Sinulla on juuri diagnosoitu raudan ylikuormitus (kutsutaan myös hemosiderosisksi), joka on seurausta lukuisista punasolujen siirroista, joita olet saanut. Olet saattanut tietää riskin jo hoitosuunnitelmasi varhain, mutta et ehkä ole. Raudan ylikuormitus voi aiheuttaa lukuisia komplikaatioita, joten on tärkeää saada hyvä hoitosuunnitelma.
Rautakeulaatteja (lääkeaineita, jotka poistavat raudan kehosta) käytetään tyypillisesti ihmisillä, joilla on talassemia tai muu anemia, joka vaatii useita punasolujen verensiirtoja.
Ihmisen, jolla on perinnöllinen hemokromatoosi, hoidetaan sarjamuotoisella flebotomialla (veren fyysinen poisto).
Iron Chelation Options
Tällä hetkellä Yhdysvalloissa on saatavilla kolme erilaista raudan kelatointia. Jokaisella on omat edut ja haitat. Punnitaan useita tekijöitä päätettäessä käytettävää lääkettä.
deferoksamiinia
Deferoksamiinia (tuotenimi Deferral) on käytetty yli 40 vuoden ajan Yhdysvalloissa. Deferoksamiinia voidaan antaa laskimoon (IV) infuusiona sairaalassa, mutta yleisemmin ihmiset, joilla on raudan ylikuormitus, antavat deferoksamiinia ihon alle ihon alle. Infuusiota annetaan yli 8-12 tuntia yöllä pienellä paristokäyttöisellä pumpulla. Paikallisia ihoreaktioita voi esiintyä, mutta niitä voidaan hoitaa pienentämällä annos / infuusionopeus tai hydrokortisoni-kerma.
Useimmat ihmiset sietävät deferoksamiinia hyvin, mutta koska infuusiot on annettava pitkiä aikoja, monet ihmiset väsyvät tälle hoidolle.
Kuulon ja tai näköhäviön voi esiintyä suurilla annoksilla, joten kun hoidatte deferoksamiinia, sinulla on oltava vuosittain kuulo- ja näköseulonta.
Deferasiroksi
Yhdysvalloissa yleisin rautakeulaattori on deferasiroksi. Se on tehokas poistamalla rauta maksa ja sydän, kaksi elintä todennäköisimmin rauta ylikuormitus.
Deferasirox tulee kahteen muotoon: dispergoituva tabletti (liuotettuna nesteeseen), jota kutsutaan Exjadeksi ja tabletiksi, joka voidaan niellä nimeltä Jadenu.
Yksi deferasiroksin suurimmista eduista on, että suun kautta annettava lääkitys otetaan kerran päivässä. Valitettavasti ei ole nestemäistä deferasiroksia. Vaikka Jadenu on helposti niellä tabletti, suurin osa lapsista, joilla on verensiirroista riippuvainen anemia, kehittää raudan ylikuormitusta ennen kuin he pystyvät nielemään pillereitä. Näissä lapsissa Exjadea voidaan käyttää.
Haittapuolelle tämä muotoilu on, että se vain maistuu icky. Tabletti liukenee nesteeseen, mutta usein se ei liukene täydellisesti ja neste imeytyy hiutaleeseen. Makua voidaan jonkin verran parantaa hieman asettamalla se omena- tai appelsiinimehuun. On käynnissä kliininen tutkimus, jolla arvioidaan deferasirox-rakeiden tehokkuutta, joka voidaan ruiskuttaa. Deferasiroxia voidaan käyttää myös ihmisillä, jotka eivät ole verensiirroista riippuvaisia talassemia yli 10-vuotiaana.
deferipronilla
Deferiproni (Ferriprox) on viimeisin rautakeulaattori, joka on hyväksytty Yhdysvalloissa. Vaikka deferiproni on oraalinen lääke, se otetaan tällä hetkellä kolme kertaa päivässä. Se tulee pillereinä tai nesteenä. Vaikuttaa siltä, että deferiproni voi olla paras lääke raudan poistamiseksi sydämestä.
Vaikka useimmat ihmiset sietävät deferipronia ilman ongelmia, kaikkein eniten potentiaalinen sivuvaikutus on agranulosytoosi, erittäin matala neutrofiilimäärä, joka voi lisätä infektioriskiä. Tämän lääkityksen aikana neutrofiilien määrää on seurattava tarkasti viikoittaisilla täydellisillä verenlaskennalla (CBC).
Yhdistelmäterapia
Jotkut, joilla on raudan ylikuormitus, saattavat tarvita hoitoa useammalla kuin yhdellä kelatoitsija kerralla. Tämä voi ottaa päivittäin deferasiroxia tai deferipronia deferoksamiini-infuusioilla 3-4 kertaa viikossa.
Jos sinulla on kysyttävää siitä, onko jokin tietty raudan kelaattori sopiva sinulle, keskustele siitä terveydenhuollon tarjoajan kanssa.
Varmista, että käytät lääkitystä ohjeiden mukaan ja ilmoita lääkärillesi kaikista huolenaiheista.
> Lähde:
> Schrier SL ja Bacon BR. Thalassaemia ja muut raudan ylikuormitustilat. > In: UpToDate, viesti TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.