Pallon ja liitosrenkaiden murtumat
Reisiluun kaulan murtuma on eräänlainen lonkkamurtuma . Kun reisiluun kaulan murtuma ilmenee, loukkaantuminen on hieman pallo-ja-holkin lonkkanivelen pallon alapuolella; tämä reisiluun alue kutsutaan reisiluun kaulaksi. Kun reisiluun kaulan murtuma tapahtuu, pallo irrotetaan toisesta reisiluusta (reisiluun).
Tärkein ongelma reisiluun kaulan murtumien suhteen on, että luun murto-osuuden verenkierto vaurioituu vahingon aikana.
Koska verenkierto häiriintyy, näillä murtumilla on suuri riski, ettei paranemista ole , varsinkin kun murtuma on huonosti paikallaan. Ruuansulatuskanavan murtumien verenkierron ongelmasta johtuen monet ihmiset hoidetaan osittaisella lonkkamurtumalla.
Femoral kaulan murtuma hoidot
Reisiluun kaulan murtumien hoito riippuu useista tekijöistä. Tärkeimmät huomioon otettavat kriteerit ovat:
- Murtuman siirtymän määrä
- Potilaan ikä
Nuoremmille potilaille 60-65-vuotiaiden on pyrittävä välttämään osittainen lonkkamuutos. Lonkkavasteet toimivat erittäin hyvin vähemmän aktiivisten potilaiden kohdalla, mutta heillä on taipumus kuluttaa nuorempia, aktiivisempia potilaita. Siksi nuorilla potilailla on mahdollista ehkäistä lonkan korvaamista, vaikka suurta riskiä ei paranevan murtumasta olisi.
Kirurgiset vaihtoehdot
Lonkkanivelen (murtumien korjaus)
Lonkan pingotus on menettely, jolla useita ruuveja asetetaan murtuneen luun yli.
Lonkkapysähdystä hoidetaan yleensä vain potilailla, joilla on reisiluun kaula- murtuma, joka on hyvin kohdistettu ja minimoitu. Nuoremmissa potilailla, kuten yllä on kuvattu, lonkkanapittamista voidaan yrittää, vaikka luut eivät olisikaan oikein kohdistettuina. Kuitenkin myös tässä tilanteessa osittainen lonkkamuutos saattaa olla tarpeen.
Kun lonkan kiinnitys suoritetaan, potilas on tavallisesti yleisessä tai spinaalisessa anestesiassa . Pieni viilto tehdään reiden ulkopuolelle. Röntgensäteilyä ohjaamalla kirurgiasi useita ruuveja ohjataan murtuman yli vioittuneiden luiden vakauttamiseksi.
Potilaat voivat yleensä asettaa niin paljon painoa korjatulle lonville kuin on siedetty, mutta tämä voi vaihdella joissakin tapauksissa. Tarkista kirurgisi ennen kuin aloitat hoidon tai harjoituksen. Kun luut parantuvat, kipu vähenee yleensä. Ensisijainen huolenaihe reisiluun kaulan murtumissa on se, että vahingoittunut veren syöttö luuhun johtaa ei-parantumiseen tai luuhun ( lonkan osteonekroosi ) ja reisiluun pää. Näissä tapauksissa potilaat saattavat vaatia lonkkavälin leikkausta tiellä.
Hip Hemiarthroplasty (Partial Hip Replacement)
Lonkan hemiarthroplasty kuvaa puolet lonkan korvaamisesta. Tässä menettelyssä pallo- ja pistorasian liitoksen pallo poistetaan ja metalli- implantti työnnetään liitokseen. Hip hemiarthroplastia suositaan potilailla, joilla on siirtyneet murtumat edellä mainittujen komplikaatioiden vuoksi yrittäen korjata näitä murtumia.
Lonkan hemiarthroplasty suoritetaan yleisanestesiassa tai selkäydin- anestesiassa.
Leikkaus tehdään lonkan ulkopuolelle. Murtunut reisiluun pää irtoaa ja korvataan metalli-implantaatilla. Normaalissa lonkkavälitteisessä leikkauksessa myös lantion pistorasia korvataan. Tämä voidaan tehdä potilailla, joilla on jo olemassa lonkan niveltulehdus , mutta useimmissa tapauksissa reisiluun kaulan murtumia, pistoke jätetään yksin. Proteettinen kara voidaan sementoitua luuhun potilaille, joilla on ohuempi, enemmän osteoporoottista luustoa tai paina sopiviksi potilaille, joilla on parempi luunlaatu.
Kuntoutus aloitetaan välittömästi, ja potilaat voivat yleensä kulkea täyspainonsa implantilla.
Potilaat tuntevat paremmin leikkauksen jälkeen ja palaavat usein kävelyyn melko nopeasti.
Lähteet:
KJ Koval ja JD Zuckerman; "Lonkkamurtumat: I. Yleiskatsaus ja arviointi ja hoito niveltulehdukselle" J. Am. Acad. Orto. Surg., Toukokuu 1994; 2: 141-149.