Mikä on Krooninen idioottinen ummetus (CIC)?
Krooninen idiopaattinen ummetus (CIC) on terveydentila, jossa henkilö kokee kroonisia ummetus oireita, mutta mitään näkyvää syytä ei voida tunnistaa tavanomaisilla diagnostisilla testeillä. Termiä idiopaattinen käytetään, koska se tarkoittaa, ettei ole tunnettua syytä. CIC: ää kutsutaan myös toiminnalliseksi ummetukseksi , koska CIC luokitellaan yhtenä toiminnallisista ruoansulatuskanavan häiriöistä (FGD), mikä tarkoittaa, että vaikka testissä ei ole näkyviä fysikaalisia poikkeavuuksia, on ongelma siinä, että ruoansulatuskanavan tai tämä tapaus, paksusuoli, toimii.
On arvioitu, että noin 14% väestöstä kokee kroonista ummetusta. Korkean riskin omaavat ihmiset ovat naisia, kaikenikäisiä ja sukupuolten ikääntyneitä henkilöitä sekä heikommassa asemassa olevia sosioekonomisia asioita.
Mitkä ovat CIC: n oireet?
CIC: n ensisijaisia oireita ovat:
- Epäsäännölliset suolenliikkeet
- siivilöinti
- Kova tai paljaat ulosteet
- Epätäydellisen evakuoinnin tunne
- Tunne, että jotain estää jakkaraa tulemasta ulos
- Tarvitset sormet yrittää saada ulosteesta ulos ( digitaalinen evakuointi ja emätinluku )
Monet ihmiset, joilla on CIC, raportoivat myös seuraavista oireista ummetuksen ohella:
- Vatsakipu tai epämukavuus
- turvotus
- Kaasukivut
Kuinka CIC diagnosoidaan?
Jos epäilet, että sinulla on CIC, lääkäri todennäköisesti suorittaa fyysisen kokeen ja suorittaa joitain veritöitä muiden sairauksien poissulkemiseksi. Muita diagnostisia testejä voidaan suositella oireesi ja sairaushistorian mukaan.
FGS: t diagnosoidaan Rooman III kriteerien mukaisesti . Rooman kriteerit viittaavat sairauteen toiminnallisin ummetuksin. Funktionaalisen ummetuksen diagnoosiin ei saa olla merkkejä vianmääritystyössä todetusta poikkeavuudesta. Nämä kriteerit pyrkivät määrittämään CIC-oireita, esimerkiksi ilmoittaen, että viikossa on oltava alle kolme suolenliikettä ja että muita oireita esiintyy vähintään 25 prosentilla ajasta.
Loose ulosteiden on oltava harvinaisia ilman laksatiivien käyttöä. Oireiden ei tule täyttää ärtyvän suolen oireyhtymän (IBS) kriteerejä, ja niiden on oltava läsnä vähintään kolme kuukautta, ja niiden on oltava vähintään kuusi kuukautta ennen diagnoosia.
Miten CIC: stä hoidetaan?
CIC: lle ei ole olemassa yhtä erityistä hoitoa. Lääkärisi voi kuitenkin keskustella kanssasi erilaisia hoitovaihtoehtoja:
Ruokavaliovalmiste : Lääkärisi voi suositella, että lisää ruokavaliota, koska kuitu voi auttaa pehmentämään ulosteita ja helpottamaan niiden kulkeutumista. Muista kasvattaa kuidun sisäänottoa hitaasti, jotta kehosi voi säätää. Liian liian kuuma voi johtaa kaasun oireisiin ja turvotukseen. Saattaa huomata, että liukoista kuitua siedetään paremmin. Voit lisätä ruokavaliovalmisteesi ruokavaliosi kautta tai käyttää kuitulisä.
Laksatiivit : Laksatiivit ovat erilaisia, jotka voivat antaa lyhytvaikutteisen ummetuksen helpottamalla nestepintoja paksusuolessa ( osmoottiset laksatiivit ) tai stimuloivan liikkeen ( stimulaattoreiden laksatiivit ).
Lääkkeet : Käytettävissä on useita lääkkeitä, jotka on suunniteltu kroonisen ummetuksen hoitoon:
Biofeedback : Jos lääkäri on määrittänyt, että dyssyynerginen ulostus (lantionpohjan toimintahäiriö) on rooli CIC: ssä, ne voivat suositella, että kokeilet biofeedbackiä . Tämän hoidon on osoittautunut hyödylliseksi parantamaan lantion pohjan lihasten koordinointia, jotka ovat osallisina suoliston liikkeessä.
Mikä on ero CIC: n ja ärtyvän suolen oireyhtymän välillä?
Ummetuksen hallitseva ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS-C) jakaa monia samoja oireita kuin CIC. Itse asiassa, määritelmän mukaan CIC: tä diagnosoidaan vain, jos IBS-kriteerejä ei ole saavutettu. Tärkein ero näiden kahden häiriön välillä on se, että IBS-C: n diagnostiset kriteerit edellyttävät suoliston liikkumiseen liittyvää kroonista kipua.
Todellisessa maailmassa monet lääkärit kertovat potilailleen, että heillä on IBS, jos heillä on krooninen ummetus ilman tunnistettavia syitä riippumatta siitä, liittyykö kipu suoliston liikkeisiin.
Jotkut tutkijat uskovat, että nämä kaksi sairautta eivät ole niin erillisiä. Monet henkilöt, joilla on diagnoosi CIC: stä, ovat kokemuksia vatsakivusta ja epämukavuudesta, ja monet ihmiset ovat joutuneet siirtymään diagnoosista toiseen ajan mittaan. On mahdollista, että nämä kaksi sairautta todella tulevat samalle jatkuvuudelle. Yksi tärkeä ero näistä kahdesta voi liittyä hoitoon, koska IBS-C-potilaat näyttävät olevan todennäköisempää kuin CIC: n kanssa, jotta he voivat reagoida kivunlievitykseen vaikuttaviin hoitovaihtoehtoihin, kun taas CIC: n näyttävät olevan todennäköisempää vastata tiettyihin lääkkeisiin tai hoitoihin, jotka kohdistuvat paksusuolen lihasten toimintaan.
> Lähteet:
> Bassotti, G., et. ai. "Kromosomaalisen ummetuksen solu- ja molekyyliperusta: funktionaalisen / idiopaattisen leiman ottaminen ulos" World Journal of Gastroenterology 2013 19: 4099-4105.
> Ford, A., et.al. " American College of Gastroenterologic Monograph on Irritable Bowel Syndrome ja Krooninen Idiopaattinen Ummetus Management " American Journal of Gastroenterology 2014 109: S2-S26.
> Heidelbaugh, J. "Ummetus-predominantin ärsyttävän suolen oireyhtymä ja krooninen idiopaattinen ummetus: US Survey Oireiden arviointi, hoitotyön etsintä ja taudin rasittaminen" American Journal of Gastroenterology 2015 110: 580-587.
> Siah KTH, Wong RK, Whitehead WE. "Krooninen ummetus ja ummetus-hallitseva IBS: erilliset ja erottuvat häiriöt tai taudin spektri?" Gastroenterology & Hepatology 2016; 12 (3): 171-178.