Anafylaksia on hengenvaarallinen allerginen reaktio, joka voi ilmetä altistumisen monille eri aineille (allergeeneille). Yleisimmät allergiat, jotka voivat aiheuttaa anafylaksiaa ovat huumeet, hyönteiset pistot, elintarvikkeet ja lateksi.
Miten immuunijärjestelmä aiheuttaa anafylaksiaa
Immuunijärjestelmä suojaa vieraita aineita. Histamiini ja muut välittäjäkemikaalit, jotka edistävät tulehdusvasetta, säilytetään mastoassuissa ja basofiileissä, jotka ovat kudoksissa koko kehossa.
Kun altistuminen vieraalle aineelle kehosi immuunisolut (lymfosyytit) alkavat tuottaa vasta-aineita, jotka tunnistavat nämä aineet seuraavan kerran, kun ne ovat kehossa. Tulevissa altistuksissa nämä vasta-aineet sitoutuvat aineisiin ja myös masto- ja basofiilien reseptoreihin. Tämä käynnistää välittäjäaineiden kemikaalit, jotka edistävät tulehdusreaktiota.
Histamiini ja muut välittäjät aiheuttavat verisuonten laajentumisen niin, että neste pääsee kudoksiin johtaen turvotukseen. Anafylaksiksessa kemikaalit vapautuvat koko kehossa ja vaikuttavat moniin erilaisiin järjestelmiin. Alhainen verenpaine, nokkosihottuma ja hengitysvaikeus ovat nähtävissä.
Anafylaktinen reaktio ei tavallisesti tapahdu ensimmäistä kertaa, kun altistuu allergeenille. Seuraavan kerran, kun altistuu allergeenille, saatat olla allerginen reaktio. Anafylaksia on harvinaista, mutta voi esiintyä milloin tahansa, kun olet herkistetty.
Joskus nämä kemikaalit aktivoidaan välittömästi vapauttamaan ilman vasta-aineita tai vasta-aineiden kehittymistä. Tätä kutsutaan anafylaktoidiseksi reaktioksi, ja sitä nähdään useammin reaktioita IV-kontrastinaineeseen, opioideihin, liikuntaan ja äärilämpötiloihin.
Yleiset syyt
Anafylaksia voi esiintyä vasteena lähes kaikille allergeeneille.
Kuitenkin yleiset hengityselinten allergiat, kuten heinänuha ja eläimen henkäys, aiheuttavat harvoin anafylaksiaa. Suuri osa anafylaksiapauksista ei voida yhdistää tiettyyn allergeeniin ja sitä kutsutaan idiopaattiseksi.
Ruoka-allergiat
Ruoka-aineallergiat ovat yleisimpiä lasten anafylaksiakohtauksia ja aikuisten yläraajia. Useimmiten vastuulliset elintarvikkeet ovat maapähkinät, pähkinät (saksanpähkinät, hasselpähkinät, pekaanipähkinät), kala, äyriäiset, kananmunat ja lehmänmaito. Se näkyy myös vehnällä, soijalla, seesaminsiemenillä ja kiivihedelmällä sekä lupiinijauholla.
Hyönteismyrkkyallergiat
Isotooppien ja mehiläispesä ovat usein lapsille anafylaktisten reaktioiden syitä ja yleisin aikuisten syy. Näihin hyönteisiin kuuluvat keltaiset takit, mehiläiset, paperipähkinät ja hornet. Myös palomuurit voivat tuottaa reaktiota.
Lääkitys allergiat
Lääkitysallergiat ovat yleisin syy anafylaksiin kaikissa ikäryhmissä. Yleisimmät anafylaksia tuottavat lääkkeet ovat penisilliini, aspiriini ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, kuten Advil (ibuprofeeni) ja Aleve (naprokseeni).
Anafylaktoidisia reaktioita voi esiintyä yleisen anestesian aikana annettujen lääkkeiden intravenoosisen annon jälkeen, jodia sisältäviä IV-kontrastivärejä, joita käytetään kuvantamistutkimuksissa, opioideissa ja monoklonaalisissa vasta-aineissa.
