epidemia on toisin kuin Yhdysvalloissa ja Länsi-Euroopassa, koska väestö kärsii. Se pyrkii peilaamaan Keski-Aasian ja Itä-Euroopan kriisejä, joissa infektiot levittäytyvät huumekauppaa tukevien ihmiskauppaa pitkin.
Tästä seuraa, että noin 40 prosenttia kaikista tartunnoista on injektoitavia huumeidenkäyttäjiä (IDU), ja arvioiden mukaan koko on noin 2-3 miljoonaa ihmistä (tai noin 2-3 prosenttia venäläisestä väestöstä). Venäjän lakeja, jotka kieltävät neulojen ja ruiskujen hallussapidon, seurauksena näiden kohteiden jakaminen pidetään yleisenä.
Ongelman yhdistäminen on se, että koska huumeiden pistoskäyttö on lain mukaan rangaistavaa, käyttäjät ovat usein haluttomia pääsemään terveydenhuoltojärjestelmään tasaisen perusterveydenhuollon osalta. Kaikki nämä tekijät yhdistettynä ovat aiheuttaneet HIV-infektion määrän keskimäärin noin yksi neljäsosassa, 80 prosenttia alle 30-vuotiaista.
Vankilajärjestelmän ongelmana uskotaan olevan vieläkin suurempi, mikä johtuu sekä jakautuneista neuloista että kondomien välisestä seksistä vankien keskuudessa. Tilanne on yhtä vaikea kaupallisten seksityöntekijöiden keskuudessa, ja seuraamukset auttavat sekä miesten että naispuolisten CSW: iden kokeilemista tai hoitoa.
Sillä välin epidemia miesten miesten kanssa (MSM) heijastaa monien maiden tilanteita, joissa ei ole ennaltaehkäiseviä palveluita, jotka aiheuttavat infektioita tässä korkean riskin väestössä. Tämän seurauksena homo- ja biseksuaalien miesten keskuudessa tapahtuvan uuden infektion määrä näyttäisi usein jäävän tarkistamatta huolimatta siitä, että useissa kaupunkikeskuksissa on esiintynyt MSM: n ennaltaehkäisyohjelmia.
Päinvastaisessa mielessä antiretroviraalisen hoidon (ART) saatavuus näissä tärkeissä populaatioissa on edelleen erittäin vähäistä, erityisesti verrattuna muihin ryhmiin ja alueisiin (Armenia, Azerbaidžan, Valko-Venäjä, Georgia, Kazakstan, Kirgisia, Liettua, Moldova, Venäjä, Tadžikistan, Ukraina ja Uzbekistan).
Tie eteenpäin
Toisin kuin Afrikan eniten kärsivät osuudet, uusien HIV-tartuntojen määrä Venäjällä kasvaa edelleen, mikä haittaa kansainvälisiä suuntauksia. Tämän seurauksena ART- ja muiden HIV-ennaltaehkäisyohjelmien, etenkin avainasemassa olevien väestöryhmien, laajentaminen on kiireellistä.
Mutta kunnes Vladimir Putinin Venäjän johtajuus koskee talouden tasapuolisuutta, infrastruktuurin terveydenhuollon puutteita ja lakeja, joilla rankaistaan HIV-tartuntoja, edessä oleva tie näyttää uskomattoman synkältä.
Lähteet:
Yhdistyneiden Kansakuntien HIV / AIDS-ohjelma (UNAIDS). " 2012 UNAIDSin maailmanlaajuista aids-päiväraporttia ". Geneve, Sveitsi; myönnetty 1. joulukuuta 2012.
Maailman terveysjärjestö (WHO). "Vuosiraportti 2011: Maailmanlaajuinen hiv / aids-vaste ". Geneve, Sveitsi; julkaistu 30. marraskuuta 2011.
UNAIDS. " Moldovan tasavallan edistymiskertomus HIV / aidsista ". Julkaistu 1. joulukuuta 2014.