Edullinen hoitolaki voi parantaa potilaan turvallisuutta
Edullinen hoitolaki pyrkii parantamaan potilasturvallisuutta, mutta mitä kokemus nyt kertoo meille? Katsotaanpa syitä terveysuudistuksen takia lääketieteellisten virheiden vähentämiseen ja muutosten taustalla olevaan ajatukseen. Tällä hetkellä tiedämme, että lääketieteelliset virheet ovat liian suurella tasolla ja että jotain on muutettava. On myös todennäköistä, että tarvittava muutos on paljon laajempi kuin muutama tai jopa monet säännöt voivat saada aikaan.
Mutta millä tavoin terveydenhuoltoa uudistettiin ja miten se voi edelleen muuttaa lääketieteellisten virheiden määrää Yhdysvalloissa?
Lääketieteelliset virheet
Tilastot ovat hyvin tiedossa lääkäreille, proviisoreille, sairaalan hoitajille ja monille potilaille: ennaltaehkäisevät lääketieteelliset virheet voivat tappaa ja / tai vakavasti loukata satoja tuhansia amerikkalaisia joka vuosi.
Lääketieteellisten virheiden ja kuoleman välinen korrelaatio tuli myös yleisen tietämyksen eturintamalle, kun John Hopkinin yliopistosta vuonna 2016 tehty tutkimus totesi, että lääketieteelliset virheet olivat vastuussa lähes 10 prosentista kuolemista. Jotta tämä olisi entistä selkeämpi tai pahempi, lääketieteelliset virheet näyttivät olevan kolmanneksi johtava kuolinsyy.
Huolimatta siitä, kuinka tarkkoja lukuja on, ja kuinka monta näistä kuolemista on ehkäistävissä, tiedämme, että lääketieteelliset virheet ovat valtava ongelma Yhdysvalloissa. Vaikka monissa asioissa on käynyt paljon keskustelua, ja vaikka lääketieteelliset virheet näyttivät vähenevän jo ennen Affordable Care Actin allekirjoittamista, lääketieteellisten virheiden vuoksi on vähentynyt ainakin vuosien 2010 ja 2014 välisenä aikana.
Terveyden uudistaminen tapa vähentää lääketieteellisiä virheitä
Vaikka maaliskuussa 2010 voimaan tullut edullinen hoitolaki (terveydenhuoltolainsäädäntö) tuli ensisijaiseksi tavoitteeksi tarjota kohtuuhintainen sairausvakuutus kaikille amerikkalaisille, lainsäädännössä on useita säännöksiä, jotka voivat parantaa potilasturvallisuutta.
Potilasturvallisuus pienentää terveydenhuollon kustannuksia
Tunnistamalla potentiaaliset säästöt, jotka voitiin kertyä vähentämällä sairaalahoitoon liittyviä lääketieteellisiä virheitä, Medicare tunnisti useita "kohtuudella estäviä" olosuhteita, jotka ovat yleisiä sairaalassa oleskelun aikana. Jos läsnä henkilön sairaalahoidossa, sairaala ei voinut laskuttaa annetuista palveluista.
Nämä säännöt tulivat voimaan vuonna 2008 ennen kohtuullisen hoidon lakia. Ei yllättävää, että useat suuret yksityiset sairausvakuutusyhtiöt, muun muassa Aetna ja Blue Cross / Blue Shield yhdistys, toteuttivat samanlaisia toimintalinjoja, jotka eivät koske sairaaloita ja lääkäreitä hoitoon, joka liittyy lääketieteellisiin komplikaatioihin, joita ei tyypillisesti tapahdu sairaalahoidon aikana.
Näiden käytäntöjen tavoitteena on säästää ihmishenkiä ja säästää rahaa, kun sairaalat toteuttavat uusia menetelmiä virheiden estämiseksi.
