Keuhkokuumeen oireet lapsilla ovat helposti kadonneet
Pneumoniaa lapsilla voi olla vaikea havaita, sillä yleisimmät oireet poikkeavat usein aikuisille. Mitä merkkejä ja oireita sinun pitäisi seurata, mitkä ovat yleiset syyt keuhkokuumeeseen lapsilla ja miten sitä hoidetaan?
Keuhkokuume lapsilla
Keuhkokuume on keuhkojen infektio tai tulehdus, johon lapset ovat erityisen haavoittuvia.
Usein kylmän tai influenssan seurauksena keuhkokuume voi vaikuttaa yhteen tai molempiin keuhkoihin. Kun sinulla on keuhkokuume, keuhkosi ilmapussit ( alveolit ) täyttävät pussiin tai muuhun nesteeseen ja happiin on vaikeuksia saavuttaa veresi.
Yhdysvalloissa keuhkokuumetta lapsilla ei pelkää kuin ennen antibioottien ja immunisaatioiden syntymistä. Maailmanlaajuisesti se on kuitenkin edelleen merkittävä ongelma. Maailmanlaajuisesti keuhkokuume on alle 5-vuotiaiden lasten kuolinsyy, mikä johtuu usein antibioottien ja lääketieteellisten resurssien puutteesta.
Keuhkopussin syyt lapsilla
Aikuisilla yleinen keuhkokuume on tavallisesti bakteerien aiheuttama, erityisesti Streptococcus pneumoniae . Lapset ovat myös alttiita bakteeripneumoniaa, mutta keuhkokuume lapsilla johtuu usein virusinfektioista tai "lievemmistä" bakteeri-infektioista, kuten Mycoplasmasta.
Yleisimmät syyt viruksen keuhkokuumeeseen ovat:
- RSV (RSV) - RSV on usein nuoren lapsen painajaisen vanhempi ja sen epämukava yskä, ja se on merkittävä syy keuhkokuumeon pikkulapsille. Se on yleisin marras-huhtikuussa ja yleensä seuraa muutama päivä ylähengitysteiden oireita, kuten vuotava nenä. Alle 2-vuotiaat lapset ovat eniten vaarassa.
- Parainfluenssavirus
- adenovirus
- Coronovirus
- Influenssa
- Ihmisen metapneumovirus (hMPV)
Bakteeripneumonia esiintyy lapsilla sekä aikuisilla, mutta liittyy usein erilaisiin bakteereihin. Tavallisimmat bakteerien aiheuttajat lapsilla ovat:
- Mycoplasma pneumoniae (kävely-keuhkokuume) - Mycoplasmaan liittyvää keuhkokuumetta kutsutaan usein kävely-keuhkokuumeen, koska se on usein vähemmän vakava kuin muut bakteeripneumonia (toisin sanoen ihmiset kävelee, koska he eivät ole kovin sairaita.) Joissakin tapauksissa, oireet voivat kuitenkin olla paljon vakavampia. Kävelevä keuhkokuume kestää usein useita viikkoja.
- Streptococcus pneumoniae (pneumokokki keuhkokuume) - Pneumokokkipneumonia on yleisin aikuisten keuhkokuume ja voi esiintyä myös lapsilla. Onneksi immunisaatio on vähentänyt tämäntyyppisen keuhkokuumeen esiintymistä lapsilla viime vuosina.
- Haemophilus influenzae type b (Hib) - H. influenssasta johtuva keuhkokuume on viime vuosina myös harvinaisempi rokotuksen takia.
On monia muita syitä keuhkokuumeeseen, ja ne tulevat erityisen tärkeiksi lapsille, jotka ovat immuunipuutteisia johtuen immuunijärjestelmien, kemoterapian tai HIV-infektion ongelmista.
Edellä lueteltujen keuhkokuumetyyppien virusten keuhkokuume on yleisempi hyvin pienillä lapsilla, kun taas keuhkokuume on usein havaittavissa kouluikäisillä lapsilla.
Mitä muuta voisi olla?
Keuhkokuumeiden oireet ylittävät monet muut lapsuuden olosuhteet. Yleinen kylmä voi aiheuttaa samankaltaisia oireita kuin keuhkokuume, ja keuhkokuume esiintyy usein hengitysinfektion jälkeen, jolloin erottaminen vaikeutuu. Pneumonia voi olla vaikea erottaa keuhkoputkitulehduksesta myös lapsilla, ja sen oireet ovat huomattavasti päällekkäisiä. Yleensä lapset ovat yleensä vähemmän sairaita keuhkoputkitulehduksessa kuin keuhkokuumeella. Hukkakosketuksen (pertussis) hakkeroiva voi joskus jäljitellä keuhkokuumeen oireita.
On tärkeää huomata, että jopa immunisaation avulla lapset saattavat edelleen kehittää infektiota.
