Vaikka ei ole osoitettu hoidettaessa polysyykin munasarjan oireyhtymää (PCOS), metformiini on yleisimmin määrätty lääkitys, joka auttaa sairauksia kärsiville naisille. Hälyttävä uusi tutkimus osoittaa suhdetta pitkäaikaisen metformiinin käytön ja B12-vitamiinin puutteen välillä, mutta suurin osa terveydenhuollon tarjoajista harvoin tarkistaa B12-status metformiinikäyttäjillä. B12-vitamiinin puute voi aiheuttaa vakavia ja pysyviä neurologisia ja hermovaurioita.
Tässä on, mitä tietää B12-vitamiinista, jos käytät metformiinia.
Mikä on metformiini?
Metformiini toimii insuliiniherkistäjänä, joka vähentää glukoosin tuottoa ja on tavallisesti määrätty tyypin 2 diabetesta sairastaville henkilöille tästä syystä. Muita metformiinin nimiä ovat glukofagi, glukosfaagi XR, glumetza ja fortamet.
Metformiini laskee verensokeritasoa ja insuliinipitoisuuksia useilla eri tavoilla: se suppressoi maksan glukoosipitoisuutta, lisää maksan, lihasten, rasvojen ja solujen herkkyyttä kehosi insuliinille ja vähentää hiilihydraattien imeytymistä, jota käytät.
Metformiinilla on osoitettu parantavan insuliinia sekä lipiditasoja (kolesterolia) naisilla, joilla on PCOS ja joka voi auttaa parantamaan ovulaatiota.
Metformiinin käyttö ja B12-vitamiinin puutos
Diabeteksen ehkäisyohjelman tulosten tutkimus (DDPOS) on yksi suurimmista ja pisin metformiinihoidon tutkimuksista. Uuden analyysin DDPOS julkaisussa Journal of Clinical Endocrinology ja aineenvaihduntaa tarkasteltiin B12 tasoilla yksilöiden prediabetes, joka otti 850 mg metformiinia kahdesti päivässä ja verrattiin niitä, jotka ottavat lumelääkettä.
B12-vitamiinin pitoisuudet arvioitiin 5 ja 13 vuodella.
DDPOSin tulokset osoittivat, että pitkäaikaisen metformiinin käyttö kasvatti riskiä B12-vitamiinien tasolle. Viidessä vuodessa 5,2 prosentilla metformiinikäyttäjistä oli alhainen seerumin B12-taso. 13 vuoden aikana 9,2 prosentilla metformiinien käyttäjistä oli alhainen B12-taso. Kun kontrolloitiin iästä, sukupuolesta ja BMI: stä, B12-puutosriski kasvoi 13 prosentilla jokaisen metformiinin kokonaismäärän vuodessa.
Uskotaan, että metformiini voi vaikuttaa B12-vitamiinin imeytymiseen ohutsuolen ileumissa. DDPOS-tutkimuksessa ei ollut vain B12-vitamiinipitoisuuksia, mutta homokysteiinipitoisuudet, sydän- ja verisuoniriskin merkkiaine, kasvoivat ajan myötä metformiinikäyttäjillä.
Muut tutkimukset ovat osoittaneet, että metformiini voi vaikuttaa B12-vitamiinipitoisuuksiin niin vähän kuin kolme kuukautta käyttöä. Järjestelmällinen tarkastelu ja meta-analyysi tarkastelivat tyypin 2 diabetesta sairastavia henkilöitä ja metformiinihoitoa saaneilla PCOS-naisilla. Niiden tuloksissa havaittiin, että metformiinin annos oli korkeampi, puutteellisemmat ihmiset olivat B12-vitamiinissa ja että metformiini alensi B12-vitamiinipitoisuutta sekä pitkällä (≥3) että lyhyellä (<3 vuotta) pitkällä aikavälillä.
Keskimääräinen metformiiniannos PCOS-naisille on 1 500 mg - 2 000 mg vuorokaudessa. Suurin osa naisista, joilla on PCOS, ottaa suuria metformiiniannoksia pitkäaikaiseen käyttöön ja lisää riskiä B12-vitamiinin puutokseen.