Avoimuus ja uudet kannustimet potilasturvallisuudelle
Vuonna 2008 käyttöön otetun Medicare-sairausvakuutuskäytännön pohjalta Edullinen hoitolaki käyttää Medicare-maksuja sairaaloihin motivoimaan muutosta. Ajan myötä odotetaan, että useimmat yksityiset vakuutusyhtiöt noudattavat Medicare-johtajaa. tämän pitäisi vaikuttaa sinuun huolimatta terveyttä koskevasta suunnitelmasta, joka maksaa sairaalasi laskut.
Terveyden uudistamista koskevan lain seuraavat säännökset antavat perustan tarvittaville muutoksille:
- Sairaalat, joilla on parempi tulos aivohalvausten ja sydänkohtausten hoitoon ja infektioiden ehkäisyyn, saavat suurempia maksuja.
- Sairaalat, joilla on korkea takaisinmaksunopeus sydämen vajaatoiminnalle ja korkeat sairaalahoidossa olleiden sairauksien, kuten infektioiden, särkyläuhojen ja syksyisten sairauksien hinnat, rangaistaan pienemmillä maksuilla.
- Medicare seuraa sairaalan virhetasoja ja (2014) vähentää maksua yhdellä prosentilla sairaaloihin, joilla on korkeimmat potilasturvallisuusasteet.
Varmistaaksesi, että olet tietoinen näistä turvatoimenpiteistä ja miten sairaalat parantavat, Edullinen hoitolaki vaati Medicareia:
- Julkaise jokaisen sairaalan lääketieteellisen virheen seuranta.
- Luo potilaslähtöistä tutkimustutkimuslaitosta , joka suosittelee tehokkaimpia hoitoja.
- Laadunvalvonnan ja potilasturvallisuuden keskuksen perustaminen tutkimuksen parantamiseksi potilasturvallisuudessa.
Osana terveydenhuollon uudistusta liittovaltion hallitus suostui antamaan 75 miljoonaa dollaria vuodessa laadun ja turvallisuuden parantamiseksi.
Miten sairaalat vertaavat potilasturvallisuuteen liittyen?
Medicare on yhteistyössä useiden sairaaloiden kanssa eri puolilla maata. Tämä online-työkalu auttaa sinua löytämään tietoja siitä, kuinka hyvin sairaalasi hoidetaan yhteisössä potilaille, joilla on tiettyjä sairauksia tai kirurgisia toimenpiteitä, ja se on saatu tutkimuksesta, jossa potilaat ovat keränneet sairaalahoidon viimeaikaisesta hoidosta. Nämä tiedot voivat auttaa sinua vertailemaan hoidon sairaaloiden laatua ja auttamaan sinua tekemään päätöksen siitä, mikä sinulle parhaiten sopii, jos tarvitset sairaalahoitoa.
Osa verrattavista sairauksista ovat sydänkohtaus, sydämen vajaatoiminta, krooninen keuhkosairaus, keuhkokuume, aikuisten diabetes ja rintakipu. Osa kirurgisista toimenpiteistä sisältää sydämen ohitusleikkauksen, sydämentahdistimen implantin, sappirakon leikkauksen, tyräleikkauksen, suolikirurgian, selän ja kaulan leikkauksen, suuren nivelen korvaamisen, eturauhasen leikkauksen ja naisen lisääntymiskirurgian.
Joitain varoituksia sairaalan vertailusta
Sairaalan vertailu -sivun tiedot ovat peräisin sairaaloista, jotka ovat sopineet toimittavan laatutiedot sairaalan vertailusta julkisuuteen. Sairaalasi ei ehkä ole luettelossa. Ja jos olet hoidetussa hoitosuunnitelmassa (HMO tai PPO), käyttämääsi sairaala ei välttämättä ole terveyttä koskevan suunnitelman tarjoajaverkossa. Sinun pitäisi kuitenkin pystyä seuraamaan minkä tahansa sairaalan lääketieteellisiä virheitä.
