Norjan tutkijat tutkivat TSH: n vaikutusta sydänsairauden riskiin
Tutkimukset ovat osoittaneet, että liiallinen kilpirauhasen vajaatoiminta - alhainen kilpirauhasen taso - ja kilpirauhasen liikatoiminta - korkea kilpirauhasen taso - liittyvät lisääntyneeseen sepelvaltimotaudin (CHD) riskiin. CHD esiintyy, kun plakki kerääntyy sepelvaltimoiden sisäpuolelle, mikä riistää sydämesi happipitoisesta verestä. Norjassa tehty tutkimus otti tämän tutkimuksen yhdellä askeleella pidemmälle ja katsoi tavanomaisen kilpirauhasen pitoisuuksien vaikutusta kuolemaan johtaneiden sydänsairauksien riskiin.
TSH: n ja CHD-riskin tutkiminen
Tutkimukseen otettiin yli 25 000 henkilöä. Tutkimuksen osallistujat ryhmiteltiin viiteen eri kategoriaan niiden kilpirauhasen stimuloivan hormonin (TSH) mukaan:
- TSH: alle 0,50
- TSH: 0,50 - 1,4
- TSH: 1,5 - 2,4
- TSH 2,5 - 3,5
- TSH: 3,6 ja korkeampi
Tutkimusta varten TSH-vertailualue määritettiin 0,50-3,5 mIU / l. (Huomautus: Yhdysvaltojen laboratorioiden vertailualue on tyypillisesti paljon laajempi ja se on noin 0,50 - 5,5mIU / l. Joissakin endokrinologeissa on vuodesta 2002 lähtien suositeltavaa, että taso kavennetaan arvoon 0,30 - 3,0. TSH alle 50 merkitsee kilpirauhasen liikatoimintaa. Kaikki yli 5,5 (vakio-ohjeet) on viitteellinen tai kilpirauhasen vajaatoiminta.
Tutkimuksen yli kahdeksan vuoden seurannassa 228 naista (1,3 prosenttia) ja 182 miestä (2,3 prosenttia) kuoli sepelvaltimotauti. Näistä 192 naista ja 164 miestä oli TSH-tasoja tutkimuksessa, joita tutkijat käyttivät tässä tutkimuksessa.
Lähtökohtana käytettyä vertailuryhmää käytettiin 0,50-1,4 TSH-ryhmää, ja kun TSH-taso nousi yli 1,4-asteisiin, niin "riskisuhde", joka tässä tapauksessa arvioi kuolemaan johtaneen sepelvaltimotaudin suhteellisen riskin, nousi myös naisilla . (Vaikka miehille nousi jonkin verran nousu, se ei ollut tarpeeksi tilastollisesti merkitsevää.)
Analyysi toistettiin toisessa seurannassa kaksi vuotta myöhemmin, ja tulokset olivat jälleen yhdenmukaisia alkuperäisen tutkimuksen kanssa.
Loppujen lopuksi tutkijat totesivat, että naisten alhainen - mutta kliinisesti normaali - kilpirauhasen toiminta ja kuolemaan johtava sepelvaltimotauti ovat selkeä yhteys.
Tutkijat ilmoittivat, että heidän tietämyksissään ei ole tehty kliinisiä tutkimuksia, joiden avulla voidaan selvittää, voisiko kilpirauhashormonin korvaaminen auttaa suojaamaan sepelvaltimotaudilta. He huomauttivat kuitenkin, että muut tutkimukset ovat osoittaneet, että kilpirauhashormonikorvaushoito voi parantaa kolesterolitasoja, parantaa endoteelitoimintaa (verisuonisairauden mittana) ja vähentää ateroskleroosin muita oireita.
Mitä tämä tarkoittaa yleisölle?
Näiden havaintojen ansiosta on erityisen tärkeää, että tehdään vielä sukupuolikohtaisia tutkimuksia, joiden tarkoituksena on määrittää, onko kilpirauhashormonikorvaus ihmisille, joilla on yli 1,4-kertainen TSH-taso, vähentää kohtalokkaan sepelvaltimotaudin riskiä.
Lisätutkimukset olisivat erittäin tärkeitä, koska naiset todennäköisemmin kehittävät kilpirauhasten taudin ja sydänsairaus on johtava naisten kuolinsyy.
Koska tiedämme jo, että kilpirauhashormonin korvaaminen voi parantaa sydänsairauksien eri markkereita, on yhä enemmän näyttöä siitä, että endokrinologian ja laboratorioyhteisön on lopultakin päästävä sopimukseen suositellun kapeamman vertailualueen hyväksymisestä.
Vertailualueen lasku voi auttaa ihmisiä pääsemään kilpirauhasvalmisteita ennemmin kuin myöhemmin.
Lähde:
Åsvold, Bjørn MD; et. ai. "Thyrotropin-tasot ja kuolemaan johtavan sepelvaltimon riski: HUNT-tutkimus", Arch Intern Med. 2008; 168 (8): 855-860.