Astma voi johtaa hengitysvaikeuksiin ja yskimiseen, jotka ovat samanlaisia kuin keuhkokuume, ja niitä voi olla vaikea erottaa oireiden perusteella. Lisäksi mykoplasman keuhkokuumeen ja astman välillä esiintyy yhteys . Muut olosuhteet, kuten happamat refluksi, voivat johtaa yskimiseen, mutta niillä ei yleensä ole siihen liittyvää kuumetta.
Kuinka yleinen on keuhkokuume lapsilla?
Keuhkokuume diagnosoidaan vuosittain noin neljä prosenttiyksikköä lapsista Yhdysvalloissa, ja korkein määrä alle 12 kuukauden ikäisillä lapsilla. Lapset, jotka saavat keuhkokuumeen useammin kuin kerran vuodessa, voivat aiheuttaa immuunijärjestelmän ongelman, ja niitä on arvioitava huolellisesti.
Pneumonia-oireet lapsilla
Aikuisilla pneumonia epäillään usein, kun henkilö kehittää kuumetta ja yskää. Lapsilla oireet voivat kuitenkin olla sekä hienovaraisempia että monipuolisempia. Lasten oireita voivat olla:
- Kuume - Joskus ainoa merkki siitä, että lapsella voi olla keuhkokuume, on kuumeen esiintyminen.
- Nopea hengitysnopeus (tachipnea) - Lisääntynyt hengitysnopeus, joka tunnetaan lääketieteellisesti "takykypnea" voi olla tärkeä merkki keuhkokuumeesta lapsilla. Hengitysnopeutta on valitettavasti usein kutsuttu "laiminlyöty elintärkeä merkki" ja vaikka se voi antaa tärkeää tietoa on usein unohdettu. Maailman terveysjärjestö määrittelee Tachypnea hengitysnopeudeksi, joka on yli 50 hengenvetoa minuutissa alle kahdentoista kuukauden ikäisille vauvoille, yli 40 hengen hengitystä minuutissa alle 1-5 vuotiaille lapsille ja yli 30 hengitystä minuutissa yli viiden vuoden ikäisille lapsille.
- Nenän puhkeaminen ja retraktiot (kaulan lihaksen kiristäminen) - Nämä oireet saattavat olla merkki työhön hengittämisestä.
- Värähtely - Väsymys on yleistä varsinkin viruksen keuhkokuumeella.
- Cyanoosi tai sinertävä ulkonäkö lapsen huulille, nenälle ja sormille.
- Oksentelu (usein hengitysvaikeuksissa).
- Yskä - Yskä voi olla joko kuiva tai tuottava vatsan joka voi olla selkeä, valkoinen, keltavihreä tai jopa verenvuototettu.
Jos lapsellasi on jokin näistä oireista, se ei välttämättä tarkoita, että hänellä on keuhkokuume. Lapsilla voi joskus olla erittäin sairaita yksinkertaisia virusinfektioita, varsinkin jos niillä on korkea kuume.
Miten keuhkokuume diagnosoidaan lapsilla?
Tärkein vaihe keuhkokuumeen diagnosoimisessa lapsilla on korkea epäilyksen indeksi. Vaikka lapsesi ei yskä, sellaiset oireet kuten kuume ilman ilmeistä lähdettä, ruokailutottumusten muutokset, ylemmän hengitystieinfektion seurauksena esiintyvien oireiden huonontuminen tai suolistotapahtuma, että jotain ei ole oikein, tulisi kehottaa sinua katso pediatriaasi. Vanhempien intuitiota ei useinkaan mainita oireena keuhkokuumeesta, mutta saattaa olla yksi parhaista indikaattoreista, että jotain on väärä. Luota vaistoasi.
Jos lapsellasi on jokin edellä mainituista oireista tai jos hän vain ei näytä itseltäsi, lääkäri kysyy hänen historiastaan. Onko ketään kotitaloudessa sairas? Onko hänellä ollut äskettäisiä infektioita? Kuinka hän on syönyt ja nukkunut?
Lääkäri tekee sitten tarkan fyysisen kokeen ottaen huomioon hänen lämpötilansa tarkastaen korvilleen, sydämelleen ja keuhkoilleen. Jälleen hengitysnopeuden tarkistaminen on erittäin tärkeä ja sen pitäisi olla osa mitä tahansa kuumetta, jossa on kuumetta. Pulssioksimetria on usein tehty tarkastamaan lapsen hapen kyllästystasoa, ja pediatriisi etsii, onko merkkejä hengitysvaikeuksista, kuten kiristämällä lihaksia hänen kaulaansa (lisävarusteiden lihakset) tai nenän limakalvoihin.
Verikokeita voidaan tehdä virus- tai bakteeri-infektion osoittamiseksi, ja imukokeita, kuten rinta röntgensäteitä, voidaan suositella. On tärkeää huomata, että joskus keuhkokuume lapsilla ei ole helposti näkyvissä rinnassa röntgen, ja muutoksia ei aina näy varhaisessa vaiheessa infektio.
