Keskusteluista huolimatta riski nähdään korkeana joissakin ryhmissä
Vaikka huumeiden käyttö on edelleen hepatiitti C -viruksen (HCV) ensisijainen lähetystapa, kasvava painopiste on ollut tartunnan mahdollisuutena seksuaalisessa kontaktissa. Sanomme potentiaalia - toisin kuin esimerkiksi riski tai todennäköisyys -, koska monet asiantuntijat pitävät edelleen seksuaalisen HCV-lähetyksen käsitettä kiistanalaisina. Ja totuus on selvää, suurin osa todisteista tukee tätä kantaa.
Eräs kalifornialaisen yliopiston San Franciscossa vuonna 2013 arvioima arvioi, että HCV: n riski heteroseksuaalisten parien keskuudessa oli yhden 190 000 sukupuolikoskettimessa. Lisäksi tutkijat totesivat, että HCV: n ja tiettyjen seksuaalisten tekojen välinen yhteys oli parhaimmillaankin epäselvä ja että sekatilastopareille olisi tarjottava "rauhoittavia neuvontaviestejä" hyvin vähäisen infektioriskin suhteen.
Tuoreemmat todisteet kuitenkin viittaavat siihen, että tällaiset vakuutukset eivät ole myöskään muita ryhmiä. Itse asiassa vuodesta 2004 alkaen useat tutkimukset ovat johtaneet siihen, että HCV: n riski sukupuolen kautta ei ole vain suuri miesten, jotka ovat seksiä miehillä (MSM ) mutta jotka kasvavat - pääasiassa HIV-tartunnan saaneilla .
Seksuaalisen HCV-lähetyksen keskustelu Gay Menissa
Yksi ensimmäisistä laaja-alaisista tutkimuksista toteutti vuonna 2005 käynnissä oleva monikeskustutkimus Sveitsin HIV-kooritorio. Tutkijat arvioivat, että 3 277 HIV-positiivista MSM: ää vuosina 1988-2004 (ja ilman huumeiden pistoskäyttäjiä ), havaittiin, että kondomitonta sukupuolta käyttävien infektioaste oli 300 prosenttia suurempi kuin ne, jotka käyttivät kondomeja johdonmukaisesti.
Tämä oli ristiriidassa toisen, Quebecin yliopistossa vuonna 2005 julkaistun tutkimuksen kanssa, joka päätteli, ettei HCV: n seksuaalista siirtoa MSM: n välillä ollut näyttöä ja että ainoa syy infektioon heidän tutkimuspopulaatiossaan oli pistää huumeidenkäyttö. Tutkimuksen johtopäätöksiä kuitenkin rajoitti voimakkaasti lyhyt valvontajakso (yhdeksän kuukautta tammikuusta syyskuuhun 2001).
Ainoastaan vuonna 2007 alkoi syvällisempi tutkimus (yleensä keskittynyt suurempien, homojen kaupunkiyhteisöissä) käsittelemään perinteistä tieteellistä käsitystä seksuaalisesta lähetyksestä ei-injektoivan MSM: n sisällä.
Yksi Amsterdamin kohorttitutkimuksen kulmakivetutkimus, joka tarkasteli takautuvasti 1 836 MSM: tä vuosien 1984 ja 2003 välillä, että seksuaalisen seksuaalisen HCV: n määrä ei ollut vain korkeampi HIV-infektoituneen MSM: n välillä, mutta infektionopeus on kasvanut kymmenkertaiseksi. Myös sairaalahoidon rekisteriä tarkasteltiin edelleen, että vuoden 2000 jälkeen 59 prosenttia miehistä oli ilmoittanut haavaavan sukupuoliteitse tartunnan , kun taas 55 prosenttia ilmoitti harjoittelevan "karkeaa seksiä" (esim. Nyrkkeily ). Yksikään miehistä ei päässyt pistoskäyttöön.
