Kuinka lääkäri tekee astman diagnoosin?
Vaikka saatat saada astman diagnoosia milloin tahansa, useimmat ihmiset diagnosoidaan lapsuudessa. Vaikka lääkärisi on luultavasti hyvin perehtynyt klassisiin astma- hengityksen oireisiin , rintakehä , hengästyneisyys ja yskä - astman diagnoosi voi olla hyvin vaikeaa näiden yleisten epäspesifisten oireiden takia.
Astman diagnoosi edellyttää:
- Astman kanssa yhteensopivia oireita.
- Tarkka keuhkojen keuhkoissa ilmenevän ilmavirtauksen mittaus, joka joko osittain tai kokonaan parantaa spontaanisti tai hoidettaessa.
Lääkäri haluaa myös varmistaa, että astman diagnoosi on oikea ja oireet ovat todella astma eikä toinen lapsesi astmasta jäljittelevä diagnoosi. Lääkärisi kysyy todennäköisesti useita kysymyksiä ja tilaa useita testejä.
Huoli siitä, että sinulla tai lapsellasi on astma-diagnoosi, voi olla pelottava aika. Tietäen joitakin kysymyksiä, joita lääkäri voi kysyä, ja joitakin testejä, joita voidaan tilata astman diagnosoinnissa, auttaa sinua saamaan mahdollisimman paljon irti lääkärisi vierailusta ja lievittämään joitain "tuntematonta ahdistusta, joka lääkäri voi luoda.
Historialliset kysymykset
Klassiset oireet: Jos sinä tai lapsesi lukenut oppikirjan ennen kuin näet lääkärisi, valittaisiin klassinen kolmio yskä, hengästyneisyys ja hengityksen vinkuminen - korkea pirteä whistling kun hengität ulos.
Krooninen yskusi on tyypillisesti "kuiva", ei-tuottava ja yleisesti huonompi yöllä. Jotkut potilaat kuvaavat myös hengästyneisyyttä rintakehän tai kaistaleen tunteina.
Episodiset oireet: Yleensä astma, oireesi tulevat ja kulkevat ajan mittaan ja lääkäri todennäköisesti pyytää sinua selittämään, kuinka nopeasti oireet ilmenivät ja mikä johti oireiden helpottamiseen.
Hän voi myös pyytää sinua miettimään aiempien oireiden erityisiä laukaisijoita, kuten altistuksia allergeeneille kuten pölylle, savulle tai sääolosuhteille kuten kylmälle ilmalle .
Liikunta Oireet: Harjoittelun aiheuttamat astma-oireet tyypillisesti esiintyvät noin 15 minuutin aktiviteetin jälkeen ja päättyvät lepäämisen jälkeen 30 minuutista tunniksi - niin hengästyneisyys tuntuu, kun kävelee portaita, joka paranee muutamassa minuutissa, ei ole todennäköisesti liikunnan aiheuttama astma. Liikunta-oireet ovat yleensä vakavampia ja esiintyvät tavallisemmin kylmää ilmaa vastaan.
Allergiset oireet ja historia : Astma on yleisempää ihmisillä, joilla on perinnöllinen astma, muut perheessä olevat allergiat tai tietyt atooppiset sairaudet, jotka ovat alttiita allergisille sairauksille, kuten heinänuhalle . Lääkäri kysyy todennäköisesti oireista, kuten:
- Ei voi pysyä luokkatovereiden kanssa liikunnassa
- Krooninen tai yöaikainen yskä ilman infektiota
He kysyvät myös, onko olemassa historiallisia atopisia olosuhteita, kuten:
- Heinänuha
- Allerginen nuha
- Atooppinen ihottuma
Kaikkien näiden tilojen historia potilailla, joilla on astman kanssa yhteensopivia oireita, tekee astmasta paljon todennäköisempää. Lääkäri myös todennäköisesti kysyy altistumisesta ja oireiden esiintymisestä tiettyjen allergeenien kanssa.
