Haluatko vai kääntyä potilaan niveltulehdukseen kivunlievitykseen?
Vähän historiaa ja nykyistä keskustelua
Marijuanaa on jo pitkään keskusteltu laillistamisesta, mutta lääketieteellistä marihuantoa ei ole koskaan kiinnitetty enemmän huomiota. En tarkoita vain suurta yleisöä. Keskustelussa on hyvin arvostettuja, hyvin näkyviä lääkäreitä. Vuonna 2013 CNN: t Dr. Sanjay Gupta julkisesti sanoivat, että tiede tukee lääketieteellisen marihuanan tarvetta.
Hän sanoi myös: "Ymmärrän, että on huolestuttavaa, että jos laillistat sen, lapset käyttävät sitä virkistyskäytössä, enkä halua nuorten tekevän niin, mutta meidän huolemme turvallisuudestamme ei saa pitää potilaita, jotka tarvitsevat tätä hankkimatta pääsy."
Tohtori Gupta pyysi anteeksi, ettei hän aikaisemmin kaivanut tarpeeksi syvää, kun hän etsi tutkimuksen aiheesta. Sen sijaan hän epäilemättä ryntäsi kuin hyvä sotilas, joka sopi terveysneuvos- tajasta, tohtori Roger O. Egebergistä, joka 14. elokuuta 1970 kirjoitti kirjeen, jossa hän suositteli, että kasvi, marihuana, luokiteltaisiin aikataulun 1 aineeksi. Se on pysynyt tällä tavoin lähes 45 vuotta. Aikataulu 1 on määritelty "vaarallisiksi" lääkkeiksi, joilla ei ole tällä hetkellä hyväksyttyä lääketieteellistä käyttöä. "
Kun Gupta valmisteli viime vuonna dokumenttielokuvaa, hän palasi tähän kirjeeseen ja kaivaa lisätutkimusta etsimällä mitä hän oli aiemmin jättänyt sekä viimeisimpiin havaintoihin.
Hänen uusi haku Yhdysvaltain kansallisen lääketieteellisen kirjaston kautta paljastui lähes kaksi tuhatta uutta tieteellistä julkaisua marihuanasta - 6 prosenttia niistä, jotka tutkivat etuja. Loput olivat tutkimuksia, joissa keskityttiin mahdollisiin haittoihin. Ehkä vinossa lähestymistapa? Se herättää ainakin tämän kysymyksen.
Dr. Gupta muistuttaa myös, että vuoteen 1943 marihuana oli osa Yhdysvaltojen lääkekemikaalia.
Se määrättiin erilaisiin olosuhteisiin, joista yksi oli neuropaattista kipua . Joten, vähän historiaa kädessä, samoin kuin vähän nykyistä keskustelua, katsotaanpa, missä seisomme tänään.
Lääketieteellinen marihuana reumaattisissa olosuhteissa
Lääketieteellisiä todisteita ei tällä hetkellä tue lääketieteellisen marihuanan tehokkuutta ja turvallisuutta reumaattisissa oloissa, kuten nivelreuma , lupus ja fibromyalgia . Artikkelissa Care & Research -lehdessä julkaistussa artikkelissa neuvotaan lääkäreitä välttämään niveltulehduksen potilaita käyttämästä lääketieteellistä marihuanaa.
Edellä mainitun Artritis Care & Research -artikkelin mukaan tämä johtopäätös tehtiin huolimatta siitä, että tutkimus on paljastanut, että 80 prosenttia marihuanan käyttäjistä yhdysvaltalaisessa kivun klinikassa käytti lääkettä myofaksisen kipua hallitsemaan; Yhdistyneessä kuningaskunnassa ja Australiassa jopa 33 prosenttia ihmisistä käytti marihuanaa niveltulehduksen kipuun; ja kesäkuussa 2013 Kanadan tiedotuskomissaarin toimisto piti vakavaa niveltulehdusta syynä siihen, että 65 prosenttia kanadalaisista sai ottaa lääketieteellinen marihuanan.
Tutkimuksen tekijät ilmoittivat, että tällä hetkellä he eivät voi suositella kasviperäisen kannabiksen (marihuanan) käyttöä niveltulehdusta varten, koska tehokkuustiedot puuttuvat, potentiaalinen haitta sen käytöstä ja muita turvallisia ja tehokkaita vaihtoehtoja hoidettaessa niveltulehdus .
