Aivohalvaus tai aivoverisuonten onnettomuus (CVA) on äkillinen keskeytys aivojen verenkierrossa. Keskeytyminen voi johtua verisuonia aivoista ( iskeeminen aivohalvaus ) tai verenvuotoa aivoissa (verenvuotoinen aivohalvaus). Aivohalvauksen vaikutukset riippuvat aivokohdan sijainnista ja aivokudoksen vaurion vakavuudesta ja vaihtelevat vähäisistä jäännöksistä kuolemaan.
Milloin Hospice sopii?
Valitettavasti aivohalvaus on Yhdysvalloissa kolmanneksi johtava kuolinsyy, joka tekee tarvittavasta hospicehoidosta aivohalvauksen uhreille välttämättömän. Määritetään, onko joku soveltuva palliatiiviseen hoitoon aivohalvauksen jälkeen riippuu vaikutusten vakavuudesta.
Akuutti aivohalvaus: Aivohalvaus, kuten minkä tahansa neurologisen järjestelmän vaurioitumisen, vie aikaa ilmaistakseen täyden vaikutuksensa. Siksi aivohalvauksen uhreille annetaan aikaa aloittaa toipuminen ennen kuin ennuste on saavutettu. Yleensä, jos neurologinen toiminta ei parane kolmen päivän jälkeen, näkymät täydelliselle elpymiselle ovat hankalia. Äärimmäisen (akuutin) aivohalvauksen hoitoperiaatteet edellyttävät, että henkilön on täytynyt olla vähintään yksi seuraavista ehdoista vähintään 3 päivän ajan:
- Kooma
- Pysyvä kasvutila
- Ahdistuneiden lihasten supistumisen (myoklonus)
Kolmen ensimmäisen päivän jälkeen muut tekijät auttavat määrittämään elinajanodotteen ja hospice-soveltuvuuden. Näihin tekijöihin kuuluvat epänormaalit neurologiset reaktiot, kuten ei vastausta kivulias stimulaatioon. Ikän lisääntyneen on osoitettu vaikuttavan myös lopputulokseen. Ikä yli 70 vuotta lisää kuoleman todennäköisyyttä.
Krooninen aivohalvaus: Aivohalvauksen kuolema voi tapahtua joskus ensimmäisen hyökkäyksen jälkeen. Aivohalvaus, joka jättää merkittäviä neurologisia vajeita, kutsutaan joskus krooniseksi aivohalvaukseksi tai krooniseksi aivoverenkierron sairaudeksi. Riittävän lääketieteellisen hoidon ja kuntoutuksen avulla jotkut ihmiset pystyvät palauttamaan menetetty toiminto. Toiset eivät ehkä reagoi hyvin ja heikkenevät edelleen terveydenhuollossa huolimatta siitä, kuinka paljon hoitoa he saavat. Tämä on silloin, kun palliatiivinen hoito tulee sopivaksi.
Kroonisen aivohalvauksen lisääntyneeseen kuolinsyytteeseen liittyvät tekijät ovat dysphagia tai nielemisvaikeuksia, jotka voivat johtaa alhaisen ravitsemuksen tai imetyksen aiheuttamaan keuhkokuumeeseen, joka aiheutuu inhalaation tai imetyksen aikana. Jos henkilö saa keinotekoista ravitsemusta nenogastrisen (NG) tai gastrostomia (G) -putken kautta, ja hänellä on edelleen merkkejä aliravitsemuksesta merkittävän laihtumisen kautta, näkymät ovat huonot. Toistuvat virtsatietulehdukset , veren infektiot ja toistuvat kuumeet ilman tunnettua syytä ovat myös huono ennuste.
Oireiden hallinta
Aivohalvauksen tai aivohalvauksen kroonisen aivoverenkierron sairauden hoito tai hospicehoito keskittyy oireiden hallintaan. Koska neurologinen systeemi on mukana lähes kaikkien muiden kehon järjestelmien toiminnassa, hoidon vaativat ahdistelut aiheuttavat hyvin erilaisia.
Immobiliteetti ja muut taudit tai olosuhteet voivat aiheuttaa kipua, samoin kuin tahaton lihaskouristukset tai neurologisiin vaurioihin liittyvät kouristukset. Aspiraatiopneumonia voi johtaa hengenahdistukseen ; pahoinvointi, oksentelu ja ummetus voivat johtua useista tekijöistä, kuten lääkkeistä ja syömisestä; epämuodostumat (ihon haavaumat) voivat aiheuttaa epämukavuutta tai tuskallista ihottumaa; ja ahdistuneisuus, levottomuus ja masennus voivat johtua vaurioista aivojen alueille tai itse kuolevasta prosessista .
Paneeraavan hoidon saatavuus heti, kun se sopii, varmistaa, että oireita hoidetaan kunnolla ja auttaa valmistautumaan siihen, mikä on edessäsi.