Ulosteiden mikrobiotransplantaatio IBS: lle

Fecal microbiota transplantation (FMT) on tutkittu elinkelpoisena hoitona monille terveysongelmille, erityisesti Clostridium difficile -infektioille . FMT on keino parantaa paksusuolen terveyttä ottamalla käyttöön ulosteen, joka sisältää laajan valikoiman terveitä suolistobakteereja . Koska suolistobakteerien roolia IBS: ssä on kiinnitetty enemmän huomiota, on luonnollista ihmetellä, olisiko FMT tehokas hoito IBS: lle.

Katsotaanpa, mitä FMT on, miten se toimii, ja mitä tutkimusta on paljastunut sen hyödyllisyydestä IBS.

Mikä on FMT?

FMT, joka tunnetaan myös nimellä bakterioterapia, on menetelmä, jossa terveestä yksilöstä peräisin oleva ulosteinen aine siirretään sairaan henkilön ruoansulatuskanavaan. Suurimman osan ajasta tämä siirto tapahtuu kolonoskopiaoperaation aikana ja vähemmän tyypillisesti ruiskujen avulla. Harvinaisissa tapauksissa materiaali voidaan siirtää käyttämällä nenäsuppiloa, joka menee ohutsuoleen .

FMT on saanut yhä enemmän hyväksyntää valtavirran hoitovaihtoehtona suurelta osin sen tehokkuuden vuoksi C-diff : n hoidossa, mutta myös siksi, että tiedemiehet keskittyvät yhä enemmän rotuun, joka suoliston dysbiosilla on lukuisissa terveysongelmissa. FMT: n katsotaan olevan parempi kuin antibioottien, prebioottien ja probioottien käyttö terveystarvikkeiden parantamiseksi, koska terveillä ulosteilla on hyvin monenlaisia ​​"ystävällisiä" bakteerikantoja.

Mitä FMT hoitaa?

Kuten yllä mainittiin, FMT: stä on tullut C. diff: n ensisijainen hoito, erityisesti tapahtuessa uudelleen esiintymisessä. Tieteellisiä tutkimuksia tehdään FMT: n arvioimiseksi tehokkaana hoitona:

Mikä on mukana FMT: ssä?

FMT: tä ei voi esiintyä ilman luovuttajia.

Yksilöt turvatarkastetaan varmistaakseen, että he ovat terveenä. Luovuttajat tarjoavat jakkaratäytteitä, joita käsitellään valmistelussa. Tyypillisesti käytetään tuoreita näytteitä, vaikka jonkin verran tutkimusta jäädytetyn aineen tehosta.

Kuten edellä on käsitelty, FMT voidaan suorittaa kolonoskopian, nenän putken tai peräruiskeen kautta. Kolonoskopiaoptio edellyttää samaa " prep " kuin perinteinen kolonoskopia, jotta paksusuoli poistettaisiin.

FMT: n haittavaikutukset ovat tyypillisesti lieviä - lyhytaikaisia ​​ruoansulatuskanavan oireita - tai olemattomia. Vaikeammat tulokset ovat harvinaisia ​​ja esiintyy samalla nopeudella kuin mikä tahansa kolonoskopia, nenän putki tai peräruiske.

Koska tuolihoittaja on peräisin toiselta ihmiseltä, teoreettisia huolenaiheita ovat infektiot, jotka luovuttajat lähettävät vastaanottajille ulosteen kautta (kuten verenluovutukset ennen riittävän seulonnan aloittamista). Lääkärit ja tutkijat kehittävät seulontapolitiikkaa ja -menettelyjä riskin minimoimiseksi.

Voiko FMT auttaa IBS: ää?

IBT: n ajatus FMT: stä on kiehtova. Dysbioosi, epäterveellinen suolen mikro-organismeja on yhdistetty liikkuvuuteen ja viskeraaliseen yliherkkyyteen, joka johtaa IBS-oireisiin. Jos FMT auttaisi korjaamaan dysbioosia, seuraisi, että potilaat kokivat oireiden vähenemisen.

FMT: n tutkimus IBS: lle on alustavaa, mutta lupaavaa. Pieni tutkimus, johon osallistui vain 13 potilasta, jotka eivät olleet vastanneet perinteisiin IBS-hoitoihin, osoittivat, että menettely auttoi helpottamaan oireita vain hieman yli kaksi kolmasosaa osallistujista - parantuneena IBS: n eri oireissa. Toinen tutkimus on julkaistu, jossa 45 kroonista ummetusta sairastavaa potilasta hoidettiin FMT: llä ja ulosteiden peräruiskefuusioilla. Suuri 89% osallistujista ilmoitti välittömästi ummetuksen, turvotuksen ja vatsakivun vähenemisen. 30 potilasta ilmoitti 9-19 kuukauden kuluttua toimenpiteestä.

Näistä 30: stä 60%: stä oli tavanomaisia ​​suolistoimintoja tarvitsematta käyttää laksatiivia.

Bottom Line

Tässä vaiheessa on aivan liian aikaista, että pelin päätteeksi voitaisiin tehdä johtopäätöksiä siitä, että FMT: stä tulee elinkelpoinen hoitovaihtoehto IBS: lle. On mielenkiintoista nähdä, tuleeko tuleva tutkimus tukemaan myönteisiä tutkimustuloksia. Mikä olisi tärkeä selvittää, jos menettely pystyy tarjoamaan selkeän etua muihin hoitovaihtoehtoihin, jotta se olisi sen arvoinen ja vahvistaisi, ettei sillä ole merkittäviä lyhyen tai pitkän aikavälin turvallisuusriskejä.

Lähteet:

Aroniadis, O. & Brandt, L. "Suolen mikrobiota ja ulosteiden mikrobiotransplantaation tehokkuus ruoansulatuskanavassa" Gastroenterology & Hepatology 2014 10: 230-237.

Borody, T., Brandt, L. & Paramsothy, S. "Terapeuttinen ulosten mikrobiotransplantaatio: nykyinen tila ja tulevat kehitykset" Current Opinion in Gastroenterology 2014 30: 97-105.

Borody, T., Paramsothy, S. & Agrawal, G. "Fecal Microbiota Transplantation: indikaatiot, menetelmät, todisteet ja tulevat ohjeet" Current Gastroenterology Reports 2013 15: 337.

Malnick, S. & Melzer, E. "Ihmisen mikrobiomi: kylpyhuoneesta yöpudoksi" World Journal of Gastrointestinal Pathophysiology 2015 6: 79-85.

Rossen, N., et.al. "Fecal Microbiota Transplantation uutena terapeuttina gastroenterologiassa: järjestelmällinen katsaus." World Journal of Gastroenterology 2015 21: 5359-5371.