Riskien tunnistaminen ja vastaukset itsemurhien ajatuksiin
Mitä sinun pitäisi tehdä, jos joku, jolla on Alzheimerin tauti tai jokin muu dementia, kertoo itsemurhan tekemisestä? Miten sinun pitäisi reagoida? Mitä kysymyksiä haluatte kysyä? Mitä toimia sinun pitäisi tehdä?
Tietäen riskitekijät
Alzheimerin ja dementian lehdessä julkaistun tutkimuksen mukaan Alzheimer-yhdistyksen lehdestä tutkittiin veteraaniasioiden osastolta saadut tiedot, ja todettiin, että yli 60-vuotiaiden henkilöiden itsemurha-riski kasvoi seuraaviin:
- Viimeaikainen dementian diagnosointi
- Kaukasianpaimenkoira
- Historiallinen masennus
- Psykiatrisen sairaalahoidon historia
- Masennuslääkkeiden tai ahdistuneisuushäiriöiden lääkemääräykset
Toisessa tutkimuksessa havaittiin kaksi muuta itsemurhien riskitekijää dementiapotilaille: korkeampi kognitiivinen toiminta dementiassa ja aiemmat itsemurhayritykset.
Yleisin itsemurhamenetelmä (73%) oli ampuma-ase VA-tutkimuksessa; asukkaille, jotka olivat asukkaita tilojen, ampuma-aseet olivat vähemmän saatavilla, ja he olivat todennäköisesti yliannostus huumeita, ripustaa itsensä tai hyppää korkeudesta.
Ne, jotka oli otettu hoitohenkilökuntaan , heikensivät itsemurhia, ehkä siksi, että heidän sairautensa saattavat olla edenneet myöhemmässä vaiheessa ja että laitoksessa on lisätty valvontaa ja henkilöstön läsnäoloa.
Toinen tutkimus osoitti, että dementian diagnosoinnin jälkeen sairaalahoidossa itsemurhan riski kasvoi sekä miehillä että naisilla.
Dementian masennuksen riskin arviointi
Tuntuminen masennuksen mahdollisuuksista dementiassa oleville ihmisille on tärkeä dementian itsemurha-tunteiden ehkäisemisessä ja niihin vastaamisessa.
Kaksikymmentäviisi-viisikymmentä prosenttia dementoituneista kehittää masennusta. Masennuksen arviointi, esimerkiksi käyttämällä Cornell-näyttöä dementian masennukseen ja tunnistamalla masennuksen oireet dementiassa, on erittäin tärkeä, koska masennus lisää itsemurhan riskiä.
Masennuksen hoito sekä huumeiden ulkopuolisten lähestymistapojen että masennuslääkkeiden avulla voi tehdä dramaattisen eron ihmisen elämänlaadussa ja vähentää itsemurha-riskiä.
Vastataan itsemurhien ajatuksiin dementiapotilailla
Arvioi riski: Ensimmäinen huolesi koskee nykytilannetta. Onko tämä henkilö yksin vai onko hän asuva hoitohenkilökunnassa? Onko hänellä ollut historiaa vahingoittaa itseään tai muita? Onko hänen dementiaan aiheuttanut hänelle huonon tuomion ? Ovatko hänen tunteensa heijastelevia enemmän hänen diagnoosinsa lannistumisesta vai onko hän aktiivisesti pyrkinyt lopettamaan elämänsä? Jotkut ihmiset antavat lausuntoja siitä, että he ovat valmiita menemään kotiin taivaaseen, eivätkä ne sovi haluamaansa lopettamaan elämänsä. Nämä kysymykset ja muut voivat auttaa sinua arvioimaan, kuinka suurta riskiä hänellä on itseuhamiseen.
Määritä, onko suunnitelma kehitetty: Kysy häneltä, onko hän päättänyt suunnitella vahingoittaa itseään ja jos on, mikä suunnitelma on.
Arvioi kyky toteuttaa suunnitelma: Henkilöllä voi olla haluttu ja suunnitellut suunnitelman kuolla, mutta jos hänellä ei ole kykyä - fyysisesti tai henkisesti - tämän suunnitelman toteuttamiseen, riski vähenee.
Turvallisuussuunnitelman laatiminen yhdessä: Vaikka henkilö, jolla on Alzheimerin tauti tai jokin muu dementia saattaa olla huono lyhyen aikavälin muistia , turvallisuussuunnitelma saattaa silti olla hyödyllinen.
