Mitä lääkäri tuntee kroonisen ummetuksen hoitoon
American College of Gastroenterology julkaisee säännöllisesti suuntaviivoja, jotka perustuvat laajoihin tutkimustarkasteluihin erilaisten ruoansulatushäiriöiden hoitoon. Tässä artikkelissa esitetään yhteenveto viimeaikaisen kliinisen idiopaattisen ummetuksen (CIC) hoidosta, jolla on samankaltaisia oireita ummetus-hallitsevan (IBS-C) kanssa , mutta ilman kipua, joka on IBS: n tunnusmerkki.
ACG-ohjeiden tarkoituksena on toimia "parhaina käytänteinä" lääkäreille heidän potilaidensa kanssa. Tietämyksesi siitä, mitä lääkäri tietää, voi auttaa parantamaan äärimmäisen tärkeän lääkäri-potilaan suhdetta.
Seuraavassa on tärkeimpiä työkaluja, joita lääkärisi käyttää työkalulaukussaan auttaa sinua hallitsemaan kroonista ummetusta:
kuitu
Vaikka yleisesti ottaen ACG-arvioijat suosittelevat kuitua CIC: n tehokkaana hallintatoimena, ne tekevät siitä eron erilaisten kuitujen välillä. He päättelevät, että liukoinen kuitu voi olla hyödyllisempi kuin liukenematon kuitu johtuen kaasun ja turvotuksen oireiden lisääntymisestä, kun liiallinen liukenematon kuitu otetaan liian nopeasti. Psyllium on liukoisen kuidun muoto, kun taas leseet ovat liukenemattomien kuitujen muotoisia.
laksatiivit
1. Osmoottiset laksatiivit : ACG-arvioijat suosittelevat Miralaxin (PEG) ja lactulose-valmisteen käyttöä. Tähänastiset tutkimustulokset osoittavat, että osmoottisten laksatiivien sivuvaikutusten riski on melko alhainen.
2. Stimulaattiset laksatiivit : Tarkastajat suosittelevat stimulaattoreiden laksatiivit, natriumpikosulfaatti ja bisakodyyli. Tutkimuksen puutteen vuoksi he eivät suosittele muiden tyyppisten piristeiden laksatiivien käyttöä.
Lääkehoito
1. 5-HT4-lääkkeet: Nämä lääkkeet on suunniteltu stimuloimaan neurotransmitterin serotoniinia, jonka uskotaan nostavan nestettä sisäelimissä, lisää liikkuvuutta ja pienentää kulkuaikaa , mikä kaikki auttaa vähentämään ummetusta.
Tarkastajat päättelevät, että kaksi 5-HT4-lääkettä hyödyttävät CIC-prukalopridia ja velusetragia. Kuitenkaan lääkkeitä ei ole saatavilla Yhdysvalloissa. Prucalopridia on saatavana Kanadassa nimellä "Resotran" ja Euroopassa nimellä "Resolar". Tarkastajat huomauttavat, että näillä lääkkeillä ei näytä olevan vakavia sydän- ja verisuonitauteja, jotka johtivat edeltäjänsä Zelnormin vetämiseen markkinoilta.
2. Virkamieslääkkeet: Tähän luokkaan kuuluvat lääkkeet ovat Linzess, joka tunnetaan myös nimellä Constella (linaklotidi) ja Amitiza (lubiprostone). ACG suosittelee Linzessin käyttöä, kun se panee merkille voimakasta tutkimustukea sen tehokkuudesta ja turvallisuudesta. Merkittävin haittavaikutus on ripuli. Arvostelijat olivat myös melko myönteisiä Amitizalle, myös vetoamalla vahvaan tutkimustukeensa. Ripuli ja pahoinvointi luetellaan haittavaikutuksina. Ne kuitenkin viittaavat siihen, että lääkkeitä ei ole verrattu laksatiivien tai kuitujen käyttöön, minkä vuoksi ei ole mahdollista antaa lausuntoa siitä, mikä hoito olisi ensin suositeltavaa.
biopalaute
Tutkijat päättelevät, että biofeedback voi olla tehokas hoidettaessa kroonista ummetusta potilailla, joilla on todettu olevan lantionpohjan toimintahäiriöitä .
He huomaavat, että potilaiden on vaikea löytää terapeutteja, jotka ovat aidosti tälle alueelle.
Huomattakoon, että arvioijat päättelevät, että tutkimustukea ei ole riittävästi osoittamaan, että probiotit ovat tehokkaita kroonisen ummetuksen kannalta.
Lähde:
Ford, A., et.al. " American College of Gastroenterologic Monograph on Irritable Bowel Syndrome ja Krooninen Idiopaattinen Ummetus Management " American Journal of Gastroenterology 2014 109: S2-S26.