Kuten dermatomi, myotomi on ruumiin vyöhyke, jota palvelee yksi selkäydinhermojen juuri. Ero on se, että dermatomi on vyöhyke, jossa aistihermot matkustavat takaisin keskushermostoon, jossa on tietoja asioista, joita tunnet - lämpöä, kipua, kutinaa, kehon asentoa, lihasten venyttämistä ja paljon muuta. Myotomit ovat toisaalta alueita, joissa moottorihermot kulkevat, kun he täyttävät velvollisuutensa ilmoittaa lihastesi sopimukseen.
Molemmat myotit ja dermatomit "kartoitetaan", joka tarjoaa lääkäreille ja fyysisille terapeuteille referenssin määrittämiseksi - havainnoinnin ja testauksen perusteella - spesifisen hermojuuren tai selkäydintätasojen, jotka ovat saattaneet olla vaarassa ja / tai ovat aiheuttaa oireita.
Myotomit ja dermatomit ovat osa somaattista (vapaaehtoista) hermostoa, joka on osa ääreishermostoa. Perifeeriset ja keskushermostojärjestelmät kommunikoivat keskenään säännöllisesti.
Lihakset ja hermot, Oh My!
Jokainen kehosi lihakset tarvitsevat hermoista, jotta pysyisivät terveinä. Ilman ainakin jonkin verran välistä yhteyttä hermon ja lihasten välillä (ilmiö, jota kutsutaan sävyksi, joka on erittäin hyödyllinen nivelten pitämisen kannalta), lihas alkaa hajota.
Tämä tiedonsiirto tapahtuu hyvin tärkeässä paikassa lihassekukuissa, nimeltään moottorin päätylevy. Hermosolu yhdessä päätylevyn kanssa tunnetaan neuromuskulaarisena liitoksena.
Yksi hermosolu innervaa useita lihaskuituja. Tätä kutsutaan moottoriyksiköksi. Jokainen kuitu, joka on osa moottoriyksikköä, tekee sopimuksia (toimii), kun sen vastaava hermo aktivoidaan. Se on kaikki tai ei mitään ehdotusta. Lihaksen ja hermojen välttämiseksi "polttaa", moottoriyksiköt kääntyvät vuorotellen.
Kaikki tämä tapahtuu mikroskooppisella tasolla, mieleesi, mutta lihasten koosta ja tehtävistä riippuen hermosolu voi innervaa vain niinkin harvoin kuin 6-10 lihassolua (ajatella sormia, jotka soittavat pianoa, leikkaa kasviksia, ompele , kirjoita tai lihaksia silmien ympärillä, jotka auttavat keskittymään, vilkuttavat kyyneleitä, pitävät sinut turvassa tiellä ja paljon muuta.) Satoja (ajattele keskivartaloa ja käsivarren lihaksia, joissa hieno koordinointi ei ole yhtä tärkeää).
Toinen tapa ymmärtää moottoriyksiköt on lihasten näkökulmasta. Moni-kuituinen lihas sisältää lukemattoman kokoelman moottoriyksiköitä.
Myotomia - maailmanlaajuinen hermoston ja lihasten näkökulma
Nyt, kun tiedät, mikä moottoriyksikkö on --- myotomin ymmärtäminen on asia tarkastella asioita globaalimmalta näkökulmalta.
Myotomi on lihaksen ryhmä rungon toisella puolella, jonka yksi spinaalinen hermojuuri pahentaa.
Lääkärit käyttävät tietämystään myotomien (ja dermatomien ) sijainnista fyysisen kokeen aikana. Jotta yksilöisivät spesifiset selkäydin- hermot, jotka saattavat olla lihasheikkoutta, he suorittavat isotriset lujuustestit myotome-kartan mukaan.
Tämän osan alapuolella on kaavio, joka antaa hermojen nimet ja niiden tuottamat toimet innervoimalla vastuulliset lihakset eli kartan.
Ennen kuin näytän sinulle tämän, haluaisin vain sanoa, että myotomeiden salausmenetelmä voi joskus olla epämiellyttävä. Toisin sanoen, vaikka myotomit (samoin kuin dermatomit) on "kartoitettu" käytännöllisiksi, vyöhykkeet eivät aina ole selkeitä ja erillisiä. On usein päällekkäisyyttä, jossa hermot innervoivat lihaksia muilla alueilla kuin niissä, joissa ne virallisesti "kartoitetaan".
