Se ei ole aina helppoa kertoa
Onko se astma tai COPD? Se ei ole aina helppoa sinulle tai lääkärisi kertoa. Vaikka nämä olosuhteet voivat joskus olla päällekkäisiä, on usein mahdollista kertoa, mikä on todennäköisempää.
Lukija hiljattain kirjoitti minulle hämmentynyt jotain hänen lääkärinsa kertoi hänelle. Hän kirjoittaa:
"Pulmonologi diagnosoi minut kroonisesta obstruktiivisesta astmasta. Kun olen Googlessa, termi COPD ilmestyy.
Tarkoittaako tämä, että minulla on keuhkoahtaumatauti sekä astma? Olen 54-vuotias nainen, jolla ei ole koskaan ollut astmaa kuin lapsi. Kehitin ongelmia minun keuhkojen kanssa huonoon kylmään viime talven jälkeen. En ole koskaan savustanut savukkeita. Minulla on astmaoireita lähes joka päivä.
Minun lääkkeeni ovat ProAir pelastusinhalaattoriin, Symbicort BID, Singulair HS ja käytän myös kotisumutin BIDä.
Minua vietiin kaksi viikkoa sitten sairaalaan astman hyökkäyksessä kolmen päivän ajan ja sai IV steroideja ja sumutinhoitoja 8 tunnin välein ja purettiin prednisoni-kartiossa, joka alkoi 40 mg: sta 3 päivän ajan. Kun minulla oli vakava astman hyökkäys, joka lähetti minut ER: hen, olin jo vähentynyt prednisonista. "
Joten hänellä on astma, keuhkoahtaumatauti tai molemmat? Useiden kysymysten vastaaminen voi auttaa määrittämään, onko se astma tai keuhkoahtaumatauti. Pienellä määrällä potilaita saattaa olla myös sekava kuva. Vaikka monet hoidot ovat samoja, miten hoidot, ennustuksesi ja monet muut tekijät ovat erilaisia.
Oliko oireita lapsena?
Jotkut ihmiset kehittävät oireita ja diagnosoidaan astma aikuisikään. Astma esiintyy kuitenkin useimmiten lapsilla ja nuorilla. Itse asiassa monet vanhuksilla, joilla on diagnosoitu astma, ovat todella keuhkoahtaumatauti. Astmaa kutsutaan bimodaaliseksi tai U-muotoiseksi sairaudeksi, koska normaalisti useimmat potilaat ovat diagnosoitu alkuvuosina, mutta tämä merkittävä piki on 35-40-vuotiaiden potilaiden joukossa.
Ympäristön tupakansavua, lemmikkien välttämistä ja kotona näkyviä homeen ongelmia on tutkittu kaikki mahdolliset syyt tähän toiseen huippuun. Myöhästynyt astma muodostaa useimmat astma-tapaukset aikuisikään mainos voi olla vakavampi tyyppi, joka liittyy korkeampiin taloudellisiin kustannuksiin ja sitä on vaikeampi hallita kliinisesti.
Mikä tekee astman oireista pahempi?
Vaikka astmassa ja keuhkoahtaumataudissa sekä obstruktio, tulehdus ja hengitysteiden hyperreaktiivisuus osana taudinprosessia , astma on ensisijaisesti allerginen sairaus ja potilaat usein tietävät, mikä tekee oireista huonommin, kuten:
- Tupakansavu
- Eläinten hurrata
- Pölypunkit
- torakat
- muotti
- Siitepöly
- Äärimmäinen sää
- Liikunta
- Stressi
- Jotkut lääkkeet
Keuhkoahtaumatauti ei yleensä ole laukaistu, mutta pahenee usein hengitysteiden infektioilla.
Tupakoinko?
Vaikka savu saattaa aiheuttaa astman oireita, keuhkoahtaumatauti on yleisempi tupakoijissa, entisissä tupakoitsijoissa tai potilailla, jotka ovat alttiina passiiviselle savulle.
Onko minulla mitään oireita vapaita jaksoja?
Astman oireet ovat ajoittaisia, palautuvia ja keuhkofunktiotestit (esim. FEV1 ja spirometria ) joko palaavat normaaliksi tai parantavat huomattavasti astman pahenemista. Toisaalta keuhkoahtaumataudin oireet ovat peruuttamattomia ja usein progressiivisia.