Turvallisuussuunnitelma on, jossa ilmoitat kirjallisesti, että jos henkilö tuntee olevansa vaarassa vahingoittaa itseään, hän ilmoittaa jollekulle ja ryhtyy konkreettisiin toimiin itseuhan estämiseksi.
Ilmoita itsemurha-ajatuksille lääkärille: On erittäin tärkeää, että yksilön lääkäri saa tietoa kaikista itsemurha-ajatuksista, joita henkilö saattaa kokea. Lääkäri voi sitten arvioida, onko lääkitys, kuten masennuslääke, hyödyllinen henkilölle ja jos muita hoitosuunnitelmia on kehitettävä.
Ilmoita pysyvä edustaja: Jos et ole perhe-elämää, ilmoittakaa huolestasi masennuksesta ja itsemurhasta perheenjäsenelle tai muulle huoltajalle tai lääkärin valtakirjaksi nimetylle henkilölle.
Älä oleta, että he ovat tietoisia. He saattavat tuntea tilanteen ja pystyä auttamaan seuraavien vaiheiden määrittämisessä. Laillisesti lisätään riskin sakkoja, vihjeitä tai oikeudenkäyntejä, jos et ole täysin ilmoittanut asuva edustaja vakavasta ja tunnistetusta huolesta.
Lisätä valvonta ja tuki: Jos tämä henkilö on asunut sairaanhoitopiirin tai avustetun asumiskeskuksen kaltaisessa laitoksessa, harkitse järjestelmän käyttöönottoa 15 minuutin tarkastusten suorittamiseksi kyseiselle henkilölle heidän turvallisuutensa varmistamiseksi. Jos henkilö asuu kotona, järjestä perheenjäsenten, kodin terveydenhoidon apuvälineiden, vapaaehtoisten ja papiston vierailut useammin. Jos itsemurha-riski on korkea, saatat joutua ottamaan yhteyttä sairaalahoidon sairaalahoitoon tai avohoidon ohjelmointiin. Lääkkeitä ja hoitosuunnitelmia voidaan säätää siellä. Joissakin sairaaloissa on avohoitopotilaan osittainen sairaalahoito- ohjelma, jossa ihmiset tulevat useita tunteja päivässä pari viikkoa tukea ja neuvontaa varten.
Harkitse neuvontaa: On olemassa usein yhteisöllisiä mielenterveys- ja hoitopalveluja, jotka voivat tarjota tukevaa neuvontaa henkilölle, joka kokee masennusta ja / tai ilmaisee ajatuksia itsemurhasta. Erityisesti dementian alkuvaiheessa henkilö voi hyötyä neuvontapalveluista.
Sanasta alkaen
Joskus saatat tuntea avuttomaksi tai epävarmaksi siitä, miten vastata rakkaasi tunteisiin, joten se voi auttaa muistaa, että sinun ei tarvitse tehdä sitä yksin. Varmista, että keskustelet muiden perheenjäsenten, yhteisöllisten ja online-resurssien sekä muiden terveydenhuollon ammattilaisten kanssa (yhdessä lääkärin kanssa), kun työskentelet yhdessä, jotta kehität suunnitelman, jolla varmistat rakkaasi turvallisuuden ja parantaisi elämänlaatua.
Lähteet:
Alzheimerin tauti ja dementia: Journal of Alzheimer's Association. Volume 7, Issue 6, Pages 567-573, November 2011. Dementian potilaiden itsemurhayritykset. http://www.alzheimersanddementia.com/article/S1552-5260(11)00093-8/abstract
American Association for Geriatric Psychiatry. 16: 3, maaliskuu 2008, Hospital-Diagnosed Dementia ja itsemurha: Pitkittäistutkimus mahdollisten valtakunnallisten rekisteritietojen avulla. http://www2f.biglobe.ne.jp/~boke/Erlangsen%20dementia.pdf
Pitkäaikainen hoito: kliininen hoito ja ikääntyminen. 2013; 21 (6): 28-34. Haittoja, jotka liittyvät itsemurha-riskien hallintaan pitkäaikaishoidossa. https://www.managedhealthcareconnect.com/article/challenges-associated-managing-suicide-risk-long-term-care-facilities?i=8fb671f704
Dementia ja geriatriset kognitiiviset häiriöt. 2002; 14 (2): 101-3. Itsemurha Alzheimerin tautia sairastavilla potilailla: 10 vuoden mittainen tutkimus. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12145457
Intian lääkärien yhdistysten lehti. Lokakuu 2011 Voi. 59. Dementian potilaiden masennus: lääkärin kysymykset ja haasteet. http://www.japi.org/october_2011/06_ra_depression_in_dementia.pdf