Yksi tapa ymmärtää paremmin melanooma diagnoosi ja tuloksena oleva hoitostrategia on lukea melanoomapatologiaraporttisi, joka lähetetään lääkärillesi ja sisältää kriittisiä tietoja, kuten taudin tarkan vaiheen . Tämä on artikkelin sarjan ensimmäinen osa, joka auttaa sinua dynaamaan teknisen ammattikielen näissä raporteissa.
Diagnoosin yleiskatsaus
Jos epäsäännöllinen vaurio tai mooli on löydetty ihokokeessa , hoitohenkilökunta tai dermatologi ottaa biopsianäytteen patologin (lääkäri, joka tutkii kudoksia ja nesteitä sairauden diagnosointiin hoitopäätösten tekemisen helpottamiseksi) tutkittaessa mikroskoopilla.
Jos patologi löytää pahanlaatuiset (syöpäiset) solut biopsiassa, hoitohenkilökunta voi tilata muita testejä - imusolmukkeita, veren, virtsan ja kuvantamistutkimuksia - selvittää onko syöpä levinnyt. Nämä testit auttavat patologin arvioimaan melanooman sijainnin, leviämisen ja vaiheen. Patologi kuulee hoitohenkilökuntasi tarkastamalla testitulokset ja määrittämällä syöpää. Yhdessä ne määrittävät sinulle sopivimmat hoitovaihtoehdot .
Mitotista
Patologian raportti sisältää tietoja, kuten kasvainasteita, Clark-tasoa , Breslow-paksuutta , haavaumia (esiintyy, kun melanooma törmää ylhääneen ihon läpi) ja mitotikannan (MR).
Suuri mitotinen nopeus korreloi myös suuremman todennäköisyyden kanssa, että positiivinen sentinel-imusolmukepopulaatio olisi positiivinen.
MR-arvo mitataan yksinkertaisesti tutkimalla leikattua (kirurgisesti poistettua) kasvainta mikroskoopilla ja laskemalla manuaalisesti solujen lukumäärä mitoksista , helposti jaet- tävästi solujen jakautumiselle.
Useimmiten MR on raportoitu yhdeksi kolmesta luokasta (vaikka sitä joskus luetellaan jatkuvana, luokittelemattomana numerona):
- alle 1 / neliö millimetri
- 1 - 4 / neliö millimetri
- suurempi kuin 4 neliömetrillä
Mitä korkeampi mitoottinen määrä on, sitä todennäköisemmin kasvain on metastasoitunut (levinnyt). Logiikka on se, että mitä enemmän soluja jakautuu, sitä todennäköisemmin ne tunkeutuvat veren tai imusuonien aluksiin ja levittävät siten kehoa.
Tutkimukset ovat osoittaneet, että selviytymismahdollisuudet potilaille, joilla on vaiheen I melanooma ja mitotinen nopeus 0 neliö millimetriä kohden, on kaksitoista kertaa suurempi kuin potilaiden, joilla on mitotista nopeutta suurempi kuin 6 / neliö millimetri. Myös vain 4% laeista, joilla on alhainen MR-toistuminen (palaa takaisin), verrattuna 24%: iin suurimmalla MR: llä. Mitotinen nopeus voi myös auttaa ennakoimaan, onko sentinel-imusolmukekoppiasi positiivinen vai ei.
Onko mittaaminen MR arvoinen?
1990-luvulta lähtien monet tutkimukset ovat vahvistaneet, että mitoottinen osuus on melanoomapotilaiden merkittävä tulosennuste, vaikka jotkut kiistat ovat edelleen olemassa. Kaksi asiaa on keskusteltava: 1) Onko MR riippumaton muista prognostisista tekijöistä ? ja 2) jos ei, mitataan MR-aikaa ja kustannuksia?
Vaikka MR: llä ei ole roolia melanooman nykyisessä vaihejärjestelmässä, tutkimus on osoittanut, että se on tärkeämpi prognostinen tekijä kuin haavaumilla, jolla on tärkeä rooli stabiilissa asemassa. Jotkut lääkärit uskovat kuitenkin, että mitotinen määrä ei ole itsenäinen prognostinen tekijä, koska se liittyy läheisesti kasvaimeen (Breslow) paksuuteen ja haavaumiin. Esimerkiksi American Academy of Dermatology väittää, että MR: n pitäisi olla valinnainen biopsia- raportteissa. Toisaalta National Comprehensive Cancer Center suosittelee, että MR-potilasta on raportoitava kaikille I-II-vaiheen potilaille.
Silti muut asiantuntijat väittävät, että MR: n mittaaminen tulisi tehdä vain suurissa akateemisissa (yliopistollisissa) lääketieteellisissä keskuksissa tuleviin tutkimustarkoituksiin. Jos MR ei sisälly patologian raporttiin, muista kysyä lääkäriltäsi hänen perusteluistaan.
johtopäätös
Pyydä aina kopio patologiaraportista. Lue se ja kysy lääkäriltäsi kysymyksiä siitä. Älä epäröi saada toisen lausunnon diagnoosin asiantuntijalta, kuten dermatopatologi. Osaava potilas on potentiaalinen potilas, ja potentiaalinen potilas voi tehdä parempia hoitovaihtoehtoja, jotka johtavat parempaan lopputulokseen.
Lisätietoja melanoomapatologiaraportin tulkinnasta
Lähteet:
Melanooma. Kansallinen kattava syöpäverkko. V1.2009.
Syöpädiagnoosin ymmärtäminen: ihon melanooma. American patologien College.
Attis MG, Vollmer RT. "Mitotiksenopeus melanoomassa: uudelleentarkastelu". Am J Clin Pathol 2007 127 (3), 380-4.
Barnhill RL, Katzen J, Spatz A, Fine J, Berwick M. "Mitotinopeuden merkitys prognostisena tekijänä lokalisoidulle ihon melanoomalle". J Cutan Pathol 2005 32 268-273.