Koska syövän selviytymisnopeudet paranevat, syövän hoidon myöhäiset vaikutukset ovat yhä tärkeämpiä. Nämä oireet, joista ainakin yksi on läsnä yli puolessa syövän selviytyneistä, ovat saaneet vähemmän huomiota vasta äskettäin, sillä keskitymme on ollut sairauden hoidossa ja toivottavasti parantumisessa. Nämä olosuhteet voivat jatkua ja / tai syntyä kuukausia, vuosia ja jopa vuosikymmeniä hoidon jälkeen ja voivat merkittävästi alentaa elämänlaatu ihmisille, jotka ovat jääneet syöpään.
1970-luvulta lähtien Yhdysvalloissa asuvien syöpäperheiden määrä on kasvanut kolminkertaisesti. Yhdysvalloissa arvioidaan olevan noin 13 500 000 henkeä vuonna 2012 ja 30 miljoonaa selviytyneitä maailmassa. Yhdysvalloissa 3 prosenttia aikuisväestöstä on selviytynyt syövän hoidosta 5 vuotta tai enemmän.
Jos olet miettimättä, sopiiko syövän selviytyneen henkilön määritelmä, selviytyjä määritellään kenelle tahansa, jolla on diagnosoitu syöpä, joka alkaa diagnoosipäivänä ja jatkuu elinaikansa jäljellä. Mitkä ovat nämä oireet ja olosuhteet ja mikä apu on käytettävissä?
Sydänsairaus
Sydänsairaus on johtava sairauden ja kuoleman syy syövän selviytyessä. Tässä artikkelissa keskitytään syöpäsairauksiin, mutta on tärkeätä huomata, että syöpäsairauksiin hoidetuilla henkilöillä on 8 kertaa todennäköisemmin sydänsairauksia kuin samanikäisiä ihmisiä, joita ei ole hoidettu syöpään.
Useat syövän hoidot voivat altistua sydänsairauksille, ja usein syöpäpotilaat saavat muutamia näistä hoidoista yhdistettynä. Joitakin yleisimpiä syitä ovat:
- Kemoterapian lääkkeet, erityisesti lääkkeet kuten adamysiini (doksorubisiini).
- Säteily rintaan - esimerkiksi keuhkosyöpä, vasemmanpuoleinen rintasyöpä ja lymfoomat.
- Kohdennetut hoidot, kuten vasta-aineet, joita käytetään rintasyövässä, kuten Herceptin .
Syöpäkäsittelyt voivat vaikuttaa sydämeen eri tavoin ja johtaa erilaisiin olosuhteisiin. Jotkut näistä ovat:
Kardiomyopatia - Cardiomyopatia (sydänlihaksen heikkous), joka johtaa sydämen vajaatoimintaan, on yleisin syöpäkäsittelyn sydänpuolen sivuvaikutus . Kemoterapia-lääkkeitä, erityisesti lääkkeitä kuten Adriamycin (doksorubisiini) ja Cytoxan (syklofosfamidi), eivät ole melko harvinaisia sydämen vajaatoimintaan. Jos teitä hoidettiin lääkkeillä näissä kategorioissa, onkologisi on tilannut eokokardiogrammin arvioidakseen sydämesi ejektiofraktiota ennen kemoterapian aloittamista.
Säteily rintaan, esimerkiksi Hodgkinin taudin, vasemmanpuoleisen rintasyövän tai keuhkosyöpään, on toinen tärkeä syy sydänsairauksiin. Vuonna 2007 julkaistussa tutkimuksessa kävi ilmi, että 10-30 prosenttia rintasyövän hoidetuista ihmisistä todennäköisesti kokee sydänsairautta seuraavan vuosikymmenen aikana. Tätä tutkimusta on kuitenkin tulkittava varoen, koska uudesta säteilytekniikasta (sydämen säästävä tekniikka), jotka vähentävät sydämen säteilyä, on kehitetty tuohon aikaan.
Se sanoi, että sydämen vajaatoiminta voi usein alkaa vain epämääräisiä oireita, kuten väsymystä, kestävyyden vähenemistä, turvotusta jaloissa tai hengästyneisyyttä aktiivisuudessa.