Hän haluaa tietää, onko sinulla oireita, kun:
- Olet noin pörröisiä lemmikkejä
- Siitepölyn määrä kasvaa
- Olet alttiina pölylle ja muotteille
Fyysinen koe
- Hengitys: Luultavasti lääkärisi kuulee huippulaadukas musiikillinen ääni loppuessa - kun hengität tai hengität - se on tyypillinen, mutta ei erityistä astmasta (mikä tarkoittaa, että muutkin olosuhteet voivat myös aiheuttaa hengityksen vinkumista). Et kuitenkaan todennäköisesti ole voinut vauhdittaa koko ajan ja hengityksen vinkuminen ei osoita, kuinka lievä tai vaikea astma on.
- Nenän tulehdus: Nenän onteloiden vaalea turvotus viittaa siihen, että allerginen nuha voi pahentaa astman oireita.
Testaus
- Peak-poistumisvirtausnopeus (PEFR): PEFR, keuhkojen ilmavirran mittaus mitataan yksinkertaisella kädessä pidettävällä laitteella, jota voimakkaasti hengität. Lääkäri voi ehkä pitää mittaustuloksen kotona. Kehität henkilökohtaisen parhaan PEFR: n, joka kertoo kuinka hyvin astmaasi hallitaan. Sinä ja lääkäri kehittävät suunnitelman, mitä tehdä, jos PEFR on alle 80 prosenttia normaalista.
- Spirometria: Testi, joka on samanlainen kuin PEFR, joka vaatii kehittyneempää laitteistoa, ja se tehdään yleensä lääkärisi toimistossa. Tämän testin avulla lääkäri voi paremmin määrittää ilmavirran eston vakavuuden.
- Bronkodilaattorivaste: Astman ominaispiirre on parannus hoidon jälkeen Bronchodilatorilla , joka toimii nopeasti vaikuttavana helpotuslääkkeenä. Yleensä lääkäri toistaa spirometriaa 10-15 minuutin kuluttua hoidon jälkeen bronkodilataattorilla. 12 prosentin suuruista ilmavirran nousua pidetään positiivisena ja auttaa astman diagnoosin tekemisessä.
- Bronchoprovocation Challenge Testing: Päinvastoin kuin keuhkofunktion parannuksen etsiminen keuhkoputkia laajentavan aineen kanssa, keuhkoputkien ehkäisyn testausyritykset pyrkivät aiheuttamaan ilmavirran estämistä sen jälkeen, kun olet hengittänyt ärsyttävää ainetta. Testaus tehdään yleensä vain silloin, kun henkilöillä on epätyypillisiä oireita.
- Rintakehä: rintakehän röntgensäteet ovat tavallisesti normaaleja astman potilailla, mutta lääkärisi voi tilata yhden, jos esität ensimmäistä kertaa hengityksen vinkuna. Jos astma on pitkään jatkunut diagnosoimatta, rintakehän röntgen voi osoittaa hyperepanssia.
- Veritutkimukset: Ei ole diagnostisia verikokeita astmalle. Sinun terveydenhuollon tarjoaja voi tilata joitain verikokeita, jotka auttavat estämään muiden oireiden syyt.
Diagnoosin tekemiseksi lääkäri käyttää historian, fyysisen kokeen ja testien yhdistelmää päättää, mikä hoito on sinulle sopiva.
Lähteet:
Astma. Keskukset sairauden torjuntaan ja ennaltaehkäisyyn. https://www.cdc.gov/asthma/
Astma. Rintakertalehdessä: Essentials of Pulmonary and Critical Care Medicine . Toimittajat: Ronald B. George, Richard W. Light, Richard A. Matthay, Michael A. Matthay. Toukokuu 2005.
National Heart, Lung ja Blood Institute. Asiantuntijapaneelin raportti 3 (EPR3): Suuntaviivat astman diagnosointiin ja hoitoon
Potilastiedot UpToDate.com. Astman oireet ja diagnoosi lapsilla