Vuoteen 2009 mennessä toisella Amsterdamin tutkimuksessa havaittiin HIV: n vaikutusta HCV-siirtoon, jossa alle 1% HIV-negatiivisessa MSM: ssä infektoitiin HCV: llä vastaan 17 prosentilla HIV-positiivisesta MSM: stä. Näistä 82 prosenttia ei ilmoittanut suonensisäistä huumeidenkäyttöä. Fisting, ryhmäseksi, yhteiset seksilelut ja huumeiden gamma-hydroksyylibutyraatin (GHB) käyttö tunnistettiin HIV-positiivisen MSM-infektion ensisijaisten tekijöiden joukkoon.
HIV: n / aidsin, virusten hepatiitin, STD: n ja TB: n ehkäisemisen kansallisen keskuksen 2010 meta-analyysi osoitti lisäksi, että nännit, kuten itsenäinen tekijä, kasvattivat HCV-riskiä 500 prosentilla HIV-positiivisessa MSM: ssä todennäköisesti vahingoittuneen tai verenvuodon vuoksi peräsuolen kudokset - kun taas yhteiset seksilelut yli kaksinkertaistivat riskin.
Gay-miehet eivät ehkä ole ainoita vaarassa olevia
Useat viimeaikaiset tutkimukset ovat viitanneet siihen, että HCV: n riski sukupuolen perusteella ei välttämättä rajoitu MSM: ään. Vuoden 2009 naisten keskuudentorjuntutkimuksen mukaan HCV: n riski 3 366: lla HIV-positiivisella naisella, jolla ei ollut historiaa pistoskäyttäjille, oli kaksinkertainen HIV-negatiivisiin naisiin verrattuna. HIV-tilan lisäksi naisten riski liittyi miesten seksikumppaneihin, jotka pistivät huumeiden käyttäjiä. Useat sukupuolikumppanit, epäjohdonmukainen kondomin käyttö, köyhyys ja työttömyys näyttivät myös vaikuttavan tekijöiksi.
Kaiken kaikkiaan tutkijat totesivat, että HCV: n esiintyvyys tässä tutkimuksessa oli 6,5%, mikä viittaa siihen, että naisille suunnatun neuvontaviestin on vaihdettava korostaen erityisesti HCV: n lisääntynyttä riskiä sukupuolen ja erityisesti HIV-tartunnan saaneiden HIV: stä ) sekä niitä, joiden miehet ovat partnereita, jotka injektoivat lääkkeitä.
Lähteet:
Terrault, N .; Dodge, J .; Murphy, E .; et ai. "Hepatiitti C -viruksen seksuaalinen siirto monogamialaisten heteroseksuaalisten parien kesken: HCV-kumppanit tutkivat." Hepatology. Maaliskuu 2013; 57 (3): 881-889.
Rauch, A .; Martin, M .; Weber, R .; et ai. "Epävarman seksin ja lisääntyneen hepatiitti C -viruksen esiintyvyys HIV-tartunnan saaneilla miehillä, joilla on sukupuoli miesten kanssa: Sveitsin HIV-kooratutkimus." Kliiniset tartuntataudit. 2005; 41 (3): 395-402.
Anouk, U .; van de Laar, T .; Stolte, I .; et ai. "Hepatiitti C -virusinfektiot HIV-tartunnan saaneilla miehillä, jotka ovat seksi miesten kanssa: kasvava epidemia." AIDS. 31. heinäkuuta 2009; 23 (12): F1-F7.
Frederick, T .; Burian, P .; Terrault, N .; et ai. "HIV-tartunnan saaneisiin naisiin kuulumattomien hepatiitti-C-infektion yhteydessä ilmenneet tekijät, joilla ei ole raportoitua huumeiden pistoskohdan historiaa: naisten interagenssikoehuryhmän tutkimus (WIHS)." AIDS-potilaan hoito ja sukupuolitaudit. 20. marraskuuta 2009; 23 (11): 915-923,
Tohme, R. ja Holmberg, S. "Onko seksuaalinen yhteys tärkeä hepatiitti C -lähetystapa?" Hepatology. Lokakuu 2010; 52 (4): 1497-1505.