Oireet, diagnoosi ja hoidon phaochromocytoma
Fokromosytooma on kasvaimen tyyppi, joka esiintyy lisämunuaisissa tai tietyissä hermosoluissa. Nämä kasvaimet ovat hyvin harvinaisia, mutta voivat aiheuttaa dramaattisia oireita, koska niillä on taipumus erittää suuria määriä tiettyjä hormoneja, joita kutsutaan katekoliamiineiksi . Vaikka jotkut feokromosyytit voivat esiintyä hermosoluissa, lähes kaikki heistä ovat yleensä löydettävissä yhdessä kummastakin lisämunuaispiiristä.
Nämä kasvaimet ovat lähes aina syöpää aiheuttomia, mutta ne tarvitsevat silti hoitoa hormonien vapautumisen takia.
Tiedot fokromyytosta ja verenpaineesta
- Pheochromocytomas tuottaa korkeita kemikaaleja, joita kutsutaan katekoliamiineiksi, jotka ovat voimakkaita stressiin liittyviä hormoneja, ja ne vaikuttavat sydän- ja verisuonijärjestelmään sydämen sykkeen, verenpaineen ja veren virtauksen lisäämiseksi.
- Nämä kasvaimet tuottavat yleisesti epinefriiniä (adrenaliinia), norepinefriiniä ja dopamiinia - kolmea yhdistettä, jotka ovat voimakkaimmin tunnettuja verenpaineen noususta . Keho käyttää normaalisti pieniä määriä näistä kemikaaleista vastaamaan vaarallisia tai stressaavia tilanteita.
- Pienissäkin määrin kaikki kolme ovat suuria vaikutuksia verenpaineeseen.
- Koska feokromosyytit tuottavat suuria määriä kustakin näistä hormoneista, vaikutukset verenpaineeseen ovat tyypillisesti hyvin dramaattisia.
- Lähes kaikilla potilailla, joilla on feokromosytoomat, on kohonnut verenpaine, ja tämän tilan aiheuttama korkea verenpaineen tunnusmerkki on äärimmäiset verenpaineen vaihtelut päivän aikana.
Merkkejä ja oireita Pheochromocytoma
Klassista oireiden ryhmää feokromosytoomaa kutsutaan "triadiksi" ja se koostuu:
- Päänsärky
- Liiallinen hikoilu
- takykardia
Kohonnut verenpaine, joka yleensä kohoaa vakavasti, on tavallisin oire potilailla, joilla on feokromosytooma. Muita harvinaisia oireita ovat:
- Visuaaliset ongelmat (epäselvä visio)
- Painonpudotus
- Liiallinen jano / virtsaaminen
- Korkea verensokeri
Kaikki nämä oireet voivat johtua erilaisista sairauksista, joten on tärkeää tutkia lääkäri.
Pheochromocytoma Diagnosis
Useimmat feokromosytoomat löydetään satunnaisesti ("vahingossa") tietyntyyppisen kuvantamistutkimuksen (MRI, CT-skannaus) aikana, jota ei ole liitetty tähän ongelmaan. Tällä tavoin havaitut tuumorit näyttävät tavallisesti pieniltä palasilta tai massalta, jotka sijaitsevat munuaisten ympärillä olevilla alueilla. Perhehistoria tai tiettyjen oireiden profiilit voivat osoittaa lääkärille, että feokromosytooma voi esiintyä.
Nämä kasvaimet liittyvät myös tiettyihin harvinaisiin geneettisiin oloihin. Diagnoosiin kuuluu tavallisesti useita verihormonipitoisuuksien mittaamista lyhyessä ajassa (24 tuntia on tyypillistä) sekä kuvan ottaminen koko rintakehästä ja vatsaan. Joskus suoritetaan "haaste testejä", joissa lääkäri pistää yhden aineen, odottaa lyhyen ajan, vedä verta ja tarkista onko ruiskutettu lääke lisäsi muiden veren hormonien määrää.
Pheochromocytoma hoito
Kaikki feokromosytoomat on kirurgisesti poistettava. Vaikka verenpaine ei tyypillisesti ole tekijä päätettäessä leikkauksen suorittamisesta tai ei, tämä on yksi harvoista tapauksista, joissa jotain pyritään vähentämään verenpainetta ennen leikkauksen tekemistä.
Syyt tähän ovat monimutkaisia, mutta liittyvät siihen, että tämä on suuririskinen ja mahdollisesti vaarallinen leikkaus.
Riskin minimoimiseksi tehdään yleensä tavallisia vaiheita, vaikka jotkin näistä vaiheista yleensä nostavat verenpainetta. Koska verenpaine on yleensä jo koholla, lisäykset voivat olla vaarallisia. Varsinainen leikkaus suoritetaan erikoislääkärillä, ja erityiset testit tehdään leikkauksen aikana ja sen jälkeen sen varmistamiseksi, että koko kasvain poistettiin.
Lähteet:
Baguet, JP, Hammer, L., Mazzuco, TL, et ai. Fööchromocytoman löydön olosuhteet: 41 perättäisen potilaan retrospektiivinen tutkimus. European Journal of Endocrinology 2004; 150: 681.
Bravo, EL. Kehittyvät käsitteet pheochromocytoman patofysiologiaan, diagnoosiin ja hoitoon. Endocrinology Review 1994; 15: 356.
Oishi, S, Sasaki, M., Ohno, M, et ai. Verenpaineen säännöllinen vaihtelu ja sen hallinta potilailla, joilla on feokromosytooma. Case-raportti ja kirjallisuuskatsaus. Japan Heart Journal 1988; 29: 389.
Stein, PP, musta, HR. Yksinkertaistettu diagnostinen lähestymistapa feokromosytoomaan. Kirjallisuus ja raportti yhden laitoksen kokemuksesta. Lääketiede (Baltimore) 1991; 70:46.
Ulchaker, JC, Goldfarb, DA, Bravo, EL, Novick, AC. Onnistuneita tuloksia phaochromocytoma kirurgian modernia aikakautta. Journal of Urology 1999; 161: 764.