Yleiskatsaus hiilimonoksidimyrkytykseen

Vinkkejä parempaan suojaamiseen itsellesi ja perheellesi

Hiilimonoksidimyrkytys tapahtuu, kun hengität liikaa hiilimonoksidia (CO), väritöntä, hajutonta kaasua, joka syntyy polttoaineen palamisesta. Oireisiin kuuluvat päänsärky, huimaus, heikkous, oksentelu, rintakipu ja sekavuus. Liiallinen altistuminen CO: lle voi johtaa vakaviin sykehäiriöihin, kohtauksiin, tajuttomuuteen ja jopa kuolemaan.

Hiilimonoksidimyrkytyksessä voidaan diagnosoida CO-oksimetri, ei-invasiivinen laite, joka mittaa veren CO-yhdisteitä. Hoitoon kuuluu tyypillisesti paineistettua happea, joka on tuotettu ei-kiertävän maskiin. Vakavat tapaukset saattavat vaatia hoidon hyperbarisen hapen kammiossa.

Hiilimonoksidimyrkytys on suhteellisen yleistä Yhdysvalloissa, ja vuosittain noin 20 000 hätäapua tunnustetaan. Sitä voidaan suurelta osin välttää edullisilla mutta tehokkailla hiilimonoksidireagensseilla, jotka on asennettu kotiin.

1 -

oireet

Hiilimonoksidimyrkytys ilmenee oireina ruumiinosissa, jotka vaativat eniten happea, nimittäin sydämen ja keskushermoston (CNS) . Alkuvaiheisiin kuuluu tyypillisesti pahoinvointi, huonovointisuus, väsymys ja tylsä ​​mutta pysyvä päänsärky.

Kun CO edelleen kasvaa verenkierrossa, hapen kuluminen kudoksissa käynnistää yhä heikommat oireiden kaskadit, mukaan lukien:

• Huimaus
• Hengenahdistus ( hengenahdistus )
• Rintakipu
• oksentelu
• Epäsäännöllinen syke ( rytmihäiriö ) tai nopea sydämen syke ( takykardia )
• Epävakaa kulku
• sekaannus
• Vähentynyt hengitysnopeus
• Vähennä sykettä
• hourailu
• takavarikot
• tiedottomuus

Kuolema tapahtuu useimmiten hengityksen pidättämisen seurauksena.

Vaikka henkilöä on hoidettu CO-myrkytykselle, on olemassa riski pitkäaikaisista ja jopa pysyvistä neurologisista komplikaatioista, kuten muistin ongelmista, ärtyneisyydestä, masennuksesta, puhehäiriöistä, osittaisesta näköhäviöstä, dementiasta ja Parkinsonin taudin kaltaisista oireista.

2 -

syyt

Hiilimonoksidi pääsee helposti kehoon keuhkoihin. Kun CO siirretään verenkiertoon, se sitoutuu ensisijaisesti hemoglobiiniin , punasolujen proteiiniin, joka on vastuussa hapen kuljettamisesta koko kehossa. Näin CO estää hapen pääsyn kudoksiin ja soluihin, jotka tarvitsevat sen hengissä.

Hiilimonoksidi on luonnollinen palamistuote. Useimmat myrkytystapahtumat johtuvat kaasun sisäänhengityksestä, kun se kerääntyy nopeasti suljetussa tilassa (yleensä viallisen ilmanvaihdon vuoksi).

Yhteisiin CO-lähteisiin kuuluvat:

• Puu-uuni
• Talo paloaa
• Ajoneuvon pakokaasut
• Kaasu tai propaani uunit ja grillit
• Hiiligrillit ja hibachit
• Unvented propaani, kerosiini tai kaasutilojen lämmittimet
• Kaasukäyttöiset sähkögeneraattorit
• Kaasuvaatteet

Ratsastus takakulman takaosassa on yleinen syy hiilimonoksidimyrkytykseen lapsilla. Samanlainen, autossa talvella joutuessa joutokäynti voi myrkyttää matkustajia, jos pakoputki on tukossa lumella. Itse asiassa kaikki mahdolliset rei'itykset auton tai veneen pakokaasuputkessa voivat sallia CO: n tulvan sisätilaan.

Hiilimonoksidimyrkytys voi myös tapahtua tarkoituksellisesti. American Thoracic Societyin Annalin julkaiseman tutkimuksen mukaan 831 itsemurhaa vuonna 2014 johtui hiilimonoksidimyrkytyksestä joko ajoneuvon pakokaasusta tai palavasta polttoaineen lähteestä talossa.

Tämän sanottua itsemurha tällä menetelmällä on ollut laskussa vuodesta 1975, kun liittovaltion laki määräsi katalysaattoreiden asennuksen kaikissa moottoriajoneuvoissa.

3 -

Diagnoosi

Ellei hiilimonoksidia tunnisteta oireiden syynä, se voi olla virheellinen, kun ensin saapuu hätäpuhelimeen. Siksi on tärkeätä neuvoa ER-lääkärisi epäilyksistänne, jos uskot, että CO on mukana.

Diagnoosi on melko suoraviivaista. Se sisältää ei-invasiivisen koettimen, jota kutsutaan CO-oksimetriksi, joka voidaan sijoittaa sormesi, varvas- tai muiden ruumiinosien päälle. Oksimetri sisältää kaksi diodia, jotka lähettävät eri aallonpituuksilla olevia valonsäteitä. Kudoksen imeytyneen valon määrä voi kertoa lääkäreille, kuinka paljon karboksihemoglobiini (sidos CO: n ja hemoglobiinin luoma yhdiste) on veressä.

