Työkalu MS-taudin etenemisen seurantaan pääasiassa tutkimuksissa
Laajennettu vammaisuuden tilan asteikko (EDSS) on luokitusjärjestelmä, jota käytetään usein MS- taudin vakavuuden ja etenemisen luokittelemiseen ja standardointiin.
Vaikka EDSS: llä on monia puutteita ja se on monimutkainen käyttää ja ymmärtää, on tärkeää, että MS-potilaat tietävät ainakin, mitä se on ja miten sitä käytetään. Jotkut neurologit käyttävät sitä määrittelemään, miten heidän potilaidensa MS etenee (kuten siitä, ovatko he tulleet yhä vammaisemmiksi).
EDSS: ää käytetään myös laajasti kliinisissä tutkimuksissa, niin kuka voi osallistua ja raportoida tuloksia (kuten onko MS-hoito tehokas).
Miten EDSS-pisteet lasketaan
EDSS-pisteet perustuvat neurologiseen testaukseen ja funktionaalisten järjestelmien (FS) tutkimukseen, jotka ovat keskushermoston alueita, jotka ohjaavat ruumiillisia toimintoja. Nämä toiminnalliset järjestelmät ovat:
- Pyramidi (kyky kävellä)
- Cerebellar (koordinointi)
- Aivorunko (puhe ja nieleminen)
- Aistillinen (kosketus ja kipu)
- Suoliston ja rakon toiminnot
- Visuaalinen
- henkinen
- Muu (sisältää kaikki muut MS: n aiheuttamat neurologiset löydökset)
Tutkittuaan nämä järjestelmät, neurologi sitten pisteet potilaan perusteella hänen havaintoja. EDSS-pisteet vaihtelevat välillä 0,0 - 10,0.
0,0: Normaali neurologinen tentti.
1.0: Ei työkyvyttömyyttä, mutta pienissä merkkeissä on yksi toiminnallinen järjestelmä (FS).
1.5: Ei vammaisuutta, mutta pieniä merkkejä useammassa FS: ssä on läsnä.
2.0: Pienimuotoinen vammaisuus yhdessä FS: ssä on läsnä.
2.5: On lievää vammaisuutta yhdessä FS: ssä tai minimaalinen vammaisuus kahdessa FS: ssä.
3.0: Yhdessä FS: ssä tai lievässä vammaisuudessa on kohtalainen vammaisuus kolmessa tai neljässä FS: ssä. Kuitenkin henkilö on edelleen täysin ambulatorinen.
3.5: Henkilö on täysin ambulatorinen, mutta sillä on keskivaikea vammaisuus yhdellä FS: llä ja lievä vammaisuus yhdellä tai kahdella FS: llä tai kohtalainen vammaisuus kahdessa FS: ssä; tai lievää vammaisuutta viidessä FS: ssä.
4.0: Henkilö on täysin ambulatorinen ilman tukea, ja se on noin ja suurin osa päivästä (12 tuntia) huolimatta suhteellisen vakavasta vammaisuudesta. Hän voi kävellä 500 metriä ilman tukea tai lepoa.
4.5: Henkilö on täysin ambulatorinen ilman apua, ja se kestää suuren osan päivästä. Hän pystyy työskentelemään koko päivän, mutta muutoin voi olla rajoituksia täydessä toiminnassa tai hän tarvitsee vähäistä apua. Tätä pidetään suhteellisen vakavana vammautena. Pystyy kävelemään 300 metriä ilman tukea.
5.0: Henkilö voi kävellä 200 metriä ilman tukea tai lepoa. Vammaisuus haittaa koko päivittäistä toimintaa, kuten koko päivän työskentelyä ilman erityisiä säännöksiä.
5.5: Henkilö voi kävellä 100 metriä ilman tukea tai lepoa. Vammaisuus estää täydellisen päivittäisen toiminnan.
6.0: Henkilö tarvitsee jaksottaista tai yksipuolista jatkuvaa apua (ratsastaja, koura tai rintareppu) kävelemään 100 metriä tai lepäämättä.
6.5: Henkilö tarvitsee jatkuvaa kahdenvälistä tukea (ratsastaja, koura tai rintareppu) 20 metrin kävelymatkaa lepäämättä.
7.0: Henkilö ei pysty kävelemään yli viiden metrin päähän avustuksella, ja se on lähinnä pyörätuolilla. Kuitenkin hän pyörii itsensä ja siirtää yksin ja toimii pyörätuolilla noin 12 tuntia päivässä.
