"Shock Therapy" -turvallisuuden ja vaikuttavuuden arviointi
Elektrokonvulsiivista hoitoa (ECT) on jo pitkään käytetty masennushoitoon liittyvissä vaikeuksissa oleville ihmisille, kun he eivät ole parantaneet masennuslääkkeitä. Tätä kutsutaan usein hoidonkestävältä masennukselta. Vaikka ECT pysyy jonkin verran kiistanalaisena, osittain siksi, että se on huonosti ymmärretty, sen käyttö laajenee muihin olosuhteisiin.
Tähän sisältyy vakava levottomuus Alzheimerin taudissa ja muissa dementiatyypeissä . Katsotaanpa, onko tämä hoito tehokas ja turvallinen dementiassa.
Mikä on ECT? Kuinka hallinnoidaan?
Elektrokonvulsiivinen hoito edellyttää sähköisen stimulaation antamista aivoihin, mikä aiheuttaa lyhyen kohtauksen .
Ennen ECT-hoidon aloittamista potilaalle annetaan yleinen anestesia ja lääkitys rentouttaa lihaksia . ECT: n aiheuttama takavarikointi kestää yleensä noin 30 sekuntia minuuttiin. Takavarikon jälkeen henkilö vauhti muutamassa minuutissa ja tunnin kuluessa yleensä voi jatkaa normaalia toimintaa, vaikka jotkut psykiatrit kieltävät ajettaessa 24 tuntia.
ECT-hoitojen määrä vaihtelee diagnoosin, yleisen tilan ja vasteen mukaan hoitojen mukaan.
ECT: n historia
ECT: llä on huono maine monille, jotka liittävät sen vanhoihin ECT-hoitoihin, jotka tuottivat väkivaltaisen ruumiin nykimistä ja näyttävät aiheuttavan ihmisten tunteiden leviämisen ja lähes kasvullisen luonteen.
Voidaan vakuuttaa, että ECT: ssä on tapahtunut paljon muutoksia.
Kun alun perin kehitettiin, siellä oli paljon vähemmän suojatoimia. Nyt kuitenkin, jos katsotte ECT-hoitoa, huomaisit tuskin henkilön liikkuvuuden, kun he saivat sähköiskun. Näet, että kädet tai varpaat huojuvat hoidon aikana, mutta ei ole kouristuksia, joita voit kuvata vanhoista elokuvista, kuten "One Flew Over the Cuckcoo's Nest". ECT: ssä ei ole kipua, koska henkilölle annetaan anestesia.
ECT: tä annetaan lisäksi useilla lääketieteellisellä henkilöstöllä, joka varmistaa potilaan turvallisuuden ja seurannan ennen toimenpiteen aikana, sen aikana ja sen jälkeen.
Mitä sivuvaikutuksia voi kehittyä?
Haittavaikutuksia ovat päänsäryt , pahoinvointi, lihassärky, muistinmenetys ja sekavuus. Useimmissa tutkimuksissa on päätelty, että muistin menetys on rajallinen, usein lyhyen ajan ennen ECT: n antamista ja harvemmin muutamia viikkoja tai kuukausia ennen hoitoa, ja harvoin tapahtumiin tai tietoihin vuotta aiemmin.
Muut käyttötarkoitukset ECT: lle
Masennuslääkkeen lisäksi, joka ei vastaa masennuslääkkeeseen, ECT: tä käytetään myös toisinaan kaksisuuntaisen mielialahäiriön ja skitsofrenian hoitoon. Joskus sitä käytetään myös, jos henkilö on katatoninen (ei vastaa ollenkaan ympäröivään maailmaan), maaninen, tai ei voi ottaa masennuslääkkeitä jostain syystä. ECT: tä voidaan käyttää sellaiselle henkilölle, joka on itsemurha-aine, jos tuntuu, että lääkkeen odottaminen kestää liian kauan, ja riski siitä, että odotus on suurempi kuin riski kokeilla ECT: tä.
Miksi kokeilla ECT: n agitaatiota ja aggressiota dementiassa?
ECT: tä on tutkittu dementian levottomana hoitona, koska merkittävät toimintahäiriöt ja ahdistuneisuus ovat osoittaneet joidenkin ihmisten, joilla on Alzheimerin tautia ja muita dementioita.
