Fluorokinolonit ovat laajakirjoisia antibiootteja
Jos luet tätä artikkelia, saatat olla määrätty siprofloksasiinia (Cipro), levofloksasiinia (Levaquin) tai jotain muuta fluorokinolonia bakteeri-infektion hoitoon (ajattele hengitys- tai virtsatietulehdus). Kaiken kaikkiaan nämä lääkkeet ovat turvallisia ja tehokkaita vastaan laaja joukko gram-positiivisia ja gram-negatiivisia bakteeripatogeeneja, joten ne ovat hyvä valinta systeemiselle tai kehonlaajuiselle hoidolle.
Kaikkien fluorokinolonien ytimessä, mukaan lukien lääkeaineet, kuten siprofloksasiini ja levofloksasiini, ovat 2 kuusijäsenisen hiiliradan, jotka on liitetty fluoridiatomiin. Nämä lääkkeet toimivat kohdentamalla 2 bakteerientsyymiä, jotka ovat vastuussa replikaation replikaatiosta, kelaamisesta ja sulkemisesta DNA: ssa: DNA-giraasi ja topoisomeraasi IV. Koska nykyiset fluorokinolonit sitovat 2 erillistä entsyymiä, on vaikeampaa bakteerien mutatoida ja välttää näiden lääkkeiden toimintaa.
Tässä on luettelo bakteereista, joita fluorokinolonit ovat aktiivisia vastaan:
- stafylokokit
- Streptococcus pneumoniae (levofloksasiini ja moksifloksasiini ovat tehokkaimpia)
- Staphylococci viridans
- Bacillus anthracis (siprofloksasiini on hyväksytty pernaruttoa varten)
- Chlamydia (levofloksasiini ja moksifloksasiini ovat tehokkaimpia)
- Enterococcus faecalis
- Listeria monocytogenes
- Nocardia-lajit
- Neisseria meningitides ja gonorrhoeae
- Haemophilus influenzae
- Enterobacteriaceae-lajit
- Pseudomonas aeruginosa (siprofloksasiini on tehokkain)
- Vibrio-lajit.
Tarkemmin sanoen fluorokinolonit ovat aktiivisia aerobeja ja facultatiivisia anaerobeja vastaan. Anaerobit ovat kuitenkin yleensä resistenttejä näihin lääkkeisiin.
Seuraavassa on luettelo bakteeri-infektioista, joita fluorokinolonit kuten siprofloksasiini ja levofloksasiini hoitavat:
- Keuhkokuume
- Keuhkoputkentulehdus
- Pernarutto
- Bakteeriperäinen gastroenteriitti (vatsavaiva)
- Virtsatieinfektiot
- Virtsatieinfektiot
- verenmyrkytyksen
- Lantion tulehdussairaus
- Nivel- ja luu-infektiot
- poskiontelotulehdus
- Nivel- ja luu-infektiot
- Aivolisäkkeen infektiot
Laajan spektrin bakteerien peittoalueen lisäksi fluorokinolonit myös urheilevat muita ominaisuuksia, jotka tekevät niistä suuria antibiootteja. Ensinnäkin ne otetaan suun kautta (eikä ruiskeena). Toiseksi ne jakavat hyvin eri vartalo-osastoissa. Kolmanneksi fluorokinoloneilla on pidempi puoliintumisaika, jolloin ne voidaan antaa kerran tai kahdesti päivässä. Neljänneksi siprofloksasiini ja levofloksasiini erittyvät pääasiassa munuaisissa, mikä tekee niistä erinomaisia virtsatieinfektioiden torjunnassa.
Suurin osa fluorokinoloneista on erittäin turvallinen lääkitys. Ne voivat kuitenkin aiheuttaa tiettyjä haittavaikutuksia, kuten:
- Ruoansulatuskanavan häiriöt (vatsavaivat)
- Allergiset reaktiot (ihottuma)
- Päänsärky
- takavarikot
- hallusinaatiot
- QT-ajan pidentyminen (EKG: llä näkyvä EKG: n sähköinen häiriö)
- Jousen repeämä
- Angioödeema (ihon turvotus)
- valoherkkyys
Edellä mainittujen haittavaikutusten lisäksi harvoin fluorokinolonit voivat myös aiheuttaa maksavaurioita ja lisätä maksan entsyymejä. Aikaisemmat fluorokinolonit olivat tunnetusti maksavaurion aiheuttajia (ajatella gatifloxasiinia ja trovafloksasiinia), ja ne poistettiin myöhemmin markkinoilta.
Nykyään mahdollinen maksan vaurioitavan fluorokinolonin mahdollisuus on 1 100 000 ihmiselle altistuneesta. Koska levofloksasiini ja siprofloksasiini ovat eniten määritellyt fluorokinoloni-antibiootit, ne ovat yleisin syy idiosynkraattisen maksavaurion varalta. Tällainen maksahäiriö tyypillisesti tapahtuu 1-4 viikkoa fluorokinolonin antamisen jälkeen.
Vaikka resistenssi fluorokinoloneille on vähemmän vallitseva kuin resistenssi eräille muille antibiooteille, se tapahtuu edelleen erityisesti stafylokokkien (MRSA), Pseudomonas aeruginosa ja Serratia marcescens. Ja kun bakteerikanta vastustaa yhtä fluorokinolonia, se on vastustuskyky kaikille.
Jos sinulle tai rakastetulle on määrätty fluorokinoloni - tai mikä tahansa antibiootti asian suhteen - on välttämätöntä, että suoritat hoidon. Hylkäämällä hoitoa puolivälissä - sen jälkeen, kun tunnet paremmin - osallistut antibioottiresistenttien bakteerien valintaan, selviytymiseen ja leviämiseen, josta tulee vakava kansanterveysongelma. Muista, että taistelemme jatkuvasti antibioottien vastaista taistelua vastaan, ja menetämme taistelut, kun vastustus syntyy.
Lähteet:
Deck DH, Winston LG. Sulfonamidit, trimetopriimi ja kinolonit. Julkaisija: Katzung BG, Trevor AJ. toim. Basic & Clinical Pharmacology, 13e . New York, NY: McGraw-Hill; 2015. Käytetty 29. maaliskuuta 2015.
Guglielmo B. Anti-infektiiviset kemoterapeuttiset ja antibioottiset aineet. Teoksessa Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW. toim. Nykyinen lääketieteellinen diagnoosi ja hoito 2015 . New York, NY: McGraw-Hill; 2014. Käytetty 29. maaliskuuta 2015.
RYAN KJ, RAY C. Antibakteeriset aineet ja vastustuskyky. Julkaisussa: RYAN KJ, RAY C. eds. Sherris Medical Microbiology, kuudes painos . New York, NY: McGraw-Hill; 2014. Käytetty 29. maaliskuuta 2015