B12-vitamiinin merkitys
Vesiliukoinen B12-vitamiini on välttämätöntä hermojen johtajuuden, henkisen toiminnan, DNA-synteesin ja punasolujen muodostumisen kannalta. B12-vitamiinia esiintyy pääasiassa eläintuotteissa. Ne, jotka seuraavat vegaanista ruokavaliota, täytyy täydentää ruokavaliotaan B12-vitamiinilla. Suositeltu päivittäinen määrä B12-vitamiinia useimmilla aikuisilla on 2,4 mcg.
B12-puutoksen oireita ovat tietyt tyyppiset anemia, neuropatia (hermovauriot), krooninen väsymys, muistinmenetys, sekavuus, mielialan muutokset ja jopa dementia.
B12-vitamiinin puute on erittäin vakava, vaikuttaa mielialaan ja energiaan ja voi johtaa pysyvään ja peruuttamattomaan neuropatiaan. Joskus monivitamiinin, jolla on B12-vitamiini, voi edelleen johtaa metformiinien puutteeseen. Metformiinihoitoa saavien yksilöiden B12-vitamiiniarvot on arvioitava vuosittain ja heidän ruokavalionsa on täydennettävä niiden mukaan. B12-vitamiinin metyylikobalamiinityyppi sublingvaalisessa muodossa (kielen alla) imeytyy parhaiten kehoon.
Miten B12-vitamiinin puutos diagnosoidaan?
Verinäyte voi arvioida B12-vitamiinin tasoa. On ehdotettu, että laboratorion referenssialueet normaaleille B12-tasoille asetetaan liian alhaiseksi ja että puutoksen oireet voivat näkyä alle 400 pg / ml.
Metallinen-malonihapon (MMA) tarkistaminen on herkkä testi, joka pystyy tarkemmin kuvaamaan B12-vitamiinin tilaa.
Bottom line: Jos käytät metformiinia, kysy lääkäriltäsi tarkistaaksesi B12-vitamiinipitoisuutesi vuosittain ja täydentää ruokavaliota B12-vitamiinilla puutoksen komplikaatioiden estämiseksi.
Lähteet:
Aroda VR, et ai. Pitkäaikainen metformiinin käyttö ja B12-vitamiinin puutos diabeteksen ennaltaehkäisyohjelman tulosten tutkimuksessa. J Clin Endocrinol Metab. 2016; doi: 10,1210
Greibe E, Trolle B, Bor MV, Lauszus FF, Nexo E. Metformiini alentaa seerumin kobalamiinia muuttamatta muita kobalamiinin tilan markkereita: tutkimusta naisilla, joilla on munasarjojen monirakkulatauti. Ravintoaineita. 2013 heinäkuu 5; 5 (7): 2475-82.
Ho M, Halim JH, Gow ML, El-Haddad N, Marzulli T, Baur LA, Cowell CT, Garnett SP. B12-vitamiini lihavilla nuorilla, joilla on insuliiniresistenssin kliiniset ominaisuudet. Ravintoaineita. 2014, joulukuu 4, 6 (12): 5611-8. doi: 10.3390 / nu6125611.
Ingole JR, Patel RD, Ingole SJ, Pandave HT. B12-vitamiinin puutteen mahdollisuustarkastelu IT-ammattilaisille, jotka esittelevät rutiiniterveyden tarkastamista. J Clin Diagn Res. 2015 Dec; 9 (12): OC01-OC02.
Ko SH1, Ko SH1, Ahn YB1, Song KH1, Han KD2, Park YM3, Ko SH1, Kim HS1. B12-vitamiinin ja metformiinin käytön yhdistäminen tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla. J Korean Med Sci. 2014 heinäkuu 29 (7): 965-72.
Liu Q1, Li S1, Quan H1, Li J1. B12-vitamiinin tila metformiinihoitoa saaneilla potilailla: järjestelmällinen tarkastelu. PLoS One. 2014 24 kesäkuu; 9 (6): e100379.
Niafar M, Hai F, Porhomayon J, Nader ND. Metformiinin rooli B12-vitamiinin puutoksessa: meta-analyysi. Intern Emerg Med. 2015 Feb; 10 (1): 93-102.