Useimmat COPD-potilaat kokevat säännöllisesti, jos eivät ole päivittäisiä oireita. Nämä oireet eivät näytä vaihtelevan ajan myötä, koska keuhkoahtaumataudin oireet johtuvat. Samoin keuhkoahtaumatautipotilaiden on otettava päivittäin lääkkeitä eikä näytä hyötyvän toimintasuunnitelmasta, jota astmapotilaat tekevät. Vastaavasti COPD-potilaat eivät pysty valvomaan oireita ja säätelemään lääkkeitä, sillä astmapotilaat voivat onnistua. Lopuksi COPD on usein progressiivinen, kun astma ei ole.
Voisiko sinulla olla parempaa tautia?
Vaikka hyvin tutkittua, lääkärit tunnustavat yhä enemmän sekamuotoisen sairauden. Nämä lääkärit uskovat siihen, mitä kutsutaan "hollantilainen hypoteesi", jossa astma ja COPD ovat samassa taudissa, eivät ole erillisiä erillisiä sairauksia.
Hypoteesi edistää ajatusta siitä, että aikuisen keuhkossa oleva sairaus on tuoteprosessia, joka kehittyy ja etenee koko lapsuuden ajan. Aikuisten oireet ovat lopullinen tuote yhdestä sairausprosessista.
Päällekkäisillä potilailla on yleensä vanhempia. Yleisimmin nämä potilaat ovat joko:
1. tupakoijilla, joilla on astma
2. keuhkoahtaumataudit, joilla on pitkäaikainen astma, joka etenee keuhkoahtaumatautiin
Toimintakokeiden päällekkäisyyksissä potilailla on tauti, joka osittain käyttäytyy kuten astma ja osittain kuten COPD. Lääketieteellisessä kirjallisuudessa käydään keskustelua siitä, muodostaako tämä tosiasiallisesti 2 tautia. Hoito ei kuitenkaan ole kaikki erilainen, mutta satunnaistettuja kliinisiä tutkimuksia ei ole, jotka auttavat ohjaamaan lääkärisi hoitoa. Koska tämä väestö on tyypillisesti vanhempi, on lisääntynyt riski, ettei se ole siedettävä inhalaattoreita tai kokenut sivuvaikutuksia tai inhalaattoreiden kouristuksia. Lääkäri keskustelee tupakoinnin lopettamisesta ja rokotuksista tarvittaessa. Jos tarvitset hapen täydennystä tai keuhkojen kuntoutusta, nämä ovat kohtuullisia. Jos oireesi ja testauksesi paljastavat, että tauti on enemmän kuin keuhkoahtaumataudin hoito, lääkärisi todennäköisesti putoaa kyseiselle reitille ja päinvastoin astman hoitoon.
Mikä on sinun suurimman astman ongelmasi?
Haluamme auttaa sinua hallitsemaan astmaa. Haluan kuulla suurimmasta astmaongelmasi, jotta voisimme auttaa sinua kehittämään ratkaisua tai ymmärtämään paremmin, miten auttaa. Et todennäköisesti ole ainoa, jolla on ongelma. Ota muutaman minuutin kuvaat ongelmasi, jotta voimme kehittää ratkaisun yhdessä.
> Lähteet:
> Lee YL, Hsiue TR, Lee CH, Su HJ, Guo YL. Kotona tapahtuvat altistukset, vanhempien atopy ja astmaoireiden esiintyminen aikuisuudessa Etelä-Taiwanissa. Rinta. 2006 Feb; 129 (2): 300-8.
> NGM Orie. Alankomaiden hypoteesi.
> National Heart, Lung ja Blood Institute. Asiantuntijapaneelin raportti 3 (EPR3): Suuntaviivat astman diagnosointiin ja hoitoon.
> Papaiwannou > A et ai. Astma-krooninen obstruktiivinen keuhkosairauden päällekkäisyysoireyhtymä (ACOS): nykyinen kirjallisuus > tarkastelu. >. > J Thorac Dis. 2014 maaliskuu; 6 (Suppl 1): S146-S151.
> Tsung-Ju Wu, Chang-Fu Wu, Yungling Leo Lee, Tzuen-Ren Hsiue, Yue Leon Guo. Astman esiintyvyys, remissio, uusiutuminen ja pysyvyys: väestöpohjainen tutkimus Etelä-Taiwanissa. Hengitystutkimus 2014 15 : 135