Ummetus on hyvin muodostuneiden ulosteiden kulkeutumisnopeuden väheneminen, ja sen ominaispiirteet ovat kovat ja pienet ulosteet, joita on vaikea karkottaa. Se on subjektiivinen ehto, joka eroaa yksilöistä, jotka perustuvat normaaliin suolen liikkeeseen ja niiden epämukavuuden oireisiin. Se voi johtua mitä tahansa, mikä hidastaa suolen liikkuvuutta tai estää suoliston.
Ummetus esiintyy usein potilailla, jotka ovat lähellä loppua. Syöpäpotilailla voi olla eniten esiintyvyys, ja jopa 70- 100 prosenttia potilaista, jotka kärsivät ummetuksesta jossain vaiheessa sairautensa aikana. Tämä tila vaikuttaa merkittävästi potilaan elämänlaatuun. Se aiheuttaa potilaiden fyysistä, sosiaalista ja psykologista kärsimystä, joka voi vaikuttaa myös hoitajiensa tilanteeseen.
oireet
Ensimmäinen merkitys ummetusta kohtaan on suoliston liikkeiden tiheyden ja määrän väheneminen. Potilaat ja heidän hoitajatsa joskus pitävät tätä vähenemistä vähäisemmäksi ruokaan tai nesteisiin. Koska ummetus on subjektiivinen, mikä tarkoittaa sitä, että yksi potilas voi olla toisenlainen. Esimerkiksi, jos potilas yleensä imee suolen liikkumista päivittäin ja alkaa yhtäkkiä ottaa heidät kolme kertaa viikossa, ummetusta on harkittava. Jos kuitenkin potilas normaalisti kulkee joka toinen päivä kahden tai kolmen päivän kuluttua ilman, että tämä ei ole ongelma.
Muita ummetuksen oireita ovat turvotus , vatsavauva , muutetun kaasun määrä, nestemäinen jakkara, peräsuolen kipu tai paine, peräsuolen kipu suoliston liikkeillä ja kyvyttömyys läpäistä ulosteet. Jos ummetusta on hoidettu jonkin aikaa, pahoinvointia ja oksentelua voi esiintyä.
syyt
Ummetus voi olla sairauden aiheuttama. Syöpään liittyvä ummetus voi johtua tuumoreista ruoansulatuselinten, selkärangan tai lantion alueella tai lähellä niitä. Kasvaimet voivat tiivistää tai estää suoliston tai hidastaa suolen liikkuvuutta.
Neurologiset sairaudet, kuten Parkinsonin taudit, MS ja ALS, häiritsevät mahalaukkua. Diabetes voi aiheuttaa neuropatiaa, joka johtaa paksusuolen liikkumiseen. Muut sairaudet, kuten kilpirauhasen vajaatoiminta, voivat myös aiheuttaa ummetusta.
Lifestyle-muutokset, kuten ruokahalun väheneminen ja nesteen saanti, voivat johtaa hyperkalsamiin tai kalsiumin lisääntymiseen veressä, mikä voi puolestaan johtaa veden imeytymisen vähenemiseen suolessa aiheuttaen ummetusta. Heikkous ja vähentynyt aktiivisuus vaikuttavat kykyyn käyttää vatsan seinämän lihaksia ja rentouttaa lantionpohjan lihaksia, jotka ovat välttämättömiä asianmukaisen eliminaation kannalta.
Lääkkeet voivat myös olla syyllisiä ummetukseen. Opioidiset kipua lievittävät aineet, kuten morfiini ja oksikodoni, hidastavat suolen liikkuvuutta tukahduttaen eteenpäin peristaltiikkaa ja lisäävät peräaukon sulkijalihaksen sävyä. Opioidit myös lisäävät veden ja elektrolyyttien imeytymistä suuressa ja ohutsuolessa, mikä johtaa kovaa, kuivaa ulosteeseen.
Muita lääkkeitä, jotka voivat vaikuttaa ummetukseen, ovat:
- Vinka-alkaloidikemoterapia, kuten Velban (vinblastiini)
- Antikolinergiset lääkkeet kuten Phenergan (promethatsiini)
- Trisykliset masennuslääkkeet, kuten Paxil (paroksetiini)
- Parkinson-lääkkeet mukaan lukien levodopa
- Rautaravinnot
- Verenpainelääkkeet (korkea verenpaineen hoito)
- Antihistamiinit kuten Benadryl (difenhydramiini)
- Antasidit
- Diureetit, mukaan lukien Lasix (furosemidi)
Miten voin estää tai käsitellä ummetusta?
Tehokas ummetus ehkäisee riittävän nesteen saannin, oikean ruokavalion ja fyysisen aktiivisuuden (joka aktiivisesti motivoi suolistoa).
Lähteet:
Kinzbrunner, BM; Weinreb, NJ; Policzer, JS; 20 Yleiset ongelmat: End of Life Care, McGraw-Hill Publishing, 2002.
Ferrell, BR ja Coyle, N; Palliatiivisen hoitotyön oppikirja, Oxford University Press, 2006.