Jos olet saanut näitä lääkkeitä tai sinulla on ollut sädehoitoa rintakehään, kysy neuvoja, jos hän suosittelee sydänkeskustelua. Joissakin syöpäkeskuksissa on nyt sydän-onkologisia ohjelmia näiden ongelmien ratkaisemiseksi, varsinkin jos sinulla on sydänsairauden omaava tai sukututkimus tai muu sydänsairausriski, kuten diabetes. Ja vaikka ajattelisitte, että oireesi eivät ole mitään, on aina parempi olla turvallisempi kuin pahoillaan, kun on kyse sydämestäsi.
Sepelvaltimotauti - Jotkut syövän hoidot voivat vahingoittaa sydänsairauksien vuorausta, mikä johtaa ennenaikaiseen sydänsairauteen. Kuten edellä on todettu, tämä pätee erityisesti lapsiin, nuoriin ja nuoriin täysikasvuisiin syöpäsairauksiin.
Rytmihäiriöt - Syöpäkäsittelyt voivat myös vahingoittaa sydämen "sähköjärjestelmää", mikä aiheuttaa epänormaaleja sydämen rytmiä ( rytmihäiriöt ). Jos sinulla on kokematonta sydäntä, sydämentykytystä tai sydämesi syke on hidasta tai sen sijaan kilpaile, muista antaa lääkärisi tietää.
Väsymys
Vaikka ei ole yhtä vakavaa kuin sydänsairaus, syövän väsyminen on aivan liian yleinen oire, joka vaikuttaa useimpiin syövän selviytyjiin. Elämänlaatuongelmien lisäksi väsymys voi olla alhaisemman selviytymisen riskitekijä. Syövän väsymistä on vaikea ymmärtää, jos et ole kokenut sitä itse; se ei ole sellainen väsymys, joka voidaan helpottaa levollisella yöllä tai kahvia. Jännitys läheisten kanssa voi kehittyä, kun ystäväsi ja perheesi olettavat, että palaat syövän esiintyvyyteen hoidon jälkeen. Jos etsit tätä turhauttavaa, et ole yksin. Katso nämä vinkit selviytymään syöpään liittyvästä väsymyksestä ja parempana, tulosta artikkeli ja anna se perheelle ja ystäville, jotka "eivät vain saa sitä".
Mutta ensin, keskustele lääkärisi kanssa. On olemassa syitä, jotka johtuvat syöpäkäsittelyistä, jotka voivat olla hoidettavissa. Yksi esimerkki on pitkäaikainen anemia kemoterapian jälkeen . Toinen esimerkki on hormonaaliset muutokset. Sädehoito pään ja kaulan kohdalla voi johtaa siihen, että kilpirauhashormonitasot ovat alhaiset ( kilpirauhasen vajaatoiminta ), jotka voivat aiheuttaa tai lisätä väsymystä muiden oireiden lisäksi. Toisin kuin kilpirauhasen vajaatoiminta, kemoterapia voi myös johtaa hypertyreoosiin (yliaktiivinen kilpirauhas), joka voi aiheuttaa painonpudotusta, vapinaa ja ahdistusta, jotka voivat olla vakavia.
On olemassa monia muita syitä, jotka ovat väsymystä syövän hoidossa, jotkut ovat hoidettavissa, toiset eivät ole, mutta lääkärisi vain tietää sinun tutkimuksesi ja tilaa tarvittavat testit, jos puhut. Jos sinulla on ylivoimainen halu peittää pääsi tyynylläsi, kun hälytys ilmoittaa aamupäivästä, keskustele lääkärisi kanssa.
Unettomuus
Unettomuus on yleinen syövän selviytyneiden keskuudessa ja usein jatkuu vuosien ajan hoidon jälkeen. Vaikka tämä oire saattaa kuulostaa vähäiseltä joillekin, krooninen unettomuus ei pelkästään vähennä elämänlaatua vaan myös lisää fyysisten ja psyykkisten ongelmien riskiä. Tutkimus on osoittanut, että unettomuuden (CBTI) kognitiivinen käyttäytymisterapia voi parantaa merkittävästi tätä oireita monille syöpäpotilaita kohtaan.
