Krooninen proktalgia on korvattu sen alatyyppisten oireyhtymien varalta

Rectal kipu oireet uudelleenluokiteltu

Krooninen proktalgia on termi, joka on lopetettu. Se viittasi ehtoon, jossa henkilö kokee toistuvan peräsuolen kipua vähintään 20 minuutin kestoa ilman tunnistettavia rakenteellisia tai siihen liittyvää terveydentilaa kipuun.

Tämä termi oli käytössä, kunnes Rooman IV kriteerit kolorektaalisiin häiriöihin poistivat sen vuonna 2016.

On kuitenkin todennäköistä, että se näkyy edelleen diagnooseissa ja luokituksissa, kunnes lääketieteen ammattilaiset alkavat soveltaa uusia kriteerejä. Opi, mitä termillä tarkoitettiin ja miten se on korvattu.

Muutokset kroonisen proktalgian määritelmään

Rooman III kriteerien mukaan kroonista proktalgiaa erotettiin sen proktalgiafugaksen oireiden keston ajaksi, jolle on ominaista äkillinen voimakas anorectaalinen kipu, joka kestää alle 20 minuuttia. Kroonista proktalgiaa jaettiin edelleen levator-ani-oireyhtymään , jolle on tunnusomaista levator lihasten herkkyys, kun sitä kosketetaan lääkärin rektaalitutkimuksen aikana, ja määrittelemätön toiminnallinen anorektinen kipu -oireyhtymä, jos ei ollut arkuutta.

Kun tutkimuksessa ei löytynyt erillisiä oireiden klustereita proktalgian fugaksin ja kroonisen proktalgian suhteen, termi krooninen proktalgia poistettiin Roomassa IV. Kuitenkin taustalla olevat hoitomekanismit ja hoitovaihtoehdot eroavat näistä oireyhtymistä, ja Rooman IV mukaan kuuluvat alatyypit, jotka olivat kroonisen proktalgian alla omiin oireyhtäyksiinsä.

oireet

Näiden oireiden oireita kokee tavallisesti peräsuolen pitkittynyt tylsää tuskaa tai paineita muistuttavaa tuntemusta - usein koehenkilöitä enemmän kohti peräsuolen yläosaa. Se voi pahentua, kun istuu pitkään aikaan ja voi helpottaa, kun nouset ylös tai makaat. Häiriöt voivat lisääntyä päivän kuluttua, mutta harvoin tapahtuu yöllä. Kipu voi tuntua useammin seuraavina aikoina:

Diagnoosi

Kroonisen proktalgian, funktionaalisen ruoansulatuskanavan häiriön (FGD) alatyypeille, diagnoositestit annetaan vain muiden terveysongelmien poissulkemiseksi. Muussa tapauksessa lääkärit tekevät diagnoosin, joka perustuu oireisiin, jotka täyttävät Rooman IV kriteerit FGD: eille:

Levator ani -yndrooman läsnäolon tunnistamiseksi lääkäri todennäköisesti suorittaa rektaalisen tutkimuksen heltyvyyden testaamiseksi.

syyt

Näiden ehtojen tarkka syy on tällä hetkellä tuntematon. Aiemmin on oletettu, että tila aiheutui lantion kerroksen lihasten kroonisesta jännityksestä tai tulehduksesta, mutta tämän teorian tutkimustuki on rajoitettu. Jotkut uudet tutkimukset viittaavat dyssyynergisen ulostulon mahdolliseen rooliin, kun lantionpohjan lihakset eivät toimi niin kuin pitäisi.

Tekijöitä, jotka voivat lisätä henkilöiden riskiä kehittää näitä oireyhtymiä ovat:

Myös kroonisen proktalgian ja masennuksen ja ahdistuneisuushäiriöiden välillä on yhteys. Ei kuitenkaan tiedetä, jos nämä tunne-oireet lisäävät kroonisten peräsuolen kipu-oireiden riskiä tai ovat seurausta niistä.

hoito

Biofeedback on nyt suositeltava hoito levator anin oireyhtymälle sen jälkeen, kun tutkimus on osoittautunut tehokkaimmaksi verrattuna anaalisen kanavan sähköistämiseen ja levatorihaksen hierontaan. Sähköinen stimulaatio on osoittautunut hyödylliseksi ja sitä voidaan käyttää, jos biofeedbackia ei ole saatavilla. Nämä hoidot korvaavat perinteiset, joita käytettiin, mukaan lukien levator ani -lihaksen digitaalinen hieronta, lihasrelaksantit ja sitz-kylpylöiden käyttö , jotka kaikki osoittautuivat rajoitetuksi tehokkuudeksi. Leikkausta ei pidetä tehokkaana hoitona krooniseen proktalgiaan.

Lähteet:

> Chiarioni G, Asteria C, Whitehead W. Krooninen proktalgia ja krooniset lantionkipu-oireyhtymät: uudet etiologiset oireet ja hoitovaihtoehdot " World Journal of Gastroenterology 2011 17: 4447-4455.

> Schmulson MJ, Drossman DA. Mikä on uutta Roomassa IV? Journal of Neurogastroenterology and Motility . 2017; 23 (2): 151-163. doi: 10,5056 / jnm16214.