Ensimmäiset ajatukset edullisen hoidon vaikutuksesta
Painottamalla voimakkaasti laadun parantamista ja selkeää "porkkanaa ja kiinni" -tyyppistä lähestymistapaa sairaalahoidon korvaamiseen, on todennäköistä, että sairaalahoito muuttuu parempaan pitkällä aikavälillä. Kaikista terveydenhuollon uudistuksista odotettavissa olevista muutoksista huolimatta sairaaloiden ja lääkäreiden, etenkin perusterveydenhuollon lääkäreiden (etenkin hoitohenkilökunnan) tarpeet (sekä taloudellinen että lisääntyvä potilaiden määrä) ovat todennäköisesti merkittäviä, ellei jopa kaoottisia .
Edullinen hoitolaki ja lääketieteelliset virheet, 2010-2014
Meillä on nyt ainakin joitain tietoja lääketieteellisten virheiden edullisen hoitolain mahdollisista vaikutuksista. Terveydenhuollon tutkimusta ja laatua käsittelevän viraston mukaan sairaalahoidossa olleiden olosuhteiden väheneminen oli 17 prosenttia vuosien 2010 ja 2014 välillä. Tämä merkitsee 87 000 vähemmän kuolemantapauksia ja säästöjä 19,8 miljardilla dollarilla. Vaikka virheiden väheneminen näyttäisi tasaantuvan, ja huolimatta muista ACA: n esiin tuomiin seikkoihin, tämä on jo pitkään myöhäinen muutos lääketieteellisten virheiden suunnassa.
Rajoitukset lääketieteellisten virheiden muutosten ymmärtämisessä
On olemassa rajoituksia, kun tiedetään, kuinka paljon lääketieteellisten virheiden väheneminen johtuu kohtuuhintaisesta hoitolakiin. Keskustelkaa keinoista vähentää lääketieteellisiä virheitä ennen lain käyttöönottoa, ja huomautetaan myös, että virheiden vähentäminen alkoi ennen kuin se toteutettiin vuonna 2010.
Kohti harvempia lääketieteellisiä virheitä olemalla potentiaalinen potilas
Ei ole väliä, mitä vaikutusta ACA: lla ja Obamacare vs. Trumpcareilla on potilasturvallisuudessa tulevina vuosina, nämä muutokset eivät riitä vähentämään lääketieteellisissä virheissä tarvitsemamme vähennys. Monin tavoin paras mahdollisuutesi välttää lääketieteellisiä virheitä on olla valtuutettu potilas ja ottaa aikaa tarkastella tapoja vähentää riskiä. Ota aikaa oppia vähentämään lääkitysvirheiden riskiä . Näin voi viedä vähän aikaa ja olla hengenpelastus. Ota aikaa tarkistaa lääketieteelliset tiedot virheistä. Kysy paljon kysymyksiä ja varmista, että ymmärrät lääkärisi suosittamien lääkkeiden tai menettelytapojen riskit ja edut.
Lääketieteellisten virheiden ja terveysuudistuksen alaraja
Yksi edullisen hoitolain tavoitteista oli vähentää lääketieteellisten virheiden määrää, virheitä, jotka voivat olla 10 prosenttia kuolemantapauksista tässä maassa. Vuosilta 2010-2014 näyttää siltä, että se on ollut tehokasta, vaikka onkin esitetty monia asioita. Tärkeintä tässä vaiheessa on se, että ihmiset voivat tehdä jotain tänään vähentääkseen riskiäan riippumatta kansallisella tasolla tapahtuneista muutoksista. Viisas ja valtuutettu potilas on yksi parhaista puolustanne näistä virheistä, jotka ovat edelleen hyvin yleisiä nykyään.
> Lähteet:
> Terveydenhuollon tutkimuksen ja laadun virasto. Elämän säästäminen ja rahan säästäminen: Sairaalan hankitun tilanteen päivitys. Väliaikaiset tiedot kansallisista ponnisteluista hoidon parantamiseksi 2010-2014. https://www.ahrq.gov/professionals/quality-patient-safety/pfp/interimhacrate2014.html?utm_source=HHSPressRelease65&utm_medium=HHSPressRelease&utm_term=HAC&utm_content=65&utm_campaign=CUSP4CAUTI2015