Dumping-oireyhtymä, joka tunnetaan myös nimellä nopea mahalaukun tyhjeneminen, on tilanne, jossa esiintyy maha-suolikanavan tai vasomotorisia oireita, koska ruoat, jotka syövät liikkuvat liian nopeasti vatsaan ohutsuolessa . Oireet alkavat syödä ateriaa, erityisesti valikosta, jossa on korkea glukoosi (sokeri) sisältö.
Dumping-oireyhtymä näkyy useimmiten ihmisillä, joilla on ollut bariatrinen (laihtuminen), ruokatorven tai mahalaukun leikkaus.
Ennaltaehkäisevien ihmisten lukumäärän arvioidaan olevan 25%: sta 50%: iin. Vakavampia oireita esiintyy noin 5 prosentissa 10 prosenttiin potilaista. Vaikeita oireita nähdään harvemmin. Sinulla on myös leikkauksen tyyppi, jolla on vaikutusta riski saada aikaan polkumyynnin syndrooma.
Kesto
Yleensä polkumyynnin oireiden oireet paranevat ajan myötä. Noin kolme neljäsosaa mahalaukun ohitustahoista kärsivistä ihmisistä kokee oireita heti toimenpiteen jälkeen, mutta useimmat ihmiset kokevat oireensa häviävät seuraavien 15-18 kuukauden aikana.
Dumping-oireyhtymä on jaettu kahteen tyyppiin: varhaisen polkumyynnin oireyhtymä ja myöhäisen polkumyynnin oireyhtymä. On arvioitu, että noin kolme neljäsosaa ihmisistä, joilla on polkumyynnin oireyhtymä, kokevat varhaisen muodon, kun taas toisella neljänneksellä on myöhäistä tyyppiä. Hyvin pieni vähemmistö ihmisillä on molemmat.
Varhaisen polkumyynnin oireyhtymälle on ominaista oireet, jotka ilmenevät 10-30 minuutin kuluessa aterian jälkeen. Ihmisillä, joilla on myöhäinen polkumyynnin oireyhtymä, esiintyy oireita 2-3 tuntia syömisen jälkeen. Alaryhmät ilmenevät myös erilaisilla oireilla, joiden varhaiset polkumyynnin oireet ovat sekä ruoansulatuskanavan että vasomotorin, kun taas myöhäisempien oksentelu oireet ovat yleensä vasomotoria.
Miksi se tapahtuu?
Normaalissa ruoansulatuskanavassa vatsa tyhjentää sen sisällön pohjukaissuoleen, ohutsuolen yläosaan, kontrolloidulla tavalla, jossa suuret elintarvikepartikkelit seulotaan. Joillekin ihmisille muutokset GI-alueen anatomiassa leikkauksen sivuvaikutuksena aiheuttavat tämän järjestelmän toimintahäiriöitä. Vatsavaiva on pienempi tai pylorumin vaurio - ruumiin osa, joka on vastuussa patoa käyttäytymisestä - aiheuttaa suuria määriä mahalaukun sisältöä ja suurempia ruoka-ainepartikkeleita, jotka vapautuvat nopeasti pohjukaissuoleen. Tämä nopea tyhjennys johtaa voimakkaisiin verensokeritasojen muutoksiin ja tiettyjen hormonien lisääntymiseen, jotka sitten vaikuttavat hypoglykemialle liittyviin sydän- ja verisuonitauteihin ja oireisiin.
Myöhäinen polkumyynnin oireyhtymä johtuu yksinomaan verensokerin ja insuliinitason muutoksista. Viivästyneen syndrooman yhteydessä oireet laukaistaan, koska liikaa sokeria vapautuu ohutsuoleen liian nopeasti. Tämä piikki johtaa veren glukoosipitoisuuden nousuun, mikä aiheuttaa haiman kohottavan insuliinin erittymistä. Tämä insuliinin vapautuminen käynnistää sitten veren glukoosipitoisuuden pienenemisen, mikä johtaa hypoglykemian oireisiin.
oireet
Varhainen polkumyynti:
Varhaisen polkumyynnin oireyhtymän oireet tyypillisesti alkavat noin 10-30 minuuttia aterian syömisen jälkeen:
- Vatsakouristukset
- Pahoinvointi
- Kiireellinen ripuli
- oksentelu
- Kasvojen tai ihon punoitus
- Tunne valoa tai huimausta
- Kilpa-sydän tai epäsäännöllinen syke
- hikoilu
- Heikkous
Myöhäinen polkumyynti:
Viivästyneiden syöpätapahtumien oireet tapahtuvat tavallisesti 1-3 tuntia aterian jälkeen:
- sekaannus
- Huimaus
- pyörtyminen
- Väsymys
- Tunne valoa tai huimausta
- Ihon huuhtelu
- Nälkä
- Nopea sydämen syke tai sydämentykytys
- hikoilu
- Heikkous
Itsehoito tekee ja ei
Suurin osa polttopuhdistusoireyhtymän itsehoitosuosituksista muuttaa muutoksia ruokaan, vaikka saatat myös havaita, että voit vähentää tunne valoa tai heikkoa, jos makaat ylöspäin, 30 minuuttia aterioiden jälkeen.
Tehdä:
- Syö kuusi pientä ateriaa päivässä
- Pureskele ruoka perusteellisesti
- Valitse syödä monimutkaisia hiilihydraatteja
- Lisää proteiinisiirtymääsi
- Valitse syödä terveitä rasvoja
Älä:
- Juoda nestettä aterioiden aikana
- Juo nesteitä 30 minuuttia aterioiden jälkeen
- Syö elintarvikkeita, jotka sisältävät sokeria tai puhdistettuja hiilihydraatteja
- Käytä maitotuotteita
hoito
Jos oireesi jatkuvat huolimatta ruokavalion muutoksista, keskustele lääkärisi kanssa. Ihmiset, joilla on merkittävämpi polkumyynnin oireyhtymä, ovat vaarassa ruokavaliota ja ravitsemuksellisia puutteita. Lääkäri arvioi sinut ja antaa neuvoja parhaasta toimintatavasta. Jos sinulla on viivästyneitä syöpätapauksia, lääkäri saattaa suositella kuitulisä, joka hidastaa glukoosin imeytymistä ja vähentää hypoglykemian mahdollisuutta. Toinen vaihtoehto kummallekin tyypille on lääkärillesi määrätä yksi niistä lääkkeistä, jotka ovat käytettävissä polkumyynnin oireyhtymän hoitamiseksi.
Erittäin vaikeissa tapauksissa voidaan harkita kirurgista toimenpidettä. Koska useimmat polkumyynnin oireyhtymän tapaukset kuitenkin parantuvat ajan myötä, leikkausta ei todennäköisesti edes harkita vähintään vuoden ajan alkuperäisen mahahaavan jälkeen.
Lähteet:
Kansallinen ruoansulatuskanavan sairauksien tiedot Clearinghouse "Dumping Syndrome"
Tack, J., et.al. "Patofysiologia, diagnoosi ja postoperatiivisen polkumyynnin oireyhtymän hallinta", Nature Reviews Gastroenterology and Hepatology 6: 583-590.
Ukleja, A. "Dumping-oireyhtymä: Patofysiologia ja hoito" Nutrition in Clinical Practice 2005 5: 517-525.