Epietiinikalvo on sairaus, joka usein sekoittuu makuladegeneraation kanssa . Molemmat olosuhteet vaikuttavat makulaan, verkkokalvon erikoisosaan, joka antaa meille terävän, keskitetyn 20/20 vision. Eri olosuhteet ovat kuitenkin täysin erilaiset ja voivat aiheuttaa erilaisia oireita. Epiretinaalikalvolle on useita erilaisia nimiä. Eri nimet auttavat kuvaamaan tilan vaiheita tai komplikaatioita.
Joitakin ylimääräisiä nimiä, joita käytetään kuvaamaan epiretiinimembraania, ovat seuraavat:
- Cellophane maculopathy
- Pre-verkkokalvon makulaarinen fibroosi
- Pre-verkkokalvon makularioosi
- Makulanpusero
- Vitreal-makulaarinen veto-oireyhtymä
Mikä on epiretinaalinen kalvo?
Epiretinaalikalvo on ohut, puoliläpäisevä kalvo, joka voi muodostua verkkokalvon taakse, tavallisesti makulan sisällä. Tämä kalvo voi olla jonkin verran opacified ja vaikea nähdä läpi.
Monien vuosien ajan näitä kalvoja kutsuttiin sellofaanin makulopatiaksi, koska ne muistuttavat selkeästä sellofaanimuovista. Kalvo on läpinäkyvä, mutta kun nostat sen, se on ryppyinen ja läpinäkyvä.
Jotkut silmälääkärit viittaavat epiretinalle kalvoon verkkokalvon alapuolisen makulaarisen fibroosin myötä, mikä osoittaa, missä se on ja mistä se on valmistettu. Kun kalvo osuu sopimukseen, se voi aiheuttaa makulan paukaantumisen ja muuttua hieman vääristyneeksi tai korotetuksi, joten nimi "macular pucker". Kun lasia ei pääse irti makulasta, mutta silti sopimukset, makulan voi nostaa tai kohota.
Tätä kutsutaan "vitreal-makulaariseksi traktion oireyhtymiksi".
syyt
Mielenkiintoista on, että monet ihmiset, jotka kehittävät epiretinaalikalvon, eivät ole muita silmäsairauksia. Se aiheutuu yleisimmin luontaisista vanhenemuutoksista, joita esiintyy vitreäävässä huumorissa, geeli, joka täyttää silmämunan takaosan.
Lasikaasu täyttää noin 80 prosenttia silmästä.
Se sisältää miljoonia kuituja, jotka on kiinnitetty verkkokalvoon. Vanhenemisen myötä vitreoosi kutistuu ja vetää pois verkkokalvon pinnasta. Kun se vetää pois, sitä kutsutaan lasimaiseksi erotukseksi ja se on yksinkertaisesti normaali osa ikääntymisprosessia. Kun joku on lasimaisen irtoamisen, he tavallisesti näkevät pieniä mustia pisteitä näyssä tai kellukkeissa. Nämä kellukkeet näyttävät joskus hahmoina, jotka voivat liikkua niiden näkökentässä.
Jos lasiainetta vetää verkkokalvon pinnalta, satunnaisesti verkkokalvoon kohdistuu pieni määrä vaurioita. Vahingon jälkeen keho yrittää parantaa vahingoittuneen pinnan ja muodostaa pienen määrän kuitu- tai arpikudosta. Tätä arpikudosta kutsutaan epiretinaalikalvoksi. Kuten muillakin kehon paikoilla, joskus tämä kuituinen arpikudos voi olla sopimaton. Koska tämä kalvo on tiukasti kiinni verkkokalvoon, koska kalvo sopimussuhteissa, se voi aiheuttaa verkkokalvon supistumisen tai ryppyyden.
Jos tämä arpikudos muodostuisi verkkokalvon perifeerisessä osassa, et todennäköisesti koskaan tiedä sitä. Kuitenkin tämä kalvo muodostuu usein makulasta, joka on herkin osa verkkokalvoista, joka vastaa terävästä, yksityiskohtaisesta, keskushermosta.
Kun kalvo sitoo makulan yli, huomaamme näön hämärtyneen ja vääristyneen näkemyksen.
