Astma ja krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) ovat hengitysteiden kroonisia sairauksia, jotka molemmilla on tukos, tulehdus ja hengitysteiden hyperresponsiivisyys osana taudinprosessia.
Astmassa tukos on ajoittaista, palautuva ja keuhkofunktio palaa normaaliksi. Toisaalta keuhkoahtaumataudin tukkeutuminen on peruuttamatonta ja usein progressiivista.
Astmaa pidetään tyypillisesti allergisena lapsuuden sairaudena, ja keuhkoahtaumataudin uskotaan kehittyvän myöhemmin tupakoinnin seurauksena. Vaikka normaalisti pidetään erillisiä sairauksia, on joitain ihmisiä, joilla on päällekkäisyysoireyhtymä ACOS tai krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus. Ylivuoren oireyhtymä. Ylitys on yleisempi, kun potilaat vanhentuvat.
"Hollantilainen hypoteesi" osoittaa, että astma ja hengitystietovertailu aiheuttavat potilaita COPD: hen myöhemmin elämässä. Lisäksi hypoteesi kertoo, että astma, COPD, krooninen keuhkoputkentulehdus ja emfyseema ovat vain eräitä pisteitä yhdellä taudin spektrillä.
Päällekkäisyysoireyhtymän kriteerit
Ylijännitysoireiden diagnosointi voi olla vaikeaa, koska useimmat astman tutkimukset sulkevat pois COPD-potilaat ja COPD-tutkimukset sulkevat pois astman potilaat. Asiantuntijat eivät myöskään ole samaa mieltä diagnostisista kriteereistä, vaan harkitse seuraavia tekijöitä diagnoosin tekemisessä:
- Astman ja COPD-lääkärin diagnoosi samassa potilaassa
- Historia tai todiste atopiasta, kuten:
- Heinänuha
- Kohonneet kokonaist IgE
- Ikä 40 vuotta tai enemmän
- Tupakointihistoria yli 10 pakkausvuodesta
- Postbronchodilator FEV1
- FEV1 / FVC-suhde on alle 70%
- FEV1: n ja keuhkoputkia laajentavan aineen huippuarvot
- Eosinofilia ysköössä
ACOS: n hoito
Jos lääkäri katsoo, että sinulla on ACOS, heillä ei ole paljon ohjeita, koska ei ole satunnaistettuja kliinisiä tutkimustuloksia, jotka auttavat ohjaamaan terapeuttisia toimenpiteitä ACOS: ssa.
Lääkärisi tulee kuitenkin todennäköisesti noudattamaan yleisiä hoitosuosituksia, jotka on suunnattu ilmavirtojen estämiseen.
Jos tupakointi jatkuu, tupakoinnin lopettaminen on tärkeä tavoite vähentää hengityksen vinkumista, rintakehän tiukkuutta, yskää ja hengenahdistusta .
ACOS: n lääketieteelliset hoitomuodot, kuten astma ja COPD, ovat:
- Lyhytvaikutteiset keuhkoputkia laajentavat aineet tai SABA: Potilaat, joilla on sekä astma että COPD, annetaan hoidettaessa keuhkoputkia laajentavia aineita ja hoitoa jatketaan oireenmukaisella parannuksella. SABA: t käytetään akuuttien oireiden hoitoon.
- Pitkävaikutteiset bronkodilaattorit tai LABA: t: LABA: t käytetään tehokkaasti monoterapiana COPD: ssä, mutta eivät astman hoidossa inhaloidun steroidien hyödyllisen vaikutuksen vuoksi.
- Antikolinergit: COPD: ssä antikolinergiset lääkeaineet tarjoavat vastaavan keuhkoputken muotoilun verrattuna beeta-agonisteihin. Keuhkoputkien bronkodilataation resepti riippuu siitä miten vastaat jokaiseen lääkevalmisteeseen erikseen tai yhdessä.
- Inhaloidut steroidit: Tulehdus on astmasta peräisin eosinofiileistä, kun taas keuhkoahtaumataudin tulehdus on neutrofiileistä . Astmassa hengitetyt steroidit käytetään aiemmin kuin keuhkoahtaumataudissa.
- Systeemiset steroidit
- Antibiootit: kohtalainen tai vaikea keuhkoahtaumataudin paheneminen. Antibiootteja ei suositella rutiininomaisesti, koska useimmat hengitystieinfektiot ovat viruksia.
Kun lääkäri epäilee jonkin verran päällekkäisyyttä astman ja keuhkoahtaumataudin välillä, arvioinnin ja hoidon todennäköisyys näyttää olevan sekoitus molemmista.
> Lähteet
> NGM Orie. Alankomaiden hypoteesi
> National Heart, Lung ja Blood Institute. Asiantuntijapaneelin raportti 3 (EPR3): Suuntaviivat astman diagnosointiin ja hoitoon.
> Papaiwannou > A et ai. Astma-krooninen obstruktiivinen keuhkosairauden päällekkäisyysoireyhtymä (ACOS): nykyinen kirjallisuus > tarkastelu. >. > J Thorac Dis. 2014 maaliskuu; 6 (Suppl 1): S146-S151.