Alkoholi-päihtyneiden potilaiden arviointi
Lääketieteellisen tilan tai valituksen arviointi on vaikeaa parhaissa olosuhteissa. Prehospital -ympäristössä, jossa eniten pelastustiloja tapahtuu, on usein kova ääni ja ongelmat vierailla, jotta lääketieteellisten valitusten arviointi on paljon vaikeampaa. Jotta asiat pahenisivat, alkoholilla on usein rooli pelastustilanteissa.
Useimmiten kun pelastajat kohtaavat päihtyneen potilaan, he eivät reagoi alkoholin välittömästi liittyvään hätätilanteeseen, kuten alkoholimyrkytykseen .
Sen sijaan pelastajat reagoivat tyypillisiin sairauksiin ja vammoihin kuuluville potilaille - alkoholin tai huumeiden monimutkaisuus. Aksikaan päihtynyt potilas tarvitsee huolellista arviointia.
Alkoholi voi peittää tietyt sairaudet ja alkoholin myrkytys näyttää olevan samanlainen kuin monet hengenvaaralliset olosuhteet. Krooninen alkoholinkäyttö aiheuttaa vahinkoa keholle, joka jättää alkoholin väärinkäyttäjät alttiimpiin tiettyihin sairauksiin. Riippumatta siitä, onko potilas yksinkertaisesti päihtynyt yhdestä tapauksesta tai krooninen alkoholin väärinkäyttäjä, on tehtävä tiettyjä mukautuksia arviointia ja hoitoa varten.
Suostumus ja alkoholin tai huumeiden myrkytys
Päihtymys vaikuttaa siihen, miten suostumus toimii ensiapu- ja hätätilanteissa. Kaikissa tapauksissa (päihtyneenä tai ei) potilailla, joilla on lääketieteellinen hätätilanne, on annettava lupa pelastajan apua varten. Potilaan tarvitsee ymmärtää lääketieteellisen hoidon välttämättömyys ennen kuin hän suostuu mihinkään apuun ja ymmärtää hoidon epäämisen seuraukset.
potilaiden on myös tiedettävä, mitä mahdollisia hoidon heikkoudet ovat.
Se on paljon tietoa. Se on erityisen vaikeaa potilaan, joka on heikentynyt alkoholilla tai muilla aineilla. Koska vaaditun ajatuksen monimutkaisuus edellyttää usein päihtyneille potilaille (sitä enemmän päihtynyt, sitä enemmän se pätee), että jos he olisivat raittiita ja kohtuullisia, he hyväksyisivät avunsa heidän kunnossaan.
Me kutsumme tämän luvan muotoa implisiittisen suostumuksen .
Alkoholi ja ABC: t
ABC-apu ei muutu pelkästään siksi, että potilas on päihtynyt. Itse asiassa ABC: t ovat paljon tärkeämpiä heikentyneelle potilaalle. Alkoholi on keskushermoston masennuslääke ja voi heikentää gag-refleksia aiheuttaen hengitysteiden hätätilan. Alkoholi aiheuttaa myös huimausta joillakin ihmisillä, mikä johtaa pahoinvointiin ja oksenteluun. Oksentelu ja masentunut heikentyminen tai yskärefleksi johtavat oksenteluun (oksentelu) hengitysteihin.
Syvä alkoholin myrkytys voi johtaa masentuneeseen hengitystoimintaan, jolloin potilas hengittää hitaasti ja matalasti. Alkoholin lisäksi on olemassa useita muita aineita, jotka aiheuttavat syvempää hengityslamaa. Opiaatit, kuten heroiini, aiheuttavat yleensä hengityksen täydellistä pysäyttämistä (hengityksen lopettaminen). Bentsodiatsepiinit, kuten valio, aiheuttavat myös hengityslamaa ja alkavat tehokkaammin yhdistettynä alkoholin kanssa.
Alkoholi aiheuttaa verisuonten laajenemista, mikä pienentää verenpainetta ja estää kehon kykyä korvata verenvuoto ja sokki . Aluksen laajentuminen (vasodilataatio) antaa veren kiirehtimisen iholle ja tunkeutuu ruumiin pinnalle, jossa se jäähtyy - mikä voi johtaa hypothermiaan .
