Pahoinvointi ja oksentelu ovat yleisiä ja ahdistavia oireita useissa palliaatiopotilaissa. Oireiden tai syiden selvittäminen ja oireiden hoitaminen viipymättä voivat lisätä mukavuutta ja elämänlaatua .
Mikä on pahoinvointi ja oksentelu?
Pahoinvointi on epämiellyttävä tunne vatsassa, jota oksentelu voi tai ei voi seurata. Oksentelu on mahalaukun äkillinen, voimakas karkotus, johon saattaa tai ei saisi edetä ennen pahoinvointia.
Ne esiintyvät usein usein yhdessä, mutta ne voivat myös esiintyä toisistaan riippumatta.
Pahoinvointi on hyvin yleistä, kun potilas liikkuu kohti elämän loppua. Se on yleisimpiä potilailla, joilla on terminaalinen syöpä, ja yli puolet raportoi tämän oireen. Se on myös yleistä potilailla, joilla on muita diagnooseja. On melkein selvää, että pahoinvointi ja oksentelu ovat ahdistavia oireita, mutta mikä tärkeintä, ne voivat estää potilasta ottamasta asianmukaista hydraatiota ja ravitsemusta sekä tärkeitä lääkkeitä.
Pahoinvoinnin ja oksentelun syyt
On useita syitä pahoinvointiin ja oksenteluun. Haitalliset hajut, maut tai nähtävyydet voivat joskus aiheuttaa tämän vastauksen. Tietyt lääkkeet kuten opioidikipulääkkeet (narkoottiset kipulääkkeet), tulehduskipulääkkeet , antibiootit ja kemoterapeuttiset aineet voivat aiheuttaa pahoinvointia. Fysikaaliset muutokset maha-suolikanavassa, kuten ummetus tai suolen tukkeutuminen ovat vielä muita esimerkkejä syistä.
Koska pahoinvoinnin ja oksentelun hoito voi suurelta osin riippua siitä, mikä aiheuttaa sitä, terveydenhuollon tarjoaja tekee perusteellisen arvioinnin yrittääkseen selvittää syy.
Pahoinvointi ja oksentelu
Hoito alkaa tunnistaa syy ja kääntää se jos mahdollista. Tämä voi sisältää haitallisten ärsykkeiden poistamisen tai välttämisen, tarpeettomien lääkkeiden lopettamisen ja ummetuksen hoitamisen .
Pahoinvointia ja oksentelua voidaan käyttää, kun syy on peruuttamaton tai oireet jatkuvat hoidosta huolimatta. Lääkkeisiin voi sisältyä:
- Anit-emetics, kuten Phenergen ja Compazine
- Ahdistuskohtaukset kuten loratsepaami
- Metoklopramidi (reglan)
- Haloperidoli (Haldol)
- Difenhydramiini (Benadryl)
On olemassa monia erilaisia tapoja hallita useimpia yleisiä lääkkeitä pahoinvoinnin ja oksentelun hoitoon, mikä on erityisen tärkeää, jos pillerit regurgitated ennen ruoansulatusta. Jotkut potilaat saavat lääkkeen nestemäisen muodon, jos he voivat säilyttää sen. Joskus lääkkeitä annetaan peräpuikkona (peräsuolessa) tai jopa paikallisena geeliä iholle.
On olemassa muita hoitoja, jotka voidaan antaa yhdessä lääkityksen tai käyttää, kun odotat lääkitystä saapua. Joitakin asioita voit kokeilla:
- Anna raikasta ilmaa ja löysätä potilasvaatteita.
- Levitä viileä pakkaus potilaan otsalle, kaulalle ja ranteille.
- Vältä hajua, joka voi aiheuttaa episodin; vältä voimakkaasti höyrytettyä ruokaa ja älä käytä hajusteita tai parranajoa, kun olet lähellä potilasta.
- Tarjoa pienille aterioille ja rajoittuneille juoille jokaiselle. Tarjoa nesteitä muina aikoina päivän aikana, mutta juominen liikaa nestettä ruoan kanssa voi aiheuttaa oksentelua.
- Tarjoa ruokaa kylmänä, joka voi rajoittaa hajuja, jotka voivat saada potilaan pahoin.
- Kuten kaikilla oireilla, ota yhteys terveydenhuollon tarjoajaan välittömästi. Nopea hoito auttaa varmistamaan, että potilas saa mukavansa mahdollisimman pian.
Lähteet:
Kinzbrunner, BM; Weinreb, NJ; Policzer, JS; 20 Yleiset ongelmat: End of Life Care, McGraw-Hill Publishing, 2002.
Ferrell, BR ja Coyle, N; Palliatiivisen hoitotyön oppikirja, Oxford University Press, 2006.