Tärkeät vinkit, jotka kaikkien pitäisi tietää
Hypothermia on lääketieteellinen hätätapaus, jossa kehosi menettää lämpöä nopeammin kuin se voi tuottaa, aiheuttaen vaarallisen pudotuksen sydämen kehon lämpötilaan. Ilman nopeaa ja ratkaisevaa hoitoa sydämen, keuhkojen ja muiden elinten voi alkaa sulkea, mikä johtaa elinvaurioon ja kuolemaan. Ensisijaisena tavoitteena on poistaa uhri kylmältä ja lämmittää hänen kehonsa turvallisesti, kunnes hätäpalvelut saapuvat. Lääketieteelliseen hoitoon voi kuulua passiivinen uudelleensuuntaus, laskimonsisäinen infuusio, verenlämmittely ja keuhkojen ja vatsan kastelu lämpimällä suolavedellä.
Lämpöhäviön pysäyttäminen
Hypothermia tapahtuu, kun kehon kehon lämpötila - elinten ja veren lämpötila kehon keskellä, ei ihon pudotus alle 95 astetta.
Tämä voi tapahtua useissa tilanteissa, kuten silloin, kun joku on kylmällä säällä liian kauan tai jäätymään jäisään veteen. Ihmiset, jotka ovat märät, menettävät kehon lämpöä nopeammin kuin kuivat. Samoin tuuliset olosuhteet voivat varastaa lämmön pois kehosta nopeammin kuin vielä olosuhteissa.
Riippumatta syystä tai varmuudesta hypotermiasta, jos olet jonkun kanssa, jolla on merkkejä ja oireita - matala syke ja matala hengitys ovat erityisen huolestuttavia - sinun on toimittava nopeasti ensin pysäyttämällä ruumiinlämmön menetys.
Tehdä tämä:
- Siirrä henkilö kylmältä , mieluiten kuivaan, lämpimään paikkaan. Jos et saa sisätiloissa, suojaa henkilö kylmältä ja tuulelta pitäen hänet vaaka-asennossa niin, että veri voi liikkua vapaammin.
- Poista märkä vaatteet. Leikkaa pois vaatteesi, jos tarvitset ja peitä heti henkilö kuivilla huopilla tai päällyksellä. Varmista, että peität henkilön pään, jolloin kasvot ovat alttiina.
- Eristää henkilö kylmältä pohjalta, jos et pysty sisätiloihin. Käytä huopia, makuupusseja tai mitä tahansa vaatetta, jonka saatat olla.
- Soita 911. Jos henkilön hengitys on pysähtynyt tai se on poikkeuksellisen alhainen tai pulssi on hyvin heikko, aloita CPR, jos sinulla on koulutettu tekemään niin.
lämpiämisnopeus
Kun henkilö on suojattu kylmyydeltä ja poistanut märät vaatteet, sinun on ryhdyttävä asianmukaisiin toimenpiteisiin, jotta lämmittelet kehoa kunnes apu saapuu.
Voit tehdä niin turvallisesti:
- Ole hellä. Vältä hieromalla henkilöä aggressiivisesti. Joku, jolla on ollut vakava altistuminen, on usein epäsäännöllinen syke. Jarrupää, liikkuminen tai hierominen voimakkaasti voi aiheuttaa sydänpysähdyksen .
- Anna lämpimän juoman. Tee niin vain, jos henkilö on varuillaan ja kykenevä nielemään. Anna lämpimiä, makeita, ei-kofeiinia sisältäviä juomia. Vältä minkäänlaista alkoholia, koska se vain jäähtää kehon entisestään.
- Käytä lämpimiä ja kuivia pakkauksia , mieluiten ensiapupakkauksen välittömästi lämmittävää pakkausta (muovipussi, joka lämmitetään puristettaessa), kuivainlämmitteinen pyyhe tai sähkölämmitys pad asetettu alhaiseksi.
- Vältä kaikenlaista voimakasta lämpöä. Tämä sisältää puhalluslämmittimen, säteilylämmittimen tai kuuman veden kylpyammeen. Ihon ylikuumeneminen voi johtaa kudosvaurioon tai jopa pahempaa aiheuttaa potentiaalisesti tappavan rytmihäiriön (epäsäännölliset sydämenlyönnit).
- Vältä lämpenemistä käsivarret tai jalat, koska tämä pakottaa kylmän takaisin sydämeen, keuhkoihin ja aivoihin, vähentäen edelleen kehon lämpötilaa ja lisäävät elinvaurion vaaraa. Sen sijaan kiinnitä huomiota ensisijaisesti rintakehään, nivukseen ja kaulaan, jossa suuret verisuonet sijaitsevat.
Lääketieteellinen interventio
Jos tarvitaan lisää hoitoa, eri tekniikoita voidaan käyttää lämmittämään kehoa perustuen hypotermian vakavuuteen:
Passiivinen ulkoinen uppoaminen
Passiivista ulkoista uudelleenlämmitintä (PER) käytetään tyypillisesti lievän hypotermian hoitoon. Se tarkoittaa yksinkertaisesti yksilön sijoittamista sopivaan lämminhenkiseen ympäristöön, joka on eristetty, ja vähitellen nostaa kehon kehon lämpötilaa muutaman asteen joka tunti.
Aktiivinen ydinrengas
PER ei voida käyttää, jos henkilön lämpötila laskee alle 86 astetta. Tässä vaiheessa spontaani vilunpoisto pysähtyy ja keho ei enää pysty lisäämään lämpötilaa yksinään. Tällöin sydän on epävakaa ja ulkoisen lämmön käyttö vain lisää rytmihäiriöiden riskiä.
PER: n sijaan aktiivisen ydinlämmityksen (ACR) käyttöä käytetään kehon kehon lämpötilan nostamiseen turvallisempaan ja suoriin muotoon. Tätä voidaan tehdä useilla eri tavoilla:
- Syöttäminen lämmin, kostutettu ilma keuhkoihin happea tai hengitysputkea
- Lämpimän nesteen antaminen suonensisäisesti (laskimoon)
- Vatsan kastelu (peritoneaalinen ontelo) tai keuhkot ympäröivä tila (pleura) lämpimällä suolavedellä 20-30 minuutin välein
- Lämmintä nestettä annetaan virtsarakkoon Foley-katetrin avulla
- Veren hiiltyminen hemodialyysikoneella tai sydämen ohituskoneella
- Käytetään diatermiaa, tekniikkaa, jossa matalataajuinen mikroaaltosäteily voi tuottaa lämpöä syvemmille kudoksille
Hoito seuranta
Yleisesti ottaen joku hypotermiasta vapautuu kotiin hoidon päätyttyä, jos hänen ruumiinlämpötilansa oli yli 89,9 astetta diagnoosin aikaan .
Jos ruumiinlämpötila oli alle tämän, sairaalahoitoa ja seurantaa on jatkettava vähintään 24 tunnin ajan, kunnes elintärkeät toiminnot ovat vakautettuja.
> Lähde:
> Jarosz, A .; Darocha, T .; Kosinsky, S. et ai. Syvällinen onnettomuushypothermia: systemaattinen lähestymistapa aktiiviseen tunnistamiseen ja hoitoon. ASAIO J. 2017; 63 (3): e23-e30. DOI: 10.1097 / MAT.0000000000000422.