Narkoottinen suolen oireyhtymä (NBS) on tila, jossa henkilö kokee lisääntynyttä vatsakivua ja muita ruoansulatuskanavan oireita, jotka johtuvat narkoottisten opioidilääkkeiden saannista. Tällaisen huumausaineen käytön ei tarvitse olla pitkäaikainen, koska oireyhtymä voi kehittyä vain muutaman viikon käytön jälkeen. NBS: ssä kipujen lisääntyminen ei vähene huolimatta lisääntyneistä narkoottisen kipua lievittävän lääkityksen annoksista.
Tällaiset suurentuneet annokset päätyvät vain kasvattamaan myöhemmin kipua. On ajateltava, että opiaattien huumausaineiden krooninen käyttö johtaa ruoansulatuskanavan hermojen ja lihasten muutoksiin, mikä johtaa lisääntyneisiin kipuuntumisiin ja vähentää vastausta edelleen lääkitykseen.
Yksi ei tarvitse olla ennestään ruoansulatuskanavan häiriö NBS: n kehittämiseksi. Se voi kehittyä kenelle tahansa, joka saa suuria määriä huumausaineita leikkauksen jälkeisenä aikana tai hoidettaessa kiputilaa. Ihmiset, joilla on kroonisia ruoansulatusvaivoja joko toiminnallisista GI-ongelmista, kuten IBS: stä tai muista kroonisista ruoansulatuskanavan sairauksista, kuten IBD: stä tai divertikuliitista , voivat kehittää NBS: tä, koska heidän lääkärit ovat määrittäneet huumeita pyrkiäkseen helpottamaan näiden olosuhteiden vatsakipua. Usein lääkärit eivät ole tietoisia siitä, että heidän huumausaineiden resepti saattavat vaikeuttaa ongelmaa.
On oletettu, että NBS: n määrä kasvaa.
On hieman järkyttävää lukea, että Yhdysvallat, joka koostuu noin 5 prosentista maailman väestöstä, on 80 prosenttia maailmanlaajuisesta huumausaineiden käytöstä.
oireet
Vatsakipu on NBS: n hallitseva oire. Muita oireita ovat:
- Ummetus
- Kaasu ja turvotus
- Ruokahaluttomuus ja / tai paino
- Pahoinvointi
- oksentelu
Jotkut NBS-potilaat ilmoittavat, että syöminen voi pahentaa kivun oireita. Tämä voi johtaa ruoan välttäminen, mikä aiheuttaa laihtuminen.
Joissakin tapauksissa vatsa-röntgensäteet saattavat näyttää suoliston osittaista tukkeutumista, kun se on tosiasiassa vain pohjan ja ilman varmuuskopio, mikä aiheuttaa diagnoosin joko suolen ileus tai pseudo-obstrukti.
hoito
Ensisijainen hoito on lopettaa kaikki narkoottisten lääkkeiden käyttö. Joillekin tämä prosessi tapahtuu vähitellen, mutta suurimmalle osalle tämä prosessi voi tapahtua nopeasti. Aika, joka tarvitaan lääkityksen lopettamiseen, liittyy siihen, kuinka kauan on käytetty huumausaineita. Toisin sanoen henkilö, joka kehittää NBS nopeasti leikkauksen jälkeisenä aikana, ei saa tarvita niin kauan kuin vieroitusprosessi on kuin joku, joka on ollut.
Narkotien lääkkeiden lopettaminen tapahtuu yhdessä muiden lääkkeiden ja hoitojen kanssa, joiden tarkoituksena on minimoida vetäytymisen vaikutukset ja tarjota vaihtoehtoisia keinoja kivunlievitykseen. Useimmissa tapauksissa tämä voidaan tehdä avohoidon perusteella. Kuitenkin potilaat, jotka kokevat pahoinvointia, oksentelua tai suolen ileuksen oireita tai pseudo-obstruktiota, voivat vaatia sairaalahoitoa.
Potilaille voi olla haastavaa ajatella, että vieroitus on pois lääkkeistään, koska lääkkeet voivat tarjota kivunlievitystä.
Kuitenkin NBS: n tapauksessa on tärkeää tunnustaa, että huumausaineet hidastavat suolistoa alaspäin ja edistävät kipua ja muita ruoansulatusvaivoja, joita koetaan.
Muita NBS-hoitoja ovat:
- Masennuslääkkeet niiden kipua lievittävien ominaisuuksien vuoksi.
- Ahdistuneisuushäiriöt, joilla helpotetaan huumaavan vieroituksen psykologisia vaikutuksia.
- Psykologiset hoitot , kuten CBT , kivun hoitoon.
- Naltreksoni auttaa ihmisiä välttämään huumausaineiden käyttöä.
Monet lääkärit käsittelevät NBS: tä samalla tavoin kuin opioidilla aiheuttama ummetus (OIC), jolloin lääke, kuten Relistor (metylnaltreksoni), määrättiin.
Lähteet:
Grunkemeier, D., et.al. "Narcotic Bowel Syndrome: Kliiniset ominaisuudet, patofysiologia ja hoito" Clinical Gastroenterology and Hepatology 2007 5: 1126-1122.
Minocha, A. & Adamec, C. (2011) Ruoansulatuskanavan ja ruuansulatuskanavan tietosanakirja (2. laitos) New York: Tiedostoja.