Alkoholi aiheuttaa useita muutoksia henkilön tietoisuuden tasossa. Epäselvä puhe, epävakaa kävely ja sekavuus ovat yleisimpiä. Jokainen, joka näkyy päihtynyt henkilö tietää, kuinka myrkytys voi tehdä ihmisen toimivan ja äänekkää. Nämä reaktiot ovat samanlaisia kuin erilaiset aivovaurion ja sairauden merkit. Aivohalvaus , suljetun pään vamma ja hypoglykemia ovat yleisiä aivoihin liittyviä oireita, jotka aiheuttavat puheen ja kävelyn häiriöitä, joita voi sekoittaa alkoholin kulutukseen.
Alkoholin kulutuksen akuuttien vaikutusten lisäksi aivojen neurologiseen toimintaan liittyy fyysisiä muutoksia, jotka johtuvat kohtalaisesta tai vaikeaan elinikäiseen juomiseen.
Erityisen huolestuttava on aivojen atrofia ("aivojen kutistuminen"). Aivojen atrofia jättää enemmän tilaa veren kallion sisään kerätäkseen aivovamman aikana. Alkoholi heikentää verisuonien seiniä ja tekee heistä alttiimpia repeämiselle ja verenvuodolle. Näiden tekijöiden yhdistelmä johtaa kallonsisäisen verenvuodon lisääntymiseen, ja alkoholin kulutus johtaa putoamisen mahdollisuuksiin.
Uhrit eivät ole koskaan "vain humalassa"
Saattaa olla taipumus hylätä päihtyneiden uhrien valitukset, koska indikaattorit osoittavat, että alkoholi on läsnä. Vakavasti päihtyneet uhrit hajoavat usein alkoholista ja saattavat olla epätoivottuja ominaisuuksia, kuten inkontinenssi, joka tekee niistä epämiellyttävän hoidettavan.
Kun kaikki nämä alkoholin vaikutukset kehoon ja mieliin, hyvin todelliset lääketieteelliset ongelmat voidaan jättää huomiotta. Kun tiedät seuraukset, ei ole mitään syytä huonoon arvioon. Aina oletetaan, että merkit ja oireet ovat kaikkein vakavimmista lääketieteellisistä syistä ja poistavat sitten syyt, jotka puolestaan toimivat vähemmän vakavissa olosuhteissa. Usein alkoholin myrkytys on vähiten uhrin ongelmia.
Ammattilaisten ja pelastusharjoittelijoiden on otettava huomioon alkoholin päihtymys arvioidessaan sairauden tai vamman uhreja. Juuri alkoholin läsnäolo voi johtaa joidenkin tulosten pahenemiseen. Päihtynyt uhka, jolla on hengenahdistus voi olla vakavampi reaktio hapen puutteeseen.
Krooninen alkoholin väärinkäyttö aiheuttaa hyvin vakavia lääketieteellisiä ongelmia, vahingoittavat elimiä yhtä monipuolisesti kuin maksa, ruokatorvi, aivot ja sydän. Puhumattakaan, krooniset alkoholin väärinkäyttäjät pyrkivät käyttämään muita haitallisia aineita - kuten tupakkaa - omilla seurauksillaan. Käsittele uhrien tarpeet riippumatta heidän juomistottumuksistaan.
> Lähteet:
> Cardenas, VA, C Studholme, DJ Meyerhoff, E-laulu ja MV Weiner. "Krooninen aktiivinen raskas juominen ja sukututkimuksen perhehistoria muokkaavat alueellista aivokudosten määrää." Psychiatry Res 138 (2005): 115 - 30.
> Akuton hoitoyhteistyön keskus. Päähavainnollisuus: päänvaurion arviointi, arviointi, tutkimus ja varhaiskasvatus imeväisillä, lapsilla ja aikuisilla. Lontoo (Yhdistynyt kuningaskunta): National Institute of Clinical Excellence (NICE) 2003
> Cherpitel CJ, Ye Y, Bond J, Rehm J, Cremonte M, Neves O, Moskalewicz J, Swiatkiewicz G ja Giesbrecht N. "Alkoholin kulutuksen vaikutus hätäpalvelupalvelujen käyttöön loukkaantuneiden potilaiden keskuudessa: tutkimuksessa." J Stud Alcohol . 67 (6) 2006: 890-7.
> Genetta, Thomas, Ben H. Lee ja Augusto Sola. "Pienet annokset yhdessä annetusta etanolista ja hypoksiaa vaikuttavat synergistisesti aivokuoren hermosolujen kuoleman edistämiseksi." J Neurotieteen tutkimukset 2006