Tavallisissa olosuhteissa sinulla olisi alle viisi prosenttia karboksihemoglobiinia verrattuna vapaaseen hemoglobiiniin. Myrkytys tapahtuu, jos taso on 10% - 30%. Kuolema voi esiintyä yli 30 prosentilla.

Säännölliset pulssioksimetrit eivät ole käyttökelpoisia, koska ne eivät pysty erottamaan karboksihemoglobiini- ja oksimoglobinyyliä (hapen ja hemoglobiinin sitoutumisen luoma yhdiste).

4 -

hoito

Jos hiilimonoksidimyrkytystä epäillään, ensimmäinen toimintatapa on poistaa itsesi ja muut CO: n lähteestä. Vaikka oireet olisivatkin lieviä, olisi etsittävä hätätilanteita.

Hoitoon voi kuulua paineistetun hapen antaminen ei-kiertävän maskiin. Lisäämällä veren hapetasoja CO voidaan poistaa kehosta neljä kertaa nopeammin kuin omalla. Hapetus voi itse asiassa katkaista karboksihemoglobiinin ja vapauttaa hemoglobiinin takaisin verenkiertoon.

Vaikeissa tapauksissa voidaan käyttää hyperbarista kammiota, joka voi tuottaa 100% happea korkeapaineisessa ympäristössä. Hyperbarinen happi poistaa CO: n verestä lähes neljä kertaa nopeammin kuin normaalilla paineella toimitettu happi. Sallii myös hapen osittaisen ohittaa hemoglobiini ja se toimitetaan suoraan kudokseen.

Hapen lisäksi voidaan tarvita muita hoitoja, mukaan lukien:

• Sydämen elämän tuki vaarallisten rytmihäiriöiden hoitoon
• Laskimonsisäiset nesteet hypotension hoidossa
• Laskimonsisäinen bikarbonaatti metabolisen asidoosin hoitamiseksi (happojen kertyminen veressä vaurioituneen munuaisten toiminnan vuoksi)
• Valium (diatsepaami) tai dantriiri (dantroliini) kouristusten hoitoon
• Vasopressori lääkkeet supistavat verisuonia ja vakauttaa masentuneita sydämen toimintaa

5 -

ennaltaehkäisy

Tehokkain keino estää kotona on hiilimonoksidihälytys. Ne ovat helposti saatavilla verkossa ja useimmissa rautakaupoissa, jotka vaihtelevat hintaan 20 dollaria plug-in -monitoriin 80 dollariin CO / savuhälytyksen yhdistelmälle.

Yhdysvaltain kuluttajatuotteiden turvallisuuskomissio (CPSC) suosittelee, että jokaisessa kodissa on vähintään yksi CO-ilmaisin ja mieluiten yksi jokaiselle kerrokselle.

Muita suositeltavia turvavinkkejä:

• Varmista, että kaasulaitteesi ovat kunnolla paikoillaan.
• Anna lämmitysjärjestelmä, vedenlämmitin ja kaikki kaasu- tai hiilenpolttolaitteet, jotka huoltoteknikko huolehtii vuosittain.
• Älä koskaan käytä sähkögeneraattoria kotona, autotallissa tai alle 20 metrin päässä kaikista ikkunoista, ovista tai tuuletuksesta.
• Tarkista, että savupiippu on puhdistettu vuosittain.
• Avaa takapellin ennen palon sammuttamista ja sen jälkeen, kun se on sammutettu.
• Älä koskaan käytä kaasu-uunia lämmittämään kotiasi.
• Älä koskaan anna auton joutilaana autotallissa.
• Tunne hiilimonoksidimyrkytyksen oireet.

6 -

Word From

Jos hiilimonoksidihälytys sammuu, älä koskaan oleta, että se on väärä hälytys, vaikka sinulla ei olisikaan oireita. Koska CO on mauton ja hajuton, sinun on oletettava, että riski on todellinen ja ryhtyy asianmukaisiin toimiin.

Ensinnäkin, älä etsi kaasun lähdettä. CPSC suosittaa sen sijaan, että:

• Siirrä heti raittiiseen ilmaan.
• Soita palokuntaan, pelastuspalveluihin tai 911.
• Varmista, että kaikki on otettu huomioon.
• Älä palaa rakennukseen, ennen kuin hätätilanne antaa sinulle luvan tehdä niin.

> Lähteet:

> Hampson, N .; Piantodosi, C .; Thom, S. et ai. Käytännön suositukset hiilimonoksidimyrkytyksen diagnoosissa, hallinnassa ja ehkäisemisessä. Amer J Respirator Crit Care Med. 2012; 186 (11). DOI: 10.1164 / rccm.201207-1284CI.

> Hampson, NUS kuolleisuus hiilimonoksidimyrkytyksen vuoksi, 1999-2014. Tahaton ja tahallinen kuolema. Annal Amer Thoracic Soc. 2016; 13 (4): 1768-74. DOI: 10.1513 / AnnalsATS.201604-318OC.

> US Consumer Product Safety Commission. Hiilimonoksiditietolomake. Bethesda, Maryland.