Vähemmän tavanomaista lääkitystä aiheuttamaa anafylaksiaa havaitaan:
- Insuliini, erityisesti ei-ihmislähteistä tai kun sitä ei käytetä äskettäin tai säännöllisesti.
- Sulfa-huumeita
- Kouristuksia hoidettavat lääkkeet
- Ihoon levitetyt lääkkeet, mukaan lukien antibiootit
- Paikalliset anesteesit, kuten hammaslääketieteessä käytettävät
Latex Allergiat
Latex on luonnonkumituote, jota löytyy monista terveydenhuollon tuotteista ja monista kuluttajatuotteista. Lateksin kysyntä nousi 1980-luvulla hansikäyttönä useammassa terveydenhuollon osa-alueella. Käytetty lateksi oli korkea proteiinissa, joka laukaisi lateksin allergiaa. Tällä hetkellä tuotetut käsineet ovat alemmat proteiinissa.
Kuitenkin ihmiset, jotka ovat herkistyneet ja joilla on vaikea lateksin allergia voi vaikuttaa jopa olemaan huoneessa lateksikäsineet tai ilmapallot.
Harjoitusindukoitu anafylaksia
Liikunta-indusoitu anafylaksia (EIA) on harvinainen anafylaksiakohta, joka ilmenee fyysisen aktiivisuuden seurauksena. Liipaisu voi olla mitä tahansa muotoa, kuten lenkkeily, tennis, uinti, käveleminen tai jopa rasittavat askareet kuten lastaus. Oireet voivat alkaa väsyydestä, lämpöä, kutinaa ja punoitusta, yleensä muutaman minuutin sisällä harjoituksen aloittamisesta.
YVA: n syy on tuntematon. Kuitenkin monilla ihmisillä on toinen laukaisu, joka yhdessä liikunnan kanssa aiheuttaa oireita. Näitä laukaisijoita ovat lääkkeet, elintarvikkeet, alkoholi, sääolosuhteet (kuuma, kylmä tai kostea) sekä kuukautiset. Yleensä liikunta tai yksittäinen laukaisu ei yksistään aiheuta oireita. Mutta jos henkilö altistuu laukaisulle ja liikunnalle, silloin voi esiintyä EIA-oireita.
Lääkkeitä, jotka ovat raportoineet aiheuttavan ympäristövaikutuksia, ovat aspiriini, ibuprofeeni ja muut ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) . Monet elintarvikkeet (jos syötiin 24 tuntia ennen liikuntaa) ovat olleet mukana ympäristövaikutusten arvioinnissa, mukaan lukien viljan jyvät, äyriäiset, pähkinät, hedelmät, vihannekset, meijeri ja alkoholi. Jotkut ihmiset, joilla on EIA, liittävät sen syömiseen, mutta ei ole erityistä ruokaa, joka aiheuttaa oireita.
Oraalinen myrkyllinen anafylaksia (pannukakun oireyhtymä)
Ihmiset, jotka ovat allergisia pölypunkkeille, ovat kokeneet anafylaksiaa, koska ne syövät pölyhiukkasilla saastuneita elintarvikkeita. Tätä harvinaista oireyhtymää varten on annettu nimi oraalisen punkkien anafylaksia (OMA) tai pannukakkuoireyhtymää. Pölypunkit ovat yleisin allergisten sairauksien syy. Ne ovat tavallisimmin pellava-, matto- ja verhoiltuja huonekaluja, mutta voivat myös saastuttaa vehnäjauhoista ja muista viljavarjoista valmistettuja elintarvikkeita. OMA-oireet tyypillisesti esiintyvät muutamassa tunnissa tuntien kuluttua pölypunkkien kanssa saastuneen ruoan syömisen jälkeen.
OMAa on useimmiten raportoitu nuoremmilla ihmisillä, joilla on muita allergisia oireita, vaikka se voi esiintyä kaikenikäisten ihmisten keskuudessa. Ei ole selvää, miksi useammat ihmiset eivät kokeneet tätä ehtoa, kun otetaan huomioon, kuinka yleinen pölypunkkiallergia on ja kuinka usein jauhoja todennäköisesti saastuttaa punkkien kanssa. Niillä ihmisillä, joiden ilmoitettiin kokeneen pannukakkuoireyhtymän, lähes puolet (44 prosenttia) oli allergiaa ei-steroidisille tulehduskipulääkkeille (NSAID).
