Astma on krooninen keuhkosairaus, joka johtaa toistuviin vinkumisen episodioihin (voimakas röyhtävä ääni, joka ilmenee sisään ja ulos hengittämisen aikana), rintakehän tai raskauden tunne, tunne, ettei saa riittävästi ilmaa (hengenahdistus) ja yskiminen. Astman ihmisissä keuhkoputkien tulehdus aiheuttaa hengitysteiden kaventumista.
Hengitysteiden ympärillä olevat lihakset muuttuvat herkemmiksi ja sopimaan vastauksena erilaisiin laukaisuihin, aiheuttaen astman oireita.
Mikä aiheuttaa astman pahenemista?
On olemassa useita erilaisia laukaisuja, jotka voivat pahentaa astman oireita. Näihin voivat kuulua liikunta, hengityselinten infektiot (erityisesti kylmä kylmä), hengittävät allergeenit (kuten siitepölyä , homeen itiöitä , lemmikkieläimiä ja pölypunkkeja), ärsyttäviä aineita (kuten tupakansavua), voimakkaita tunteita, stressiä tai jopa hormonikorvauksia (kuten naisten kuukautiskierroksella).
Kuinka astma diagnosoidaan?
Vaikka astman oireet ovat varmasti viittaavia astman diagnoosiin, etenkin jos nämä oireet paranevat sisäänhengitetyillä keuhkoputkia laajentavilla aineilla (kuten albuterolilla ), vain astman oireet eivät riitä astman diagnoosin tekemiseen.
Astman diagnoosi riippuu spirometriassa ilmenevän ilmavirran estämisen mittauksesta.
Jos erityinen keuhkotoiminnan mittaus, jota kutsutaan FEV1: ksi (pakko-uloshengitysluku 1 sekunniksi), kasvaa vähintään 12 ja 200 millilitrasta bronkodilaattorin sisäänhengityksen jälkeen, niin astman diagnoosi voidaan tehdä. FEV1 on kuinka paljon ilmaa voidaan puhaltaa ulos keuhkoista ensimmäisen uloshengityksen toisen sekunnin aikana.
Jos tämä arvo kasvaa bronkodilaattorin sisäänhengityksen jälkeen, tämä tarkoittaa sitä, että keuhkoputkia laajentava aine pystyi rentoutumaan liiallisissa lihaksissa tarpeeksi, jotta ilma pääsee nopeammin ulos, mikä viittaa ilmavirtauksen tukkeutumiseen. Toinen tapa ajatella tätä on puutarhan letkun kutistaminen: Jos puutarhaletku on repeytynyt, vesi voi silti tulla ulos. Kun letku irtoaa, vesi tulee paljon nopeammin. Tämä on samanlainen prosessi siitä, miten ilma tulee ulos keuhkoista nopeammin, kun ilmavirran estäminen on ratkaistu inhalaation keuhkoputkia laajentava.
Astman diagnoosi voidaan tehdä myös keuhkoputkesta, joka on testi, joka vähentää spirometrian keuhkojen toimintaa. Astman henkilöt ovat lisänneet hengitysteiden ärtyneisyyttä keuhkoissa, ja tämä voi johtaa FEV1: n pudotukseen keuhkoputkien kautta. Bronchoprovocation voidaan suorittaa käyttämällä lääkkeitä, jotka aiheuttavat hengitysteiden lihaksia suoraan (kuten esimerkiksi metakoliinilla), allergisten kemikaalien vapautumista keuhkoihin (kuten mannitolilla tai allergeeneilla) tai liikuntaan tai hengitettynä kylmä ilma. Positiivinen haaste, joka on tavallisesti määritelty FEV1: n vähenemiseksi 15-20%: lla (riippuen käytetystä testistä), on viitteellinen (mutta ei diagnostinen) astma, koska positiivinen keuhkoputken verisuonten testi voi myös esiintyä allergisen nuhan ja viimeaikaisen hengitystieinfektion.
Negatiiviset keuhkoputkien ehkäisykokeet voivat olla erittäin hyödyllisiä astman mahdollisuuden poissulkemisessa.
Muita testejä, jotka voivat viitata tai kumota astman esiintyminen, ovat huippuvirtausmittaukset, tulehdukselliset biomarkkerit, kuten uloshengitetyt typpioksidit ja yskökset eosinofiilit. Mitään näistä testeistä ei ole tällä hetkellä todettu astman diagnoosiksi, vaikka ne saattavat olla hyödyllisiä astman hoidossa jo spirometrissä diagnosoidut henkilöt.
Siksi astmasta tulisi aina diagnosoida spirometria - joko käyttämällä bronkodilataattoria FEV1: n lisäämiseksi tai käyttämällä erilaisia keuhkoputkivahvistustestiä FEV1: n vähentämiseksi.
Lähde:
Kansallinen astman koulutuksen ja ennaltaehkäisyohjelman asiantuntijaraportti 3 . Kansallinen sydän, keuhkosyöpä ja verisairaala / National Institutes of Health. Verkkosivusto.
VASTUUVAPAUSLAUSEKE: Tämän sivuston sisältämät tiedot ovat vain opetustarkoituksia, eikä niitä saa käyttää lisensoituneen lääkärin henkilökohtaisen hoidon korvaamina. Katso lääkäriltäsi mahdollisten oireiden tai lääketieteellisten sairauksien diagnosointiin ja hoitoon.