Keuhkoputkien hoito lapsille
Lapselle suositeltu hoito, jos hänellä on keuhkokuume, riippuu monista tekijöistä, mukaan lukien kuinka huonosti hän esiintyy ja keuhkokuumeen epäillyn syyn (viruksen tai bakteerin).
Useimmat lapset, joilla on keuhkokuume, voidaan hoitaa kotona, vaikka jotkut lapset saattavat joutua sairaalaan laskimonsisäisiin nesteisiin (jos ne ovat kuivuneet), laskimonsisäisiin antibiootteihin tai happihoitoon. Harvoin hengityssuojainta (hengityssuojainta) tarvitaan lapselle, joka tulee hyvin väsyneeksi yrittäen hengittää.
Antibiootit ovat tavanomainen hoito, kun lapselle epäillään olevan bakteeripneumonia. Jos lapsella on kävely-keuhkokuume ( Mycoplasma pneumonia ), antibiootit, joita tyypillisesti käytetään korvatulehduksiin (kuten amoksisilliini), eivät toimi. Sen sijaan tarvitaan usein antibiootteja, kuten erytromysiiniä, Zithromaxia, biaksiinia tai tetrasykliinejä (vanhemmissa lapsissa).
Monet ihmiset ihmettelevät yskän vajaatoimintaa. Vaikka lääkkeet voivat olla tärkeitä, jotta lapsesi voi levätä, yskä on kehon mekanismi poistaa roskia keuhkoista ja monet lääkärit epäröi määrätä näitä.
Keuhkopussin komplikaatioita (melko harvinainen) lapsilla
Lapsen keuhkokuumeeseen liittyvien komplikaatioiden riski on harvinaista ja riippuu monista tekijöistä.
Joskus lapset kehittävät keuhkoputkitulehduksen tai keuhkokuumeen aiheuttavan empiemian . Keuhkot ovat kalvot, jotka ympäröivät ja tukevat keuhkoja jokaisella hengityksellä. Jos keuhkokuume esiintyy keuhkojen ulkoreunojen läheisyydessä, tämä alue voi tulehtua ja täyttää nesteellä tai pussi. Kun näin tapahtuu, neste tai pussi saattaa joutua tyhjentämään. Tämä kuulostaa pelottavalta, mutta on melko helppo menettely lapsille, joissa hieno neula lisätään keuhkopussin onteloon nesteen poistamiseksi. Jos suuri empiema on läsnä, on ehkä asetettava rintaputki, kun infektio lakkaa.
Jos lapsesi keuhkokuume on erittäin vakava, hengitystoiminta voi tulla väsyttäväksi. Jos tämä ilmenee - ja tämä on hyvin harvinaista - lapsi saattaa joutua hengityssuojaimeen jonkin aikaa. Tavallisia lääkkeitä käytetään yleensä, jos tätä tarvitaan, jotta lapsesi ei ole peloteltu.
Keuhkokuumeiden ehkäisy - Rokotteiden merkitys ja paljon muuta
Keuhkokuume lapsilla on paljon harvemmin kuin muutama lyhyt vuosikymmen sitten, vähennys, jota voimme pitää laajalle levinneelle rokotukselle. Lapsuusiän rokotteet, jotka voivat estää keuhkokuumeen estämistä, ovat Prevnar 13-pneumokokkirokote, Hib, Varivax, MMR ja influenssarokote.
Immunisoinnin lisäksi keuhkokuumeen riskiä voidaan vähentää imetyksellä, huolellisella käsienpesulla ja rajoittamalla kosketusta muiden sairaiden kanssa.
Pneumoniaa lapsilla
Keuhkokuume lapsilla on yleistä, mutta usein esiintyy oireita erilailla kuin aikuisen odottamat oireet. Keuhkokuumeen mahdolliset syyt lapsiin poikkeavat usein myös aikuisten keinoista. Keuhkokuume lapsilla voi olla hirveän pelottavaa, kun lapset sairastuvat hyvin nopeasti. Onneksi, toisin kuin aikuiset, he usein toipuvat ja paranevat hyvin nopeasti.
> Lähteet
- > Haq, I., Battersby, A., Eastham, K., ja M. McKean. Yhteisön hankittu keuhkokuume lapsilla. BMJ . 2017. 356: j686.
- > Jain, S. Virustartuntojen epidemiologia. Kliininen rinnassa . 2017. 38 (1): 1-9.
- > Kliegman, Robert M., Bonita Stanton, St Geme III Joseph W., Nina Felice. Schor, Richard E. Behrman ja Waldo E. Nelson. Nelson Pediatricsin oppikirja. 20. painos. Philadelphia, PA: Elsevier, 2015. Tulosta.