Kemoterapia, syvä laskimotromboosi ja keuhkoembolia
Kemoterapiaan liittyviä verihyytymiä puhutaan vähemmän kuin esimerkiksi pahoinvointi ja oksentelu, mutta se ei tarkoita sitä, että ne ovat vähemmän ongelmallisia. Itse asiassa, verrattuna hyvin tunnettujen oireiden pahoinvointiin, väsymys ja hiustenlähtöä, ne voivat olla paljon vaarallisempia.Tämä sanoi, ymmärtää riskitekijät, tietävät tapoja alentaa riskiä ja tunnistaa oireet voivat kaikki auttaa sinua vähentää riskiä syövän hoidon aikana.
Yleiskatsaus
Veren hyytymät - jotka tunnetaan lääketieteellisessä kielessä "laskimoverituloksena" - ovat todellakin merkittävä huolenaihe syöpää sairastavilla ihmisillä. Olemme jo jonkin aikaa tunteneet, että syöpäpotilaat yleensä eivät pelkästään kemoterapiaa saaneilla ole veren hyytymät, itse veren hyytymät voivat olla tuskallisia, mutta suurin huolenaihe on, että nämä hyytymät hajoavat ja kulkevat keuhkoihin. Kun tämä tapahtuu - mikä tarkoittaa keuhkoemboliaa - se on lääketieteellinen hätätilanne.
Jos matkustat ulkomaille, saatat olla perehtynyt esilento-videoihin, jotka viittaavat jalkaharjoitusten tärkeydestä veren hyytymisen estämiseksi, mutta harvoin kuulemme tästä riskeistä muuten altistavilla toimilla - kuten kemoterapialla. Tässä tapauksessa, mitä et ole kuullut, se voi vahingoittaa sinua. Itse asiassa tämä on eräs näkökohta, jonka kautta voit olla oman kannattajanne syövän hoidossa - oppia tästä potentiaalisesta komplikaatiosta ja ottaa yhteyttä lääkäriisi, jos olet huolestunut - voi todella tehdä eron hyvinvoistasi ja mahdollisesti jopa lopputuloksestasi.
Riskitekijät
On aina epäilty, että kemoterapian kautta kulkeville ihmisille on lisääntynyt verihyytymien vaara, mutta vasta vuonna 2013 syöpähoidon tämä näkökulma arvioitiin yksinään. Suuri tutkimuksessa havaittiin, että verihyytymien ilmaantuvuus kemoterapiaan oli 12,6 prosenttia verrattuna riskiin 1,4 prosenttia syöpäpotilaille, jotka eivät saaneet solunsalpaajahoitoa.
Riski oli suurempi joissakin syöpäsairauksissa kuin toisissa, syöpä kuten haimasyöpä ja keuhkosyöpä, joilla oli suurempi riski. Lisäksi jotkut kemoterapia-lääkkeet ja lääkkeet, joita käytettiin kemoterapian sivuvaikutusten torjumiseen, liittyivät myös lisääntyneeseen riskiin. Tässä tutkimuksessa riskejä lisättäviä lääkkeitä olivat Platinol (sisplatiini), Avastin (bevasitsumabi) ja Epogen tai Procrit (punainen veren stimulaattori erytropoietiini).
Kemoterapian lisäksi mitkä muut hoidot ja olosuhteet saattavat nostaa verihyytymien riskiä syöpää sairastaville? Joitakin riskitekijöitä ovat:
- Leikkaus - Joissakin tutkimuksissa syöpäpotilaiden veritulppien riski on jopa 50 prosenttia leikkauksen jälkeen
- Sairaalahoito, erityisesti yli yksi päivä
- Pitkäaikainen lepotuoli
- Keskushermostoon pääsy (kuten kemoterapiaportin)
- Angiogeneesiä estävät lääkkeet (kuten Avastin)
oireet
Jotta saattaisi olla tietoisia mahdollisista oireista, se voi auttaa katkaisemaan nämä oireet, joita yleensä esiintyy jalkojen veren hyytymisellä (laskimotromboosi) ja oireita, jotka liittyvät veren hyytymiseen, joka on katkennut ja kulkenut keuhkoihin (keuhkoembolia .)
Laskimotromboosin oireet (jalkojen verihyytymät) sisältävät oireita vasikoissa tai yläosassa, mukaan lukien:
- punaisuus
- Arkuus
- Turvotus
- lämpö
Keuhkoembolian aiheuttamat oireet voivat olla:
- Äkillinen rintakipu - usein terävä kipu. Muista, että joskus hyytymät liikkuvat eri alueille keuhkoissa, ja kipu ei välttämättä ole vain yhdessä paikassa
- Hengenahdistus
- Yskä tai veressä yskä
- huimaus
- tiedottomuus
- Cyanoosi - ihon ja huulten sininen värimuutos
- Sydänrytmihäiriöt - epänormaalit sydämen rytmit
- Kohonnut hengitysnopeus ja syke pienellä verenpaineella
ennaltaehkäisy
Lääkitys
Lääkkeitä - antikoagulantteja - käytetään viime vuosina useammin verisuoniriskin vähentämiseksi syöpäpotilailla.
