Läpäisykipu (BTP) on kipu, joka ilmenee säännöllisesti suunniteltujen kipulääkityksen annosten välillä. Se on ahdistava oire, joka vaatii nopeaa hoitoa.
Useimmat kroonisesta kipu, mukaan lukien palliatiivinen hoito ja hospice potilaat , annetaan lääkitys käytettäväksi tarpeen läpimurto kipua. BTP: n lääkeaine on tyypillisesti nopea, suhteellisen lyhyen vaikutuksen kesto (yleensä kahden tai neljän tunnin ajan).
Valitettavasti tutkimukset ovat osoittaneet, että vaikka läpimurto kipu on yleistä potilailla, joilla on kehittynyt sairaus kotona, lääkkeitä lievittää sitä ei aina määrätä, ja potilaat kipu eivät aina käytä yhtä paljon lääkkeitä hoitaa kipua, koska se on sallittua.
Milloin BTP esiintyy?
Kroonista kipua sairastavat potilaat ovat useimmiten opioidisen kipulääkityksen ympäri vuorokauden (ATC) annoksia. Läpinäkyvä kipu ilmenee näiden lääkitysannosten välillä ja aiheuttaa usein potilaalle suurta kärsimystä. On tärkeää, että pystyt tunnistamaan BTP: n ja pitämään siitä tarkkaa kirjaa niin, että terveydenhuollon tarjoaja tai hänen läheissäänsi hoitava henkilö voi käsitellä sitä asianmukaisesti.
Läpäisykipuilla on kolme perusluokkaa: tapahtumakipu, spontaani kipu ja annoksen lopettaminen lääkehoitoon. Terveydenhuollon tarjoajan on tärkeää tunnistaa, minkä tyyppistä BTP: tä sinulla on, koska hoito kullakin voi olla aivan erilainen.
Tapahtumakivun hoito
Onnettomuuskipu on kipu, jota voidaan ennustaa ja joka tapahtuu tietyllä toiminnalla. Esimerkki tästä on potilas, jolla on kipua joka kerta kun hän käännetään puolelta toiselle henkilökohtaiseen hoitoon.
Tapahtumakivua käsitellään usein ennakoivasti. Koska kipu on ennustettavissa, potilaille, joilla esiintyy kipua, voidaan ennalta lääkevalmistella nopeasti vaikuttavalla, lyhytaikaisella kestoviivalla ennen kipua aiheuttavia toimintoja.
Annos voidaan säätää sellaisen aktiivisuuden tason ja keston perusteella, jonka odotetaan aiheuttavan kipua.
Spontaanin kivun hoito
Spontaani kipu on ennalta arvaamaton eikä siihen liity mitään erityistä toimintaa. Koska sen arvaamattomuus on usein vaikeampaa hoitaa.
Spontaani kipu on useimmiten hoidettu nopeasti vaikuttavalla, lyhytaikaisella kestoviivalla, joka annetaan heti kun kipu tulee. Apuaineiden lääkkeitä voidaan myös yrittää tarjota paremmalle kivunhallinnalle. Adjuvanttihoitoihin kuuluvat masennuslääkkeet, kouristuskohtaukset ja muut lääkkeet, jotka parantavat joidenkin potilaiden kivunlievitystä.
Hoidon lopettamisen lääkitys epäonnistui
Tämä on juuri se, mitä se kuulostaa: kipu, joka ilmenee aikakauden loppua kohti, jossa lääkitysannoksen on tarkoitus olla tehokas. Esimerkiksi potilas, joka saa pitkän vapautumisen morfiinia 12 tunnin välein, kipua, joka esiintyy kahdeksannen ja kymmenennen tunnin välillä, pidetään annoksen loppuvaiheessa.
Annoksen lopettamisen epäonnistumisen hoito voi sisältää annosten välisen ajan lyhentämisen tai lääkeannoksen lisäämisen. Esimerkiksi potilas, joka kärsii kipua kahdeksan tunnin kuluttua, kun lääke on tarkoitettu tarjoamaan helpotusta 12 tunnin ajan, annosten välinen välein voi laskea kahdeksaan tuntiin tai annosta voidaan nostaa 25 prosentilla 50 prosenttiin.
Kaikissa tapauksissa yleinen lääkitys, jota usein käytetään hospice-asetuksessa BTP: n hoitamiseen, on oraalinen morfiiniliuos (OMS). OMS on morfiinille tiivistetty nestemäinen muoto, joka alkaa toimia nopeasti ja yleensä antaa helpotusta kahdesta neljään tuntiin.
Pidä kirjaa läpimurron kipu
Paras tapa varmistaa läpimurto kipu on hoidettu riittävästi on pitää perusteellinen ja tarkka lääkitys loki. Pidä tarkka kirja kiputasosta, lääkkeistä, joita hoidetaan, ja vastaus lääkkeeseen auttaa terveydenhuollon tarjoaja määrittää parhaan hoidon. Lääkitysloki saattaa näyttää samanlaiselta kuin alla.
Esimerkki läpimurto kipu lääkitys loki
| Päiväys / aika / kivutaso | 8. joulukuuta, 9: 00, kipu 5/10 | 8. joulukuuta, 5: 00p, kipu 6/10 | 11.12. Klo 11, kipu 4/10 | 12.12., 2: 00, kipu 6/10 |
| Lääkitys / pitoisuus / | morfiini 5 mg, kipu liukenematon, toinen 5 mg annettuna helpotusta | morfiini 10 mg, kipu lievittyy | morfiini 10 mg, kipu lievittyy | morfiini 10 mg, kipu lievittyy |
Lähteet:
Ferrell, BR ja Coyle, N; Palliatiivisen hoitotyön oppikirja, Oxford University Press, 2006.
Ferrell BR, McGuire DB ja Yarbro CH; Cancer Pain Management, Jones ja Bartlett Publishers, 1995.
Mercadante, C, et. ai .; Läpimurto kipu Advanced Cancer Patients seurannut kotona: Pitkittäinen tutkimus, Journal of Pain ja oireiden hallinta, Volume 38, numero 4, Sivut 554-560 (lokakuu 2009).