Tämä äärimmäinen levottomuus voi vaikeuttaa henkilön hoitoa, koska hän voi olla vahingoittamassa itseään tai hänen ympärillään olevia henkilöitä. Näissä tapauksissa, jos muut toimenpiteet ovat tehottomia, jotkut lääkärit voivat suositella ECT-hoitoja.
Mitä piti yrittää ennen ECT: tä?
Vaikka jokainen henkilö ja hänen sairautensa ovat ainutlaatuisia, yleensä on olemassa hoitosuuntaa lähestymistapoja, kun on kyse dementian auttamisesta, joka on aggressiivinen ja kiusallinen:
- Ei-farmakologiset interventiot
- Ei-farmakologiset interventiot ja lääkitys
- Ei-farmakologiset interventiot ja useat lääkitysyhdistelmät
ECT: tä ei yleensä pitäisi yrittää, ennen kuin muita lähestymistapoja on käytetty. Poikkeuksia tästä säännöstä, kuten tilanteista, joissa lääkkeitä ei voida käyttää tai tilanne on niin mahdotonta, että lääketieteellinen henkilökunta katsoo, että potentiaalinen hyöty on suurempi kuin riskit ECT: n kokeilemisesta.
Tietoinen suostumus
Päättäessäsi, onko ECT sopiva sinulle tai rakkaudelle, sitä tulisi ohjata keskittymällä vastaanottajaan. Kun hoitajat kamppailevat merkittävästi vastaamaan haastavampaan käyttäytymiseen dementiassa, päätös ECT: n kokeilemisesta pitäisi tehdä sen perusteella, että yritys pyrkii vähentämään sen henkilön hätää, jolle se ehdotetaan, ja potentiaalinen hyöty hänelle, ei potentiaalista hyötyä hoitajalle .
Jos useita epädrogeeneja ja useita lääkkeitä on yritetty ja henkilö on yhä hyvin ahdistunut emotionaalisesti ja fyysisesti kontrolloimattomana, voi olla aika kokeilla ECT: tä dementiaan.
Ennen kuin jatkat ECT: tä, varmista, että lääkäri selittää selkeästi sinulle ja rakastetulle ehdotetulle hoidolle aiheutuvat riskit ja edut. Sinulla on oltava riittävästi tietoa tämän päätöksen tekemiseksi, ja että informaation tulisi ottaa huomioon muut henkilön diagnoosit ja sairaushistoria, jotta voit tarkastella yksilöllistä tilannetta ja tehdä koulutetun ja tietoisen suostumuksen päätöksen ECT: n vastaanottamisesta.
Onko ECT tehokas sekaantumiseen dementiassa?
ECT: n käyttäminen sekavuuden ja aggressiivisuuden hoitamiseen dementiassa on vähemmän tutkittu lähestymistapa. Kuitenkin on tehty muutamia tutkimuksia, jotka ovat johtaneet siihen, että ECT oli tehokkaasti vähentänyt levottomuutta aiheuttamatta merkittäviä sivuvaikutuksia. Useimmat ihmiset, jotka saivat ECT: n tutkimukseen dementian levottomuudesta, osoittivat heikentyneen ravistelun tason hoidon jälkeen; On kuitenkin tärkeää huomata, että tehtyihin tutkimuksiin on osallistunut vähän osallistujia.
Lisäksi osa osallistujien agitaatiosta ja aggressiosta palautui ECT-hoitojen päättymisen jälkeen kuluneen ajan jälkeen, joten jotkut tutkijat suosittelevat ylläpitohoitoja, joihin liittyy vähemmän harvinaisia mutta käynnissä olevia ECT-hoitoja.
Onko ECT Safe?
ECT: n todettiin olevan myös suhteellisen turvallista dementiapotilaille. Pieni prosenttiosuus yhden tutkimuksen osanottajista keskeytti ECT: n, koska huomattavaa sekaannusta oli haittavaikutuksia, jotka eivät muuttuneet 30 minuutin kuluttua hoidosta. Useimmat ihmiset, jotka saivat ECT: tä dementia-agitaatiolle, eivät näyttäneet aiheuttavan vakavia sivuvaikutuksia.
