Huumeiden aiheuttaman hemolyyttisen anemian syyt ja hoito

Hemolyyttinen anemia kuvaa suurta joukkoa olosuhteita, joille on tunnusomaista punasolujen nopeutettu hävittäminen. Punaisen verisolun keskimääräinen elinikä on 120 päivää. 120 päivän kuluttua punasolusegmentti hajoaa ja sen osat kierrätetään, jotta ne saadaan uusiin. Kun punasolut hajoavat nopeammin kuin tätä, sitä kutsutaan hemolyysiksi.

Hemolyysi voi johtua monista eri asioista. Jotkin perinnölliset lomakkeet, kuten perinnöllinen sferosytoosi ja pyruvaattikinaasipuutos . Muut johtuvat immuunijärjestelmästä, joka hajottaa punasoluja, kuten autoimmuunin hemolyyttistä anemiaa tai vastasyntyneen hemolyyttistä sairautta . Huumeiden aiheuttama hemolyyttinen anemia on useita erilaisia ​​mekanismeja, jotka aiheuttavat hemolyysiä, kun altistetaan lääkkeelle tai toksiinille.

Merkit ja oireet

Huumeiden aiheuttamaan hemolyyttiseen anemiaan liittyvät merkit ja oireet ovat samanlaisia ​​kuin muut hemolyyttisen anemian muodot. Nämä oireet vaihtelevat hieman riippuen siitä, erittyykö punasolusyöpä liikkeessä (intravaskulaarinen hemolyysi) tai verisuoniston ulkopuolelle (pääasiassa maksa ja perna). Oireesi voivat olla:

Diagnoosi

Lääkeaineella indusoidun hemolyyttisen anemian diagnoosi alkaa kuin useimmat anemia muodot, täydellisen verenlaskun (CBC) kanssa. Anemiaa ilmaisee alhainen hemoglobiini ja / tai hematokriitti. Hemolyyttisessä anemian yhteydessä punasolujen tuotanto nopeutuu, mikä johtaa lisääntyneeseen retikulosyyttien lukumäärään.

Tätä testiä kutsutaan tavallisesti retiksi, ja sitä voidaan ilmoittaa prosenttiosuutena tai absoluuttisen retikulosyyttien lukumääränä (ARC).

Hemolyyttisten anemioiden diagnosoimiseksi on tärkeää, että joku (joko oman hematologin tai patologin) tarkastelee punasolusi mikroskoopilla. Tätä testiä kutsutaan perifeeriseksi veren smearksi. Punainen verta yleensä näyttää pyöreältä, samanlainen kuin donitsi mikroskoopilla, mutta kun punasolu tuhoutuu ennenaikaisesti, ne hajoavat tai muotoillaan pallomaisina tai pallomaisina.

Jotkut lääkkeet aiheuttavat immuunijärjestelmän hemolyyttinen anemia, joka on samanlainen kuin autoimmuuni hemolyyttinen anemia. Jos sinulla on tämä, suorien antiglobuliinitesti (DAT tai Direct Coombs) kutsutaan positiiviseksi osoittaen, että immuunijärjestelmäsi hyökkää ja tuhoaa punasolut väärin. Koska punasolu vapauttaa bilirubiinin, joka aiheuttaa keltaisuutta, bilirubiiniasiat saattavat nousta. Muussa tapauksessa ei ole erityisiä testejä sen selvittämiseksi, onko lääkitys aiheuttanut hemolyyttisen anemian. Yleensä diagnoosi vahvistetaan, jos anemia paranee lääkityksen lopettamisen jälkeen.

syyt

On olemassa useita lääkkeitä, jotka liittyvät huumeiden aiheuttamaan hemolyyttiseen anemiaan.

Yleisimmät syylliset ovat:

Tähän liittyvä tila on glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasin (G6PD) puute. Tällaisessa anemiaan puuttuu avain entsyymi (kemiallinen) punasolussa. Jos altistuu tietyille lääkkeille, kuten sulfa-antibiooteille, punasolut voivat hemolysoida anemiaa aiheuttaen. Jos sinulla on G6PD-puutos, on tärkeää tietää, mitä lääkkeitä / elintarvikkeita sinun pitäisi välttää .

Hoitovaihtoehdot

Hoitovaihtoehdot määräytyvät vakavuuden anemian mukaan.

Ensinnäkin lääkitys / toksiini, joka aiheuttaa hemolyyttistä anemiaa, tulee lopettaa. Verensiirtoja voidaan antaa tarvittaessa. Jos hemolyysi on vakava, se voi aiheuttaa munuaisvaurioita. Onneksi tämä on tyypillisesti tilapäistä ja paranee heti, kun hemolyysi ratkaistaan, mutta tämä voi vaatia dialyysiä tietyn ajan.

Word From

Saattaa tuntua oudolta oppia, että lääkitys, jota käytit toiseen lääketieteelliseen tilaan, aiheutti anemian. Onneksi poistavan lääkityksen poistaminen hemolyysi heikkenee. On tärkeää keskustella lääkärisi kanssa siitä, mikä lääkitys aiheutti anemiaa, jotta voit välttää sen käytön tulevaisuudessa.

> Lähteet:

> Schrier SL ja Brugnara C. Automaattisen hemolyyttisen anemian patogeneesi: Lämmin agglutiniineja ja huumeita. In: UpToDate, Post, TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.

> Schrier SL. Hemolyyttinen anemia, joka johtuu lääkkeistä ja toksiinista. In: UpToDate, Post, TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.