Se on tarpeeksi, että voit vetää hiustesi ulos!
Kun ymmärrät kroonisen väsymysoireyhtymän ( ME / CFS ), sinun on löydettävä viittaukset Fukudan, Oxfordin kriteereihin ja empiiriseen määritelmään. Jos et tiedä, mitä nämä asiat tarkoittavat, tai niiden konteksti, se voi olla todella hämmentävä.
Olette todennäköisesti nähneet paljon kiistoja, jotka ympäröivät näitä asioita. Se on monimutkainen asia, joka kestää vuosikymmeniä.
Tästä on kirjoitettu koko kirjoja.
Kuitenkin muutamien keskeisten kohtien ymmärtäminen voi auttaa sinua tulkitsemaan lukemasi asiat ja tuomaan tiedot asiayhteyteen.
Viisi kilpailevaa määritelmää
Lääketieteellisellä yhdyskunnalla on ollut niin vaikea aika ymmärtää ME / CFS: tä, että viisi eri määritelmää on tällä hetkellä pelissä. Eri tutkijat käyttävät erilaisia määritelmiä, eri lääkärit käyttävät erilaisia diagnostisia kriteerejä ja ylittävät kansakunnan rajan voi joskus tarkoittaa erilaisen määritelmän ja kriteerien asettamista kuin mitä olet tottunut.
Osa ongelmasta on, että meillä on kaksi erillistä leiriä siitä, miten tutkijat tarkastelevat ja tutkivat tätä tautia. Mihin leiriin he kuuluvat vaikuttaa siihen, mitä määritelmää he käyttävät.
Fysiologinen leiri: Tämän ryhmän tutkijat pitävät ME / CFS: tä fysiologisena sairautena, johon liittyy monimutkaisia biologisia poikkeavuuksia. He tutkivat aiheita, kuten infektio, ympäristömyrkyt ja muut fysiologisen stressin syyt.
Kun he valitsevat opiskelijoiden osallistujia, he voivat käyttää yhtä näistä kolmesta määritelmästä:
- Fukuda
Vuonna 1994 CDC hyväksyi kansainvälisen kroonisen rasituksen oireyhtymän tutkimusryhmän esittämät kriteerit. Paperi kirjoitti Keiji Fukuda. Hänen nimensä on tullut tavanomainen tapa, jolla monet ihmiset viittaavat näihin kriteereihin.
- Kanadan kriteerit
Edelleen vuonna 2010 näitä kriteerejä pidetään tiukempina ja täsmällisempinä kuin Fukuda. Ne edellyttävät enemmän fyysisiä oireita (mukaan lukien liiallinen pahoinvointi ) ja poissuljetaan ihmisiä, joilla on mielenterveyden oireita. - Kansainväliset konsensusperusteet
Tämä määritelmä käyttää nimenä myalgista enkefalomyeliittiä (ME), korvaa "väsymyksen" "jälkiseurannan neuroimmuuni sammumisella" ja vaatii useita fysiologisia oireita kuin mitä Fukuda tekee.
2015 Institute of Medicine -raportti tarjosi uusia diagnostisia kriteerejä ME / CFS: lle ja ehdotti nimenmuutosta systeemisen rasituksen aiheuttamalle intoleranssitaudille (SEID). Nähtäväksi jää, millainen vaikutus tutkimukseen tulee. Kuitenkin sanat "systeeminen" ja "sairaus" tekevät selväksi raportin väitteen, jonka mukaan tämä on fysiologinen sairaus.
Psykologinen / käyttäytymisleiri: tämän ryhmän tutkijat korostavat ME / CFS: n henkisten, emotionaalisten ja sosiaalisten näkökohtien hoitoa. Sen kriitikot viittaavat usein biopsykoosiin.
Kun nämä tutkijat valitsevat osanottajat, he valitsevat yleensä yhdestä näistä kolmesta määritelmästä:
- Fukuda (katso # 1 edellä)
- Oxford Criteria
Näihin vuoden 1991 kriteereihin kuuluvat tuntemattoman alkuperäisen krooninen väsymys ja tartunnan jälkeinen väsymysoireyhtymä.