Onko ECT kasvattaa muistin menetyksen ja dementian riskiä?
On ristiriitaista tutkimusta ECT: n vaikutuksista kognitioon. Joissakin tutkimuksissa on havaittu, että ECT vanhemmilla aikuisilla vs. nuorilla aikuisilla on suurempi sekavuushäiriö ja muistin menetyksen haittavaikutukset, erityisesti niille, joilla on vaskulaarinen dementia tai jotka ovat myöhemmin dementian vaiheissa. Kuitenkin voi olla vaikea määrittää, liittyykö tämä riski ECT: hen, yksilön masentuneisuuteen, joka voi olla tylsä kognitio tai näiden osallistujien vanhempi ikä. Muu tutkimus osoitti, että kognitio pysyi samana useiden ECT-istuntojen jälkeen, ja eräät tutkimukset osoittivat, että se todella parani ECT: n jälkeen.
Koska on olemassa useita tekijöitä, kuten taustalla oleva diagnoosi, joka aiheuttaa ECT: n tarpeen, sekä ikä ja yleinen terveydentila, on vaikea eristää kognitiivista muutosta ECT: hen.
Word From
ECT voi olla hyödyllinen vaihtoehto agitaation ja aggression hoitamiseksi dementiaan; meillä ei kuitenkaan ole riittävästi tutkimuksia ja tuloksia, jotka ehdottomasti päättäisivät niin tällä hetkellä. Lisätutkimuksia tarvitaan arvioimaan edelleen, onko ECT tehokas ja turvallinen käytettäväksi ihmisissä, joilla on sekavuus ja aggressio dementiaan.
Jos ECT: tä ehdotetaan rakastetulle dementoitavalle henkilölle, varmista, että on asianmukaista kysyä lääkärin henkilökunnalta kysymyksiä kaikista huolenaiheista sekä neuvotella muiden kanssa tästä hoitopäätöksestä. Lääkärit, jotka hoitavat rakastettasi, ovat paljon tietoa, mutta tietosi hänen lääketieteellisestä ja yleisestä historiastaan tekee sinusta tärkeän osan hoitoryhmästä ja auttaa edistämään parasta mahdollista lopputulosta.
> Lähteet:
> Acharya, D., Harper, D., Achtyes, E., et ai. (2014). Akuutin elektrokonvulsiivisen hoidon turvallisuus ja hyödyllisyys agitaatioon ja aggressioon dementiassa. International Journal of Geriatric Psychiatry , 30 (3), s. 265-273.
> Lasi, O., Forester, B. ja Hermida, A. (2017). Elektrokonvulsiivinen hoito (ECT) dementian levottomuuden hoitamiseksi (merkittävä neurokognitiivinen häiriö) - lupaava vaihtoehto. International Psychogeriatrics , 29 (05), s. 717 - 726. doi: 10.1017 / S1041610216002258
> Burton, M., Koeller, S., Brekke, F., Afonya, A., Sutor, B. ja Lapid, M. (2017). Elektrokonvulsiivisen hoidon käyttö dementiaan liittyvässä agitaatiossa. Journal of ECT , s.1. doi: 10.1097 / YCT.0000000000000432.
> Sartorius, A., Aksay, S., Hausner, L. ja Frölich, L. (2014). Vakava levottomuus vakavassa alkuvaiheessa Alzheimerin taudissa ratkaisee ECT: n kanssa. Neuropsykiatrinen sairaus ja hoito , s.2147. doi: 10.2147 / NDT.S71008
> Ujkaj, M., Davidoff, D., Seiner, S., et ai. (2012). Elektrokonvulsiivisen hoidon turvallisuus ja teho agitaation ja aggressiivisuuden hoitamiseksi potilailla, joilla on dementia. American Journal of Geriatric Psychiatry , 20 (1), s.61-72. doi: 10.1097 / JGP.0b013e3182051bbc.
> Van den Berg, J., Kruithof, H., Kok, R., et ai. (2017). Elektrokonvulsiivinen hoito agitaatioon ja aggressioon dementiassa - järjestelmällinen katsaus. American Journal of Geriatric Psychiatry . https://doi.org/10.1016/j.jagp.2017.09.023