Perifeerinen neuropatia
Perifeerinen neuropatia - häiriö hermolle, joka johtaa usein pysyvään käsivarsiin ja jalkoihin - on hyvin turhauttavaa myöhäistä vaikutusta syövän hoidossa. Tämä tila vaikuttaa noin kolmasosaan syöpäsairauksista, ja sen esiintyvyys kasvaa. Oireisiin voi kuulua puutumista, pistelyä, "nastoja ja neuloja" kipuja ja kylmää suvaitsemattomuutta, joka tyypillisesti löytyy "sileää ja houkuttelevaa" jakelua. Vähentynyt tunne kädet ja jalat voivat häiritä yksinkertaisia toimintoja, kuten napittaminen vaatteita tai vaikea sijoittaa jalat, mikä johtaa putoamiseen. Monet kemoterapian lääkkeet voivat aiheuttaa neuropatiaa, mutta yleisimpiä esiintyy lääkkeillä kuten Platinol (sisplatiini) ja Taxol (paklitakseli). Hoitoon liittyy usein lääkkeitä, kuten paikallisia geelejä, epilepsialääkkeitä, masennuslääkkeitä ja joskus narkoottisia lääkkeitä vaikeaan kipuun. Vaihtoehtoiset hoitomuodot, kuten hieronta , akupunktio ja opastetut kuvat voivat tarjota huomattavia helpotuksia joillekin ihmisille. Tutkimus jatkuu, kun tarkastellaan keinoja neuropatian ehkäisemiseksi kemoterapian aikana.
Kognitiivinen rajoite
Suositeltujen " chemobrain " -kemikaalien hoitoon liittyvät kognitiiviset haasteet ovat viime vuosina saaneet huomiota. Oireita, kuten vaikea monitaitoisuus ja keskittymisvaikeudet voivat alkaa kemoterapian aikana ja jatkuvat kuukausia tai vuosia. Pään ja kaulan alueen syöpien, aivokasvainten, aivojen etäpesäkkeiden ja profylaktisen kallon säteilyn (PCI) sädehoito (jota käytetään joillekin keuhkosyöpäille) voi myös vaikuttaa näihin oireisiin. Jotkut ihmiset yrittävät keskittyä yhteen tehtävään kerrallaan, pitää luetteloita korvaamaan muistialueita, ja aikuisten harjoitukset kuten sudoku voivat olla hyödyllisiä. Muille neuvotaan neurologin tai psykologin kanssa, jos oireet häiritsevät jokapäiväistä elämää.
Posttraumaattinen stressihäiriö
Posttraumaattinen stressihäiriö syöpäpotilailla on toinen tila, joka on äskettäin saanut enemmän huomiota syövän selviytyneiden keskuudessa. Tämä tilanne, joka tunnetaan paremmin sodan kohteeksi joutuneiden tai raiskauksen uhrien keskuudessa, on oletettu olevan läsnä jopa 35 prosentilla potilaista hoidon jälkeen. PTSD: n hoito voi sisältää useita modaliteetteja, mutta tärkein askel on tunnistaa tämä usein alitavaltainen tila ensin.
levottomuus
Vaikka masennus ei ole yleisempi syövän selviytyneiden keskuudessa kuin niillä, jotka eivät ole kokeneet syöpää, ahdistus on merkittävä ongelma. Eräässä tutkimuksessa, joka tutkii lähes 50 000 syöpätautia, havaittiin, että 18 prosenttia näistä ihmisistä kärsi ahdistuksesta hoidon päätyttyä. Tämä ahdistuneisuus ei näyttänyt vähenevän ajan myötä, ja itse asiassa ne, jotka olivat 10 tai useamman vuoden kuluttua hoidosta, saivat erityisen suurta ahdistusta. Pelko syövän toistumisesta on yksi ahdistustapa, joka on huolta siitä, että useimmat, elleivät kaikki syövän selviytyneet, kokevat aika ajoin.
Jos havaitset, että ahdistus on huolta sinulle, keskustele lääkärisi kanssa. Tämä oire ei välttämättä tarkoita sitä, että tarvitset reseptilääkkeitä. Sitä vastoin vaihtoehtoiset hoitomuodot, kuten akupunktio, hieronta, hengitysharjoitukset ja opastetut kuvat, voivat auttaa sinua selviytymään tästä oireesta samalla kun hyötyvät myös sinulle yleisesti.
