Depakote Sprinkles ja muut Valproate Forms
Valproaatti on lääke, joka luokitellaan antikonvulsanttiseksi lääkkeeksi ja on siten tyypillisesti määrätty kouristusten hallintaan. Se on myös määrätyin aikoina ehkäistä migreenipäänsärkyä ja vähentää maniaarisia jaksoja kaksisuuntaisessa mielialahäiriössä. Jotkut lääkärit myös määrittävät sen hoitamaan Alzheimerin taudin ja muiden dementioiden haastavia käyttäytymismalleja .
Valproaatin käyttämistä tällä tavoin pidetään ulkopuolisena, koska US Food and Drug Administration (FDA) ei ole hyväksynyt tätä käyttöä.
"Valproaattituotteisiin kuuluvat valproaatti natrium (Depacon), divalproex natrium (Depakote, Depakote CP ja Depakote ER), valproiinihappo (Depakene ja Stavzor) sekä niiden geneeriset aineet", FDA: n mukaan.
Valproaatin eri muodot
Valproaatti tulee eri muotoihin, mukaan lukien tabletit, pitkitetysti vapauttavat tabletit, valproaattien sprinkles-kapselit (nämä kapselit voidaan nielaista kokonaan tai avattuina ja sisältö imeytyvät pehmeälle ruokalle niille, joilla on vaikea niellä) ja injektio / IV: t niille, jotka eivät voi suun kautta otettavia lääkkeitä.
Miksi valproatia on käytetty hoidettaessa haastavia käyttäytymiä dementiaan?
Yksi Alzheimerin taudista on se, että persoonallisuudet ja käyttäytyminen voivat muuttua sairauden seurauksena. Jotkut haasteellisesta käyttäytymisestä dementiaan voivat liittyä kiihtymiseen , levottomuuteen, taisteluun , verbaaliseen aggressiivisuuteen , hoidon kestävyyteen, vaeltamiseen ja paranoidiseen ajatteluun .
On vaikea tietää, miten vastata näihin käyttäytymismalleihin ja tunteisiin.
Lääketieteellinen yhteisö on yrittänyt erilaisia lääkkeitä yrittää vähentää näitä käyttäytymismalleja, mukaan lukien psykoosilääkkeet (joilla voi olla merkittäviä kielteisiä haittavaikutuksia ja jotka ovat hyvin säänneltyjä hoitohoitoteollisuudessa), bentsodiatsepiinit (joilla on myös kielteisiä sivuvaikutuksia ja kyseenalaista tehokkuutta) ja masennuslääkkeitä (jotka eivät aina ole tehokkaita tai asianmukaisia).
Tärkeintä on, että yleensä ei ole kovin tehokasta lääkitystä dementian käyttäytymiseen liittyvien häiriöiden hoitoon .
Siten valproaatti nousi kilpailijayrityksenä hoitamaan dementia-agitaatiota. Valproaatin tehokkaan hoidon toivomuksen lisäksi oli se, että valproaatilla oli etu lääketieteessä, joka alun perin lenteli hieman tutkan alla hoitohoitojärjestelmää koskevien säännösten mukaisesti - jotka ovat erittäin keskittyneet antipsykoottisten lääkkeiden vähentämiseen ja poistamiseen dementiaa, mutta ei keskittynyt valproaattiin.
Pitäisikö valproaattia käyttää haastavia käyttäytymisiä dementian hoidossa?
Useiden tutkimusten mukaan vastaus on yleensä: Ei.
Miksi ei?
Se on usein tehotonta. Vaikka on olemassa eristyneitä anekdoottisia tehokkuustilanteita, useiden tutkimusten tarkastelu päätteli, että valproaatti ei ollut mitenkään hyödyllisempi kuin lumelääkettä (fake pilleri) vähentää dementian haastavia käyttäytymismalleja.
JAMA-psykiatrian julkaiseman toisen tutkimuksen mukaan valproaatti ei myöskään hidastanut dementian kognitiivista etenemistä, toivottua hyötyä, joka ei ilmennyt sen käytöstä.
Sivuvaikutukset
Useat tutkimukset osoittivat myös, että valproaattia saaneilla osallistujilla oli suuri riski lääkityksen sivuvaikutuksista.
Nämä haittavaikutukset olivat trombosytopenia (vähentyneet verihiutaleet), lisääntynyt ravistelu, kävelyn häiriöt, vapina, sedaatio ja uneliaisuus, pahoinvointi, oksentelu ja ripuli.
Vaihtoehtoja valproaatille
Sen sijaan, että tavoitettaisiin lääkepullo muuttaa dementian vaikeita käyttäytymismalleja, ensimmäisen strategian tulisi aina olla huumeisiin perustumattomia lähestymistapoja . Harkitse tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa tällaisia käyttäytymismalleja, kuten ympäristöä , fyysistä kipua , epämukavuutta tai levottomuutta, ja pyrkiä käsittelemään ja muokkaamaan näitä mahdollisia syitä.
Työnnä strategioita, kuten antaa henkilölle jonkin aikaa rauhoittua yksin ja palata myöhemmin lopettamaan tehtävän, jonka yrität saavuttaa.
Lopuksi tunnustat, että hoitajien stressi ja burnout voivat pahentaa jonkun dementian käyttäytymistä. Seuraa itseäsi hoitajien ylikuormituksen oireista ja käytä perheen, ystävien ja yhteisön resursseja tukemaan sinua hoitojesi roolissa.
Sanasta alkaen
On normaalia ja tarkoituksenmukaista etsiä hoitoja, jotka auttavat vaikeissa käyttäytymisissä, jotka usein kehittyvät dementiassa. Valitettavasti emme ole vielä löytäneet johdonmukaisesti turvallista ja tehokasta lääkitystä tähän tarkoitukseen.
Tästä syystä kannattaa hakea tukea hoitajana, koska dementian käyttäytymis- ja psykologiset oireet voivat olla stressaavaa käsitellä. Tämä tuki voi auttaa sinua tuntemaan vähemmän eristäytyneitä ja antamaan hoitajille mahdollisuuden jakaa erilaisia strategioita, jotka ovat auttaneet heitä.
> Lähteet:
> ClinicalTrials.gov. Valproaatti dementiassa (VALID). 6. heinäkuuta 2010.
> Systemaattisten arvioiden Cochrane-tietokanta. 2009, 8. heinäkuuta; (3). Valproaattivalmisteet hermostuneisuuteen dementiassa.
> Depakote. Depakote-formulaatiot.
> JAMA-psykiatria. Krooninen Divalproex-natriini heikentää Alzheimerin taudin agitaatiota ja kliinistä progressiota.
> Mielenterveysklinikka. 2012, 1 (11): 14. Valproaatin annostus vanhusten väestössä dementian kanssa: lopettamisten arviointi ja annoksen pienentäminen.
> US Food and Drug Administration. Valproaatin tiedot.
> Williams, L. Kaikki selvittivät todisteita: Valproaatti agitaatiolle dementiassa.
> Yeh, Y. ja Ouyang, W. (2012). Älylliset stabilointiaineet dementian käyttäytymis- ja psykologisten oireiden hoitoon: Päivityksen tarkistus. Kaohsiung Journal of Medical Sciences , 28 (4), s. 185-193.