Kylmähoitoinen urtikaria / anafylaksia
Harvoin altistuminen kylmyydelle voi aiheuttaa anafylaksiaa. Ihmiset, jotka saattavat olla herkkiä, ovat todennäköisemmin kylmän aiheuttamaa urtikariaa (nokkosihottuma), joka on tuotettu kylmissä olosuhteissa.
Viivästynyt allergia punaiseen lihaan
Harvinaista anafylaksiakohtausta voi esiintyä ihmisillä, joita on lyöty rypäleillä, joka on hiljattain syötetty verestä maatilan eläimeltä. Nämä ihmiset tulevat herkistymään alfa-gal: iin ja voivat sitten kehittää anafylaksiaa, kun he syövät punaista lihaa.
Riskitekijät
Ihmiset, joilla on allergioita yleisiin anafylaksiakohtauksiin, ovat enemmän vaarassa. Sinulla saattaa olla paikallisia reaktioita aikaisemmin, kuten ihottuma. Voit kehittää anafylaksiaa tulevissa altistuksissa. Jos aiemmin olet saanut anafylaktisen reaktion, sinulla on suurempi riski saada yksi uudelleen. Tulevat reaktiot voivat olla vieläkin vaikeampia.
Ihmiset, joilla on edes lievä astma, ovat alttiimpia vakavista allergisista reaktioista, mukaan lukien anafylaksia. Jos olet allerginen elintarvikkeille, lääkkeille tai hyönteisille, sinun on otettava ylimääräisiä varotoimia, jos sinulla on myös astma. Sama pätee ihmisille, joilla on muita kroonisia keuhkosairauksia, koska hengityselinten oireet ovat heille ankarilaatua vaikeampia. Jos sinulla on huonosti hallittu astma tai sydän- ja verisuonitauti, sinulla on enemmän riski kuolemasta anafylaksian takia.
Potilaat, joilla on kardiovaskulaarinen sairaus, jotka käyttävät beetasalpaajia tai alfa-adrenergisiä salpaajia, ovat edelleen vaarassa, jos he kehittävät anafylaksiaa, koska nämä lääkkeet heikentävät epinefriinin vaikutusta, joka annetaan anafylaktisen reaktion pysäyttämiseksi.
Anaphylaxis-hoito epinefriinillä lisää riskiä yli 50-vuotiaille, koska se voi aiheuttaa sydämen komplikaatioita, kuten eteisvärinä ja sydäninfarkti.
Sinulla on enemmän riski saada anafylaksia, jos sinulla on infektio tai olet toipumassa yhdestä.
Mastocytosis on harvinainen tila, jossa sinulla on enemmän syöttösoluja, jotka ovat immuuni-soluja, jotka varastoivat histamiinia ja muita kemikaaleja. Nämä solut voivat kertyä ihoon, sisäelimiin ja luihin. Jos allergeeni laukaisee, sinulla on enemmän anafylaksia, koska näiden kemikaalien vapauttaminen vapautuu.
Lähteet:
> Anafylaksia. Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/anaphylaxis/symptoms-causes/syc-20351468.
> Huumeiden allergiat: anafylaktiset reaktiot (anafylaksia). Terveydenhuollon laatua ja tehokkuutta käsittelevä laitos. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK464181/.
> Idiopaattinen Allergia Factsheet marraskuu 2017 . Anaphylaxis-kampanja. https://www.anaphylaxis.org.uk/wp-content/uploads/2015/06/Idiopathic-Anaphylaxis-Factsheet-Nov-2017.pdf.
> Nwaru BI, Dhami S, Sheikh A. Idiopaattinen anafylaksia. Nykyiset hoitovaihtoehdot allergiassa . 2017, 4 (3): 312-319. doi: 10.1007 / s40521-017-0136-2.
> Sanchez-Borges M, Suarez Chacon R, Capriles-Hulett A, Caballo-Fonseca F, Fernandez-Caldas E. Anaphylaxis Injektionesteestä: Pancake Anaphylaxis. J Allergy Clin Immunol. 2013; 131: 31-5.