Tätä kutsutaan "profylaktiseksi antikoagulaatioksi", joka käännettynä tarkoittaa ehkäisevää veren ohenemista.
On olemassa useita lääkkeitä lääkärit voivat suositella profylaktisesti. Viimeaikaiset tutkimukset viittaavat siihen, että lääkkeet kuten hepariini toimivat paremmin syöpää sairastavilla henkilöillä kuin lääkkeillä, jotka häiritsevät K-vitamiinia, kuten coumadiinia (varfariini), mutta eri lääkkeitä voi suositella riippuen tilanteesta. Jotkut näistä lääkkeistä (joita kuulet pienimolekyylipainoisena hepariinina) ovat:
- Lovenox (enoksapariini)
- Fragmin (dalteparin)
- Innohep (tinsapariini)
- Arixtra (fondaparinuusi) - tämä on uudempi "hepariinin kaltainen" lääke
Itsehoito
Lääketieteessä meillä on tapana puhua lääkkeistä ennaltaehkäisyssä, mutta on olemassa monia asioita, joita voit tehdä itse vähentää riskiä. Ensimmäinen ja tärkein askel on yksinkertaisesti kouluttaa itsesi ja esittää kysymyksiä. Tutustu veritulppien ja keuhkoembolian oireisiin. Jos olet huolissasi, älä odota, mutta ota välittömästi yhteys lääkäriisi. Kysy verkkokalastajalta, jos sinulla on jotain erityistä, mitä voit tehdä vähentääkseen riskiäsi tai jos hän suosisi lääkkeitä vähentääkseen riskiä. Lisäksi voit halutessasi:
- Liikkua mahdollisimman paljon, rajoissasi. Jos et ole varma, kuinka paljon toimintaa suositellaan, kysy lääkäriltäsi. Usein lyhyet liikunta-ajan jaksot ovat parempia kuin harvoin pidemmät aktiviteetit
- Vaikka oletkin nukkunut, käytä jalkojasi. Lääkäri tai sairaanhoitaja voi auttaa sinua osoittamaan nämä harjoitukset sinulle. Voit yrittää osoittaa varpaita kohti päätäsi ja sitten lattiaa useita kertoja (uudelleen, keskustele lääkärin kanssa, sillä parhaat toimenpiteet voivat vaihdella riippuen lääketieteellisestä tilanteesta)
- Vältä pitkiä asemia. Jos sinun pitää olla autossa pitkään, aseta usein pysähdyksiä - ainakin tunti - ja aja autosta ja kävele ympäri
- Muiden varotoimien lisäksi syöpävaellukseen on ryhdyttävä vähintään tunnin välein, mieluiten 30 minuutin välein ja liikkua. Voit tehdä jalkaharjoituksia istuessasi. Riippuen tilanteesta, onkologisi saattaa harkita sinua hoidettaessa antikoagulantilla (esimerkiksi pienimolekyylipainoisella hepariinilla) ennen lentoa. Varmista kysyä. DVT: n aiheuttamat lentomatkustukset ovat riittävän yleisiä, että ne on luotu "talousluokan oireyhtymään".
- Älä tupakoi
- Jos lääkäri suosittelee puristussukat, noudata ohjeita
- Vältä jalkojen ylittämistä
- Vältä tiukkoja asusteita, erityisesti vaatteita, jotka ovat tiukkoja polvillesi tai nivelvesi alueelle
- Korota jalat kun mahdollista
- Vältä kofeiinia ja alkoholia. Sekä kofeiini että alkoholi voivat johtaa kuivumiseen ja kuivuminen nostaa verihyytymien riskiä
> Lähteet:
> American Society of Clinical Oncology. Cancer.Net ehkäisee ja hoitaa veritulppia. Päivitetty 20.1.2015.
> Garcia Escobar, I., Antonio Rebollo, M., Garcia Adrian, S. et ai. Ensisijaisen tromboprofylaksian turvallisuus ja tehokkuus syöpäpotilailla. Kliininen ja translaatiotekniikka . 2016 4. toukokuuta (Epub ennen tulosta).
> Khorana, A., Dalal, M., Lin, J. ja G. Connolly. Laskimotromboembolian (VTE) esiintyvyys ja ennustajat ambulatorisissa korkean riskin syöpäpotilailla, jotka saavat kemoterapiaa Yhdysvalloissa. Syöpä . 2013. 119 (3): 648-55.
> Posch, F., Konigsbrugge, O., Zielinski, C., Pabinger, I. ja C. Ay. Laskimotromboembolian hoito syöpää sairastavilla potilailla: Verkon meta-analyysi vertaamalla antikoagulanttien tehokkuutta ja turvallisuutta. Tromboosi tutkimus . 2015. 136 (3): 582-9.
> Vitale, C., D'Amato, Laskimotromboembolia ja keuhkosyöpä: tarkastelu. Monitieteinen hengityselin . 2015. 10 (1): 28.