Hedelmättömyys
Huolet hedelmällisyydestä voivat olla haaleat verrattuna syövän diagnoosiin, mutta ne ovat hyvin todellinen huolenaihe nuorille aikuisille, joilla on syöpä. Näissä artikkeleissa keskustellaan siitä, miten syövän hoidot voivat vaikuttaa hedelmällisyyteen sekä miehillä että naisilla.
osteoporoosi
Monet kemoterapia ja hormonaaliset hoidot voivat johtaa luukatoon. Tämä puolestaan voi johtaa murtumisiin. On tärkeää keskustella lääkärisi kanssa luun tiheyden mittaamisesta, jos tätä ei ole tehty, samoin kuin tarkistaaksesi D-vitamiinipitoisuuden, koska D-vitamiinin puutos voi johtaa osteoporoosiin ja muihin olosuhteisiin. Lisäksi jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että joillekin syöville uusiutumisen riski voi olla pienempi ihmisille, joilla on riittävä D-vitamiini.
Seksuaalinen dysfunktio
Seksuaalinen toimintahäiriö on hyvin yleinen, yhtä huolestuttava ongelma ihmisten keskuudessa, jotka ovat jääneet syöpään. Syöpä voi aiheuttaa fyysisiä ja hormonaalisia muutoksia, jotka rajoittavat seksuaalista nautintoa ja tietenkin emotionaalista mullistusta, joka näillä fyysisillä muutoksilla on. Tämä artikkeli hoitaa seksuaalisuutta syövän hoidon aikana käsittelee joitain syitä sekä vinkkejä seksuaalisen jälkikäsittelyn tehostamiseen, jota et ehkä ole ylittänyt mieltäsi.
Toissijainen syöpä
Monet syövän hoidot on suunniteltu vahingoittamaan solujen DNAa syöpäsolujen kuoleman aiheuttamiseksi. Valitettavasti normaaleihin soluihin vaikuttaa usein prosessi, joka voi johtaa syövän vuosien ja vuosikymmenien myöhäiseen kehittymiseen. Kemoterapia, erityisesti lääkkeet, kuten alkyloivat aineet, esimerkiksi Cytoxan (syklofosfamidi), topoisomeraasi-inhibiittorit (esimerkiksi Etoposidi) ja antrasykliini-aineet (esimerkiksi Adriamycin (doksorubisiinin), ovat korkein sekundääristen syöpien riski. altista tulevien pahanlaatuisten sairauksien hoidolle tulevaisuudessa. On tärkeää muistaa, että näiden syöpien riski on tavallisesti nähtävä verrattuna näiden hoitojen etuihin primaarisen syövän hoidossa.
Muut myöhäiset vaikutukset
Syöpäkäsittelyt voivat vaikuttaa lähes mihin tahansa alueen tai elinjärjestelmän kehoon. Lymfaödeema , munuaisvaurio, keuhkofibroosi, hampaiden hikoilu, kuulon heikkeneminen ja kaihi, vain muutamia huolenaiheita, ovat yleisempiä syöpää sairastavien keskuudessa kuin väestön keskuudessa.
Ollut julkisasiamies itsenne hoidon jälkeen
On erittäin tärkeää, että onkologit ja perusterveydenhuollon lääkärit toimivat yhdessä muodostaen sujuvan siirtymän syövän selviytyjille. Monet onkologit työskentelevät potilaidensa kanssa täydentääkseen "eloonjääneiden hoitosuunnitelmaa", joka tarkkailee seurantatietoja, oireita, joita on seurattava, ja muita tietoja, joita perheenjäsenille tulee eteenpäin. Jos sinulla ei ole perhe-elämää, pyydä okkultistiasi toimimaan kanssasi loppuun. Tässä on esimerkki Minnesota Care Alliancen kehittämän hoitosuunnitelman mallista. Ei ole tarpeeksi korostettua, kuinka tärkeää on saada kopiot lääketieteellisistä tiedostomuodoista käsin kuljettamaan kanssasi.