7.5: Henkilö ei voi ottaa muuta kuin muutaman askeleen ja on rajoitettu pyörätuolille, ja hän voi tarvita siirrettävää apua. Hän pyöri itseään, mutta voi vaatia moottoroitua tuolia koko päivän toimintaan.
8.0: Henkilö on pääasiassa vain sängylle, tuolille tai pyörätuolille, mutta voi olla sängyssä paljon päivä. Hänellä on itsekunnatut tehtävät ja hänellä on yleensä käytössään tehokkaasti aseita.
8.5: Henkilö on pääasiassa vain sängyssä paljon päivässä, mutta sillä on käytössään tehokkaasti aseita ja säilyttää joitakin itsehoitotoimintoja.
9.0: Henkilö on vain sänkyyn, mutta pystyy edelleen kommunikoimaan ja syömään.
9.5: Henkilö on täysin avuton ja bedridden ja ei pysty kommunikoimaan tehokkaasti tai syödä ja niellä.
10,0: MS: n aiheuttama kuolema.
EDSS: n käyttö MS: lle
Tutkijat ja asiantuntijat ovat havainneet EDSS: n seuraavat puutteet MS-potilaille ja niiden taudin etenemiselle:
- EDSS asettaa liikaa huomiota kykyyn kävellä.
- Se ei tunne kognitiivisia toimintahäiriöitä MS: ssä (kuten useimmat vaa'at, jotka perustuvat standardin neurologiseen tenttiin).
- EDSS-pisteiden laskeminen on monimutkaista, koska säännöt siitä, kuinka arvioida havaintoja neurologisesta tentistä ja kääntää ne pisteet funktionaalisen järjestelmän tilaan ovat moniselitteisiä ja monimutkaisia.
- Koska mittakaava on suunniteltu (ks. Edelliset kohdat), EDSS ei ole herkkä monille kliinisille muutoksille, joita MS: n kokeminen. Toisin sanoen ihmiset näyttävät "hypistävät" yhdestä mittakaavasta toiseen sen sijaan, että ne näyttävät tasaiselta.
Tulkinnan kannalta pistemäärän yhden pisteen ero ei ole sama, riippuen siitä, missä mittakaavassa tutkitaan. Esimerkiksi 8,0 - 9,0 pistemäärä on iso juttu, koska se merkitsee sitä, että henkilö itse asiassa lähtee itsestään toimimisesta nukkumaan sidottuna. Toisaalta 1,0: stä 2,0: een siirtyminen tarkoittaa henkilöä, joka ei ole vammaisuudesta minimaaliseen vammaisuuteen. Kaiken kaikkiaan tämä huomautus voi muuttaa pisteet vaikeina tulkita tieteellisissä tutkimuksissa.
Milloin EDSS on hyödyllinen?
On mahdollista liikkua edestakaisin asteikolla. Esimerkiksi täysin toimintakykyinen potilas, jolla on aistinvaraisia oireita, saattaa olla EDSS-pistemäärä 1,0 suurimman osan ajasta. Uudelleenihmistyä, johon liittyy optinen neuriitti, saattaa heikentää pistettä jopa 3,0, kunnes heidät hoidetaan tai oireet ojentavat itsensä. He siirtäisivät sitten takaisin 1,0 (tai 1,5 jos oli jonkin verran viipyviä oireita ).
Vaikka suurin osa neurologeista ei virallisesti käytä EDDS-pisteitä potilaan seurantaa varten, jotkut käyttävät sitä määrittämään, milloin toimitaan kuten jos Solu-Medrol-hoidon tai fysioterapian antaminen on perusteltua.
Word From
EDSS: n kaikkien yksityiskohtien ja vivahteiden oppiminen ei todennäköisesti ole sinun aikasi arvoinen, mutta on hyvä, että voit nyt tunnistaa, mitä EDSS on, kun luet sen MS-tutkimuksessa tai jos kuulet neurologin sanovan sen. Se voi myös antaa mukavuus joillekin teistä, tietäen, että on tavallinen tapa luokitella vammaisuus MS: hen.
Lähteet:
Meyer-Moock S., Feng YS., Maeurer M., Dippel FW., & Kohlmann T. Systematic kirjallisuuskatsaus ja validiteetin arviointi laajennetun vammaisuuden tilan asteikolla (EDSS) ja multippeliskleroosi funktionaalinen komposiitti potilailla, joilla on multippeliskleroosi. BMC Neurol . 2014 maaliskuu 25, 14: 58.
Kansallinen MS-yhteiskunta. Funktionaaliset järjestelmätulokset (FSS) ja laajennetun vammaisuuden tilan asteikko (EDSS).