He korostavat erityisesti näitä tosiasioita:
- THC: n (tetrahydrokannabinolipitoisuudet) vaihtelevat kasviaineistossa jopa 33 prosenttia ja absorptiokertoimet voivat vaihdella välillä 2 - 56 prosenttia, joten annostelu on epäluotettavaa ja vaikeaa.
- Vaikka kannabiksen voi nauttia, useimmat mieluummin hengittävät sitä, mikä lisää haitallisia vaikutuksia hengityselimiin.
- Lyhyellä tai pitkällä aikavälillä tehdyt tehokkuustutkimukset puuttuvat reumaattisissa olosuhteissa.
- Tutkimuksia, jotka suosivat syövän käyttöä tai neuropaattista kipua, ei voida ekstrapoloida sisältämään niveltulehdusta erilaisten kipumekanismien vuoksi.
- On olemassa vaara, että kognitiivinen ja psykomotorinen toiminta huononee marihuanaan.
- Pitkäaikainen marihuanan käyttö voi johtaa mielenterveyden, riippuvuuden, riippuvuuden ja muistin ongelmiin.
- Marijuana-käyttäjien keskuudessa on lisääntynyt masennuksen vaara kuin ei-käyttäjillä.
Bottom Line
Huolimatta liittovaltion kiellosta marihuanaa, Kaliforniasta tuli ensimmäinen valtio laillistaa lääketieteellisen käytön vuonna 1995. Vuoteen 2017 mennessä 28 valtiota ja District of Columbia ovat äänestäneet hyväksymään marihuanan lääkinnälliseen käyttöön. Useampien valtioiden odotetaan tekevän samoin. Tilan summa muuttuu jatkuvasti. Poliittinen keskustelu on jo pitkään ollut kuin tieteellinen keskustelu näyttää siirtyvän kohti jälkimmäistä. Vaikka tämäkin tapahtuu, meidän on ymmärrettävä, että silta on ylitettävä, ennen kuin tiede ja lääketieteellisten marihuanojen laillisuus ovat sopusoinnussa. Vaikka marihuanan ja virkistyskäytön lääketieteellisen käytön tavoitteet eivät ole samat (ts. Oireiden lievittäminen verrattuna korkeaan nousuun), lääketieteellisen marihuanan vastustajat huomauttavat, että raja on usein epäselvä.
Vuonna 2008 American College of Physicians julkaisi kannanoton, jossa todettiin, että "todisteet eivät ainoastaan tue lääketieteellisen marihuanan käyttöä tietyissä olosuhteissa, vaan myös kannattavat lukuisia kannabinoidien merkkejä. Lisäkannan tutkimista tarvitaan kannabinoidien terapeuttisen arvon selvittämiseksi ja määrittämiseksi optimaaliset antoreitit. "
Edistymme eteenpäin, että endokannabinoidijärjestelmän (aivojen neuromodulaattorien ja reseptorien joukko, joka osallistuu erilaisiin fysiologisiin prosesseihin) ja miten marihuanan kanssa vuorovaikutuksessa on parempi käsitys, antaisi tutkijoille mahdollisuuden ottaa huomioon hyödyt ja riskit biokemiallisissa menetelmissä taso.
Lääketieteellisen marihuanan kannattajat haluavat, että lääke luokitellaan uudestaan siten, että sillä on sama aikataulustaso kuin muut opiaatit ja piristeet. Myös liittovaltion hallituksen on sallittava se, mitä kutsutaan "kauheaksi tutkimukseksi".
Lähteet:
> American College of Physicians. Tutkimuksen tukeminen marihuanan terapeuttiseen tehtävään, 2008. http://medicalmarijuana.procon.org/sourcefiles/ACP2008.pdf
> Bostwick JM, näön rajat: lääketieteellisen marihuan terapeuttiset aineet ja politiikka. Mayo Clinic Proceedings. Helmikuu 2012. http://www.mayoclinicproceedings.org/article/S0025-6196(11)00021-8/fulltext
> Christensen J, tohtori Sanjay Guptan potti confessional saa maailmanlaajuiset otsikot. CNN. 08.9.2013. http://www.cnn.com/2013/08/09/health/gupta-weed-reaction/index.html
Kasviperäinen kanabis ei ole suositeltavaa reumatologisille potilaille. Niveltulehdus Care & Research. Maaliskuu 2014.
http://www.wiley.com/WileyCDA/PressRelease/pressReleaseId-110373.html
Miksi muutin mieleni rikkakasviin. Sanjay Gupta, MD CNN. 08.8.2013. http://www.cnn.com/2013/08/08/health/gupta-changed-mind-marijuana/index.html