Glioblastooma, joka tunnetaan myös nimellä glioblastooma multiforme, GBM tai asteen 4 astrosytoma , on yksi yleisimmistä ja aggressiivisimmista aivokasvainten tyypeistä, mikä aiheuttaa noin 50 prosenttia kaikista gliomoista.
Mitkä ovat GBM: n oireet?
Vaikka GBM esiintyy tyypillisesti 50 vuoden iän jälkeen, se voi esiintyä myös nuoremmilla ihmisillä, aiheuttaen päänsärkyä, kohtauksia ja keskittyviä neurologisia ongelmia, kuten puheongelmia tai kognitiivisia muutoksia.
Muita glioblastooman oireita ovat heikkous, puutuminen, näköhäiriöt ja persoonallisuuden muutokset. Nämä oireet vaihtelevat tuumorin koon ja sijainnin mukaan.
Kuinka nopeasti GBM etenee?
GBM: n syöpäsolut ovat levinneet nopeasti. Kasvain leviää salaa läpi aivojen ilman selkeää rajaa, mikä vaikeuttaa, jos ei mahdotonta poistaa kokonaan kirurgisesti. Keskimääräinen aika ensimmäisistä oireista kuolemaan on noin vuosi, mutta se vaihtelee jonkin verran yksilöiden välillä. Noin 25 prosenttia ihmisistä voi selviytyä kahden tai useamman vuoden ajan hoidon aikana.
Mikä aiheuttaa GBM?
Glioblastoma multiforme, kuten kaikki kasvaimet, johtuu epäasianmukaisesta solujakautumisesta. Tässä tapauksessa gliasolut, jotka normaalisti ympäröivät ja suojaavat aivojen hermosoluja, lisääntyvät ilman rajoituksia. Tämä johtuu muutoksista, miten solujen geenit ilmaistaan - esimerkiksi soluilla voi olla amplifioitu geenin ilmentyminen alueilla, kuten epidermaalisen kasvutekijäreseptorin (EGFR) tai kasvaimen suppressorigeenin kuten PTEN: n menetyksen.
Muita mutaatioita ovat MDM2 ja RB-geeni.
Miten lääkärit tunnistavat GBM: n?
Jos potilaalla on epäilyttäviä oireita, lääkärit yleensä tilaavat neuroimaging-testiä, kuten aivojen MRI-skannausta . MRI: llä GBM: llä on epäsäännöllinen ulkonäkö, usein kuolleen kudoksen tai verenvuodon keskellä, ja kasvaimen ympärillä oleva kirkas alue, joka parantaa gadoliniumkontrastisuutta.
Tämä epänormaalisuus voi painostaa muita aivojen rakenteita ja vääristää aivojen normaalia rakennetta.
Vaikka muutkin asiat saattavat esiintyä MRI: ssä, asianomainen lääkäri todennäköisesti yrittää järjestää neurokirurgeja ottamaan tämän epätavallisen kudoksen palan aivoista. Kudosta voidaan arvioida mikroskoopilla, jossa se näyttää suuren määrän jakautuvia soluja luonteenomaisella "pseudopalisointi" -mallilla, mikä tarkoittaa, että solut näyttävät olevan vuorattuina. Tämä liittyy todennäköisesti solukuolemaan, koska niiden muodostuminen on lähellä kuolleen kudoksen alueita, joita nähdään GBM: ssä mikroskoopilla.
Miten GBM voidaan hoitaa?
GBM on aggressiivinen ja kestää useimmat hoidot. Usein näiden hoitojen tarkoitus on enemmän vähentää oireita ja pidentää elämää sen sijaan, että tauti taudin täydelliseksi parantamiseksi.
Glioblastooma multiforme -hoitoon kuuluu yleensä kolme osaa:
- Leikkaus -Lääkärit poistavat niin paljon kasvaimia kuin he voivat vahingoittamatta terveitä aivojen alueita.
- Kemoterapia - lääkkeet on tarkoitettu pyrkimään kohdistamaan kasvainsolut. Temotsolamidi tai prokarbatsiinin, lomustiinin ja vinkristiinin yhdistelmä ovat joitain yleisimpiä hoitoja.
- Sädehoito - Aivoihin toimitettu reaktio voi tappaa joitain syöpäsoluja. Tämä tarkoittaa yleensä säteilyn antamista palkissa vain yhdelle aivojen osalle, eikä säteilyttää koko aivoa, koska se on yleisempi joillekin metastaattisille kasvaimille.
Kaikkien näiden hoitojen jälkeen ihmisiä, joilla on ollut GBM, seurataan nähdäksesi, palaako kasvain. Useimmiten valitettavasti GBM tulee takaisin. Tällöin lisäkäsittelyä voidaan neuvotella tapauskohtaisesti. Koska GBM on niin aggressiivinen ja koska käytettävissä olevat hoidot voivat aiheuttaa vakavia haittavaikutuksia, syövän hoito on hyvin henkilökohtaista ja edellyttää läheistä yhteistyötä neurologisen asiantuntijan sekä neurokirurgin kanssa.
Lähteet:
Omuro, LM DeAngelis: glioblastooma ja muut pahanlaatuiset gliomasit: kliininen katsaus. JAMA: American Medical Association -lehti . (2013) 310: 1842-1850.
H Ropper, MA Samuels. Adams ja Victorin neurologian periaatteet, 9. painos: McGraw-Hill Companies, Inc., 2009.