| Selkärangan taso (hermo) | Toiminta | lihakset |
|---|---|---|
| C1 ja C1 | Kaula Flexion | Rectus lateralis, Rectus capitis, anterior, longus capitis, longus colli, longus cervicus, sternocleidomastoidi |
| C3 | Kaulan sivujen joustavuus | Longus capitis, longus cervicus, trapezius, scalenus medius |
| C4 | Olkapääkorkeus | Kalvo, trapezius, levator scapula , scalenus anterior & medius |
| C5 | Olkapäälys | Rhomboid major & minor, deltoidi, supraspinatus, infraspinatus, teres minor, hauis, scalene anterior & medius |
| C6- | Elbow Flexion; Rannepidennys | Serratus anterior, latissiumus dorsi , subscapularis, teres major, pectoralis major (klavsikärpä) biceps brachii, coracobrachialis, brachioradialis, supinaattori, extensor carpi radialis longus, scalenus anterior, medius ja posterior |
| C7 | Kyynärpään jatke; Ranne joustavuus | Serratus-anterior, latissiumus dorsi, pectoralis major, pectoralis minor, pronator teres, flexor carpi radialis, flexor digitorum superficialis, extensor carpi radialis longus, extensor carpi radialis brevis, ekstensor digitorum, extensor digiti minimi, scalenus medius ja posterior |
| C8 | Thumb laajennus; Ulnarin poikkeama | Pectoralis minor, triceps, flexor digitorum superficialis, flexor digitorum profundus, flexor pollicus longus, pronator quadratus, flexor carpi ulnaris, extensor pollicus longus, extensor pollicus brevis, extensor indis, abductor pollicus brevis, flexor pollicus brevis, vastustajan pollicus, scalenus medius ja posterior. |
| T1 | ||
| T2-12 | Ei testattu | Rintakehän hermot kontrolloivat lihaksia rungossa ja vatsaan, ja niitä ei yleensä testata. |
| L1-2 | Hip Flexion | Psoas, iliacus, sartorius, gracilis, pektiini, adductor longus, adductor brevis |
| L3 | Polven laajennus | Quadriceps, adductor longus, magnus & brevis. |
| L4 | Nilkka Dorsiflexion | Tibalis anterior, quadriceps, tensor fasciae late, adductor magnus, obturator externus, tibialis posterior |
| L5 | Toe Extension | Extensor hallucis longus, extensor digitorum longus, gluteus medius & minimus, abrattant internus, semimembranosus, semitendinosus, peroneus tertius, popliteus |
| S1 | Nilkka Plantarflexion; Nilkka Eversion; Hip Extension ,; Polven joustavuus | Gastrocnemius, soleus, gluteus maximus, obturator internus, piriformis, biceps femoris, semitendinosus, popliteus, peroneus longus & brevis, extensor digitorum brevis |
| S2 | Polven joustavuus | Biceps femoris, piriformis, soleus, gastrocnemius, flexor digitorum longus, flexor hallucis longus, luontaiset jalkojen lihakset (paitsi abductor hallucit), flexor hallucis brevis, flexor digitorum brevis, extensor digitorum brevis |
| S3 | Ei Myotomea | |
| S4 | Anal Wink | Lantionpohjan ja rakon lihakset |
Myotome tanssi
Jos olet sellainen henkilö, joka oppii tekemällä, suosittelen sinua tarkistamaan yhden tai useamman alla linkitetyistä YouTube-videoista. Näitä tuotettiin fysikaalisen terapian apuohjuryhmäkoukoilla (ja yhdellä fysiologialuokalla) ympäri maata. Koska jokaisella videolla on sekä vahvoja että heikkoja kohtia koulutuksellisesti, on luultavasti hyvä tarkastella kaikkia niitä. Huomaa: Useimmat tanssit tehdään hyvin nopeasti. Ehdotan, että siirrytte vauhtia, jonka kehosi (etenkin niska) voi hoitaa turvallisesti. Todennäköisesti tämä tarkoittaa hidastumista sitten fysioterapian opiskelijoilla.
Kaiken kaikkiaan nämä tanssit voivat antaa sinulle hyvän käsityksen siitä, mitä myotomeja todella tekee, ja miksi ne ovat tärkeitä.
Ja musiikki on melko hyvä.
- Ladies in Blue tekevät Myotome Danceista
- Dr. Burke-Doen fysiologinen tanssit Bon Joviin
- Austin Community College PTA-sarja 2013 (puku!) (Huom: Tämä on sekä dermatomi että myotome.)
Lähteet:
Barkhaus, P., MD, et. ai. EMG-yksikön arviointi - elektrofysiologinen biopsia. Medscape-verkkosivusto. Viimeksi päivitetty: elokuu 2013. Pääsy: kesäkuu 2015. http://emedicine.medscape.com/article/1846028-näkymä
Magee, David, J. Ortopedian fyysinen arviointi. 4. painos. Saunders Elsevier. St. Louis, MO. 2006.