Koska "syövän selviytymisen" käsite on suhteellisen uusi, monet syövän selviytyvät joutuvat yhä keskenään halkeamien kesken käsittelyn jälkeen. Useammin kuin kerran olen kuullut huomautuksen, että heidän onkologinsa hylkäsi jonkun, jättäen heille tunteen, että heidän pitäisi vain olla kiitollisia siitä, että he selviytyivät. Mutta kuten edellä todettiin, suurin osa ihmisistä, jotka ovat selviytyneet syövän, ovat jonkin verran pysyviä vaikutuksia. On tärkeää, että kaikki ongelmat, joihin sinulla on osoitettu, on ainoa tapa, jolla lääketieteen ammattilaiset tietävät huolestanne, jos puhut.
Lähteet:
Ahles, T., Root, J. ja E. Ryan. Syöpä - ja syövän hoitoon liittyvä kognitiivinen muutos: päivitys tieteen tilasta. Journal of Clinical Oncology . 2012. (30): 3675-86.
Bhave, M., Akhter, N., ja S. Rosen. Syöpähoidon biologisten tekijöiden sydän- ja verisuonitaudit. Onkologia (Williston Park) . 2014, 28 (6): 482 - 90.
Cardinale, D. et ai. Strategiat sydän- ja verisuoniriskin ehkäisemiseksi ja hoitamiseksi syöpäpotilailla. Seminaarit onkologiassa . 2013. 40 (2): 186-98.
Carver, J. et ai. American Society of Clinical Oncology Kliiniset todisteet Katsaus aikuisten syöpäpotilaiden jatkuvaan hoitoon: Sydämen ja keuhkojen myöhäiset vaikutukset. Journal of Clinical Oncology . 2007. 25 (25): 3991 - 4008.
Garland, S. et ai. Sleeping well with cancer: systemaattinen katsaus kognitiivisen käyttäytymisterapian unettomuudesta syöpäpotilailla. Neuropsykiatrinen sairaus ja hoito . 2014 10: 1113-24.
Giovannucci, E., ja A. Chan. Vitamiinin ja kivennäisaineen täydentämisen rooli ja aspiriinin käyttö syövän selviytymisessä. Journal of Clinical Oncology . 28. (26): 081-5.
Gosain, R., ja K. Miller. Pitkäaikaisten syöpäsairauksien oireet ja oireiden hallinta. Syöpälehti . 2013. 19 (5): 405-9.
Kiserud, C. et ai. Syöpä eloonjääminen aikuisilla. Viimeaikaiset tulokset syöpää tutkimuksessa . 2014. 197: 103-20.
Kort, J. et ai. Hedelmällisyysongelmat syövän eloonjäämisessä. CA: Cancer Journal for Clinicians . 2014 4 (2): 118 - 34.
Mitchell, A. et ai. Masennus ja ahdistuneisuus pitkäaikaissairausperäisissä perheissä verrattuna puolisoihin ja terveellisiin kontrolleihin: järjestelmällinen tarkastelu ja meta-analyysi. Lancet Oncology . 2013. 14 (8): 721-32.
Park, P. et ai. Kemoterapian aiheuttama perifeerinen neurotoksisuus: kriittinen analyysi. CA: Cancer Journal for Clinicians . 2013. 63 (6): 419 - 37.
Rowland, J. ja K. Belizzi. Cancer Survivorship -ongelmat: Elämä jälkikäteen ja vaikutukset ikääntyvälle väestölle. Journal of Clinical Oncology . 2014, 32 (24): 2662-2668.
Seretny, M. et ai. Indusoidun perifeerisen neuropatian ilmaantuvuus, esiintyvyys ja ennustajat: järjestelmällinen katsaus ja meta-analyysi. Kipu . 2014 23. syyskuuta (Epub ennen tulosta)
Steingart, R. et ai. Syöpä selviytyminen: aikuisen syöpäpotilaan kardiotoksinen hoito; sydänkohtaukset ja suositukset potilaan hoidolle. Seminaarit onkologiassa . 2013. 40 (6): 690 - 708.
Yu, A., Steingart, R., ja V. Fuster. Syöpätutkimukseen liittyvä kardiomyopatia. Lehtinen sydämen vajaatoiminnasta . 2014 20. elokuuta. (Epub ennen tulosta)