- CDC empiirinen määritelmä
Vuonna 2005 CDC: n kroonisen väsymysoireyhtymän tutkimuksen päällikkö tarkensi Fukudaa.
Joten mitä tämä tarkoittaa tutkimusta varten?
Viidellä määritelmällä aktiivisessa käytössä meillä on todelliset ongelmat, kun kyse on tämän tilan oppimisesta ja siitä, miten sitä käsitellään.
On melko yleistä, että yksi lääketieteellinen tutkimus ristiriidassa toisen kanssa; Kuitenkin, kun kyseessä on ME / CFS, on vielä enemmän ristiriitaisia tuloksia. On vaikeampaa tarkastella useita tutkimuksia ja saada aikaan päteviä johtopäätöksiä.
ME / CFS on monimutkainen riippumatta siitä, millainen määritelmä käytät. Tutkimus on dramaattisesti aliedustettu, kun verrataan sitä muihin samanlaisiin ihmisiin vaikuttaviin sairauksiin.
Kaikki erilaiset määritelmät hidastavat edistystä ja pitävät vedet mudisina.
Mitä tämä tarkoittaa ihmisille, joilla on ME / CFS?
Sellaisten ihmisten kanssa, jotka elävät tämän sairauden, se voi tarkoittaa odottaa vuotta kauemmin tehokkaisiin hoitoihin. (Loppujen lopuksi meillä ei vielä ole yhtä FDA: n hyväksymää lääkettä ME / CFS: lle.)
Se voi myös tarkoittaa sitä, että lääkärisi ei pysty auttamaan sinua, koska hän ei voi osoittaa tutkimusta, jolla on selkeät johtopäätökset. Sekaannus todennäköisesti myötäilee epäilyksiä, joita jotkut lääkärit pitävät siitä, onko ME / CFS jopa "todellinen" ehto.
Tällä hetkellä on paljon kiihkeää keskustelua kognitiivisen käyttäytymisterapian (CBT) kaltaisesta hoidosta. Nämä kaksi leiriä ovat eri mieltä sen hyödyllisyydestä ME / CFS: ssä, ja toinen leiri näyttää CBT: n ensimmäisen linjan hoitona. Ei kestää kauan löytää potilaita verkossa, jotka sanovat, että heiltä on evätty muita hoitoja, jotka perustuvat tähän uskoon, vaikka CBT ei auttanut heitä.
Mitä tulevaisuus pitää?
Näyttää siltä, että ihmiset, jotka tekevät fysiologista tutkimusta, käyttävät nimitystä myalginen enkefalomyeliitti useammin joko kroonisen väsymysoireyhtymän ohella tai sen sijaan. Jos tämä suuntaus jatkuu, epäilen, että lopulta päädymme kahteen eri sairauteen, joilla on eri nimet. Seid-kehityksen myötä tutkijoilla on varmasti joitain asioita.
Sillä välin se on jatkossakin ylämäkeä taistelu tutkijoiden, lääkäreiden ja potilaiden keskuudessa, jotka tekevät päätä tai jälkiä tästä tilasta. Hyvä uutinen on se, että olemme edistyneet hitaasti huolimatta siitä.
Lähteet:
Carruthers BM, et ai. Lehti sisäisestä lääketieteestä. 2011 loka; 270 (4): 327-38. Myalginen enkefalomyeliitti: kansainvälinen konsensuskriteeri.
Carruthers BM, et ai. Journal of krooninen väsymysoireyhtymä. 2003 11 (1): 7-36. Myalginen enkehomelytulehdus / krooninen väsymysoireyhtymä: kliininen työtapausmäärittely, diagnoosi- ja hoitoprotokollat.
> Taudinvalvonta- ja ehkäisykeskukset. "CFS-diagnoosi."
Fukuda K, et ai. Sisäinen lääketiede. 15.12.1995, 121 (12): 953-9. Krooninen väsymysoireyhtymä: kokonaisvaltainen lähestymistapa määritelmään ja tutkimukseen. Kansainvälinen krooninen väsymysoireyhtymän tutkimusryhmä.
Reeves WC, et ai. BMC-lääkettä. 15.12.2005, 3:19. Krooninen väsymysoireyhtymä - kliinisesti empiirinen lähestymistapa määritelmään ja tutkimukseen.