Riskitekijät
On tärkeää huomata, että useimmat meistä, jotka kokevat posteriorisen lasimaisen irtoamisen, eivät kehity epiretinaalikalvolle. Epiretiinimembraanin esiintyvyys Yhdysvalloissa on noin 4 prosenttia alle 60-vuotiaista ja 14 prosenttia yli 60-vuotiaista. Ikä on tietenkin suurin riski kerroksen epiretinaalikalvon kehittymiselle.
Muita riskitekijöitä ovat seuraavat:
- Posterior vitreo-irrotus traumasta
- Verkkokalvon repeämä
- Silmäleikkaus
- Diabetes
- Aluksen okkluusiot silmään
- Sisäinen tulehdus
oireet
Epiretinaalikalvo voi aiheuttaa erilaisia oireita, mukaan lukien seuraavat:
- Sumea näkö
- Vääristynyt näkö
- Pienet, välkkyvät tai vilkkuvat valoa
- Visio, joka näyttää kaksinkertaiselta
- Esineet voivat olla eri kokoisia
Seuraukset
Useimmat ihmiset, jotka kärsivät epiretinal membrane yleensä kehittää näön hämärtyminen. Kun tila etenee, metamorfospiaasi voi kehittyä. Metamorphopsia on kuvaileva termi, jota käytetään kuvaamaan näköhäiriöitä. Esim. Kohde saattaa näyttää suuremmalta tai pienemmältä kuin se todellisuudessa on. Lisäksi suorat viivat voivat näkyä taivutettuna tai sen osa saattaa puuttua.
Ihmisille, jotka kehittävät epiretinaalikalvon, ei ole vain näön hämärtymistä, mutta tämä näön hämärtyminen voi itse asiassa hyvin vääristyä. Koska metamorfoosi pahenee, näkemys voi laskea 20/50 tai huonompi. Kuitenkin jotkut ihmiset kehittävät lieviä epiretinaalisia kalvoja ja eivät ehkä edes tiedä, että niillä on yksi. Tässä tapauksessa kalvo on olemassa, mutta se ei ole sopimatonta, joten verkkokalvon rypistyminen ei koskaan tapahdu.
Harvoin, jotkut ihmiset kehittävät makulan paisuttamista ja vakavammin vääristyneitä näkemyksiä. Vääristynyt visio kehittyy myös, jos lasia ei irronnut ja alkaa vetää makulaa. Kun näin tapahtuu, voi muodostua makaarireikä. Makulan reiän koosta ja vakavuudesta riippuen voi esiintyä vaikeaa keskushermoston vaurioitumista.
Diagnoosi
Ensimmäinen vaihe epiretiinimembraanin diagnosoinnissa on kattava silmätutkimus . Visiosi arvioidaan mittaamaan visioasi. Silmäsi laajennetaan erikoislääkkeillä silmätipat. Sinun verkkokalvon voi havaita erityisellä pystysuoralla biomikroskoopilla, jota kutsutaan rakoilampuksi. Epiretinaalikalvot voidaan nähdä tämän laitteen avulla.
Epiretinaalikalvon vakavuuden arvioimiseksi suoritetaan OCT-koe (optinen koherenssitomografia). OCT käyttää valoa visualisoimaan verkkokalvon eri kerroksia. Minuutissa lääkäri voi nähdä, miten kalvo vaikuttaa makulaan. Tällä tavoin edistymistä voidaan tarkistaa toistamalla skannauksia ja vertaamalla ne sitten perustason mittauksiin, jotta voidaan nähdä, muuttuvatko asiat paremmin tai pahenevat.
Mitä sinun pitäisi tietää
Useimmat epiretinaalikalvot vaativat tarkkaa seurantaa. Jos epiretinaalinen kalvo alkaa aiheuttaa vakavamman näköhäviön, silmälääkäri saattaa viitata sinulle verkkokalvon asiantuntijaan. Verkkokalvon erikoislääkäri voi suorittaa toimenpiteen, jossa kalvoa herkästi kuoritaan verkkokalvosta, jotta visio palautuu. Jos maculaa kehittyy reikä, verkkokalvon asiantuntija yrittää korjata reikää. Macular reikä kirurginen korjaus yleensä auttaa palauttamaan jonkin näköön. Makulaarisen reiän korjauksen onnistuminen riippuu usein siitä, kuinka kauan se on ollut siellä.
> Lähde:
> Wong, JG, Sachdev, N., Beaumont, PE, Chang, AA "Visuaaliset tulokset vitrektomiaan ja epiretinaalikalvon kuorintaan." Clin Experiment